LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察

[目的]报告AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效，探讨手术相关问题和分析术后并发症的原因。[方法]2004年10月-2007年8月应用LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折69例，其中股骨骨折38例，胫骨骨折31例。合并髌骨骨折5例，伴其他部位骨折16例。按AO／OTA分型，股骨骨折中，33-A3型7例；33-C2型16例，33-C3型15例；胫骨骨折中，41—A3型12例，41—B2型10例，41—C2型9例。[结果]全部病例获得随访，平均随访时间14．5个月（12～36个月），平均手术时间90min（75～130min），术中平均失血量350ml（200～750ml）。术后伤口均Ⅰ期愈合，1例膝内翻畸形，1例肢体短缩，2例内固定激惹，2例骨延迟愈合，2例内固定取出困难。膝关节功能HSS评分优良率89．9％。[结论]LISS钢板是治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的理想内固定材料。明确手术适应证，严格掌握操作程序和重视对骨缺损的处理是取得满意疗效的关键。

OPN反义真核表达载体的构建及其对肾癌细胞增殖侵袭的影响

背景与目的:骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的过表达和多种恶性肿瘤的发展和转移密切相关,然而,在肾癌中OPN所扮演的角色尚未被清楚地阐明。为验证其作为肾癌基因治疗靶点的可行性,本研究通过构建获得OPN反义基因真核表达载体转染人肾癌ACHN细胞,观察其对人肾癌细胞增殖及侵袭的影响。方法:提取ACHN细胞总RNA,RT-PCR法扩增获得OPN目的片段,将其反向克隆到pcDNA3.1(-)质粒中构建OPN反义真核表达载体,并转染人肾癌ACHN细胞。采用半定量RT-PCR法和Western印迹法检测OPN mRNA及蛋白的表达情况;MTT法检测对细胞的生长抑制作用;流式细胞术检测对细胞周期和凋亡率的影响;软琼脂克隆形成实验和Transwell法分别检测细胞的增殖和侵袭能力。结果:RT-PCR检测OPN mRNA表达量结果显示,转染重组质粒细胞中的OPN mRNA的表达量为0.29±0.04,与转染空质粒细胞的0.86±0.05和未转染细胞的0.88±0.04相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MTT法检测结果显示ACHN/OPN细胞的生长速度受到抑制;流式细胞检测结果显示ACHN/OPN细胞生长停滞于S期且凋亡率明显升高;软琼脂克隆形成实验及Transwell实验结果显示细胞的增殖和侵袭能力下降(P<0.05)。结论:OPN在肾癌ACHN细胞的增殖和侵袭过程中发挥了重要作用,反义OPN基因能抑制肾癌细胞的恶性表型。

胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用

目的 探讨以胫后血管为蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用效果和有关问题。方法 1992年 9月～ 1999年 5月应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢骨和软组织缺损 12例 ,其中开放性骨折并骨和软组织缺损 7例 ,慢性溃疡并骨髓炎 2例 ,恶性黑色素瘤 2例 ,骨肿瘤切除术后骨和软组织缺损 1例。缺损范围 2 .5 cm× 5 .0 cm～4.5 cm× 11.0 cm。游离移植 5例 ,桥式转移 3例 ,逆行移位 4例 ,其中骨膜肌皮瓣加自体松质骨或同种异体脱钙骨移植 8例 ,肌皮瓣 4例。皮瓣最大 12 cm× 2 5 cm,最小 6 cm× 8cm。结果 10例皮瓣全部成活 ,创面 期愈合 ;2例皮瓣远端小部分坏死 ,经切除坏死痂皮后换药 ,创面 期愈合。10例创面修复后 16周 X线片示骨愈合。术后经 6～18个月随访 ,除 1例术后 2个月死于肿瘤转移外 ,其余均取得满意效果。结论 小腿内侧复合组织瓣血供充分 ,血管口径粗 ,蒂长 ,皮瓣切取面积大 。

骨桥蛋白shRNA表达载体介导的RNA干扰对前列腺癌PC-3细胞生长和侵袭的影响

背景与目的:骨桥蛋白(osteopontin,OPN)诱导多种恶性肿瘤细胞的浸润和转移与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9的活化密切相关。本研究旨在探讨OPN在人前列腺癌PC-3细胞的增殖和侵袭过程中的作用以及IκB激酶(Ikappa B kinase,IKK)在NF-κB介导的信号通道中可能的功能。方法:将OPN短发夹RNA(short-hairpin RNA,shRNA)重组质粒转染PC-3细胞并应用不同浓度的IKK抑制剂分别抑制IKKα和IKKβ的活性,然后采用实时PCR和Western blot分别检测OPN、MMP-2和MMP-9三种mRNA和蛋白的表达水平,流式细胞术、MTT法和Transwell实验分别检测细胞生长周期变化、细胞增殖和和侵袭能力。结果:与对照组相比,转染重组质粒的细胞中OPN、MMP-2和MMP-9三种蛋白的表达量分别下降了55.22%、51.71%和28.35%(P<0.05),凋亡二倍体数目显著增加,细胞的迁移能力和侵袭能力分别下降了45.48%和51.96%(P<0.05)。此外,特异性地抑制IKKβ酶的活性能显著降低MMP-2和MMP-9的表达水平。结论:shRNA表达载体介导的OPN基因沉默能明显抑制PC-3细胞的恶性生物学行为;在OPN诱导MMP-2和MMP-9活化的过程中,IKKβ酶的活性可能发挥了重要的作用。

某大型商业建筑冰蓄冷空调方案可行性研究

对某大型商业建筑采用冰蓄冷方案的经济性进行了分析。从设备初投资、年运行费用和电力消耗等方面对冰蓄冷空调与常规空调方案比较,并进行了动态经济分析。研究表明,冰蓄冷空调可减少运行费用和有效进行电力的削峰作用。为商业类建筑的冰蓄冷设计提供参考。

带桡神经浅支营养血管蒂的桡骨茎突骨(膜)复合瓣转位术

目的介绍一种修复掌、指骨缺损合并皮肤软组织缺损的新型手术方法。方法自2002年以来应用桡神经浅内侧支营养血管的骨(膜)皮瓣修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损12例,该复合瓣以桡骨茎突和第2掌骨头的连线为轴心线,以桡神经浅内侧支营养血管构成筋膜蒂。皮瓣最大6cm×3cm,最小3cm×2cm;骨(膜)瓣最大3cm×1.5cm,最小2cm×1.5cm。结果术后12例复合瓣全部成活,创面一期修复,X线显示骨缺损和骨不连在术后2～3个月达到骨愈合,但6例有不同程度的掌指关节活动受限,经康复治疗后好转;术后随访8～12个月,手部外形及功能均较满意。结论桡神经浅内侧支营养血管骨(膜)皮瓣的设计合理,血供可靠,操作简便,适用于修复手背部皮肤软组织缺损合并第1、2、3掌骨和拇、食指指骨近节部分缺损。

微创内固定系统治疗股骨远端复杂性骨折疗效分析

目的分析AO微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月～2008年8月应用LISS治疗21例股骨远端复杂性骨折患者的临床资料。对术后的伤口愈合情况、并发症及关节功能恢复情况进行分析。结果平均随访时间13.5个月(3～26个月),所有患者术后伤口均I期愈合,除1例出现膝内翻畸形,2例骨缺损和骨吸收较严重的患者术后6个月再次行植骨外,其余患者在术后3～7个月均获得骨愈合。膝关节HSS功能评定:优12例,良5例,可4例,优良率80.95%。结论LISS接骨板是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的理想内固定材料,它具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,然而必须严格掌握其适应证和技术操作程序才能取得满意疗效。

浅静脉皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 报道三种吻合浅静脉的皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转位术的临床疗效。方法 从 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月应用三种吻合浅静脉的皮神经营养血蒂管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损 16例 ,皮瓣最大面积 2 0cm× 8cm ,最小面积 4cm× 3cm ,其中头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣 4例 ,贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 5例 ,头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣7例。结果 16例皮瓣均顺利成活 ,皮瓣未出现明显肿胀及瘀血。结论 皮神经营养血管皮瓣逆行转位后 ,吻合一条浅静脉对皮瓣的顺利成活。

甲状腺上动脉胸锁乳突肌支为蒂锁骨瓣转位术的解剖及其应用

目的 :为甲状腺上动脉胸锁乳突肌支为蒂的锁骨瓣转位修复下颌骨缺损提供解剖学依据。方法 :在 36侧成人尸体标本上 ,观察甲状腺上动脉胸锁乳突肌支的走行、分支、分布及吻合。结果 :甲状腺上动脉胸锁乳突肌支起源恒定 ,距锁骨上方 (7.9± 0 .8)cm处分为升支和降支 ,降支主干外径 (1.0± 0 .2 )mm。 72 .2 %的降支直达锁骨 ,2 7.8%的降支与颈横动脉或肩胛上动脉锁骨支吻合分布锁骨。结论 :以甲状腺上动脉胸锁乳突肌支为蒂半片锁骨瓣转位可修复下颌骨小面积缺损。临床应用

控制模式对冷冻水泵变频节能的影响

分析比较了定扬程控制、定末端压差控制、最小阻力控制和温差控制四种变频控制方法的节能效果与可行性。研究表明,温差控制方法节能效果最佳。工程实际中应根据空调水系统的规模、负荷的组成和水系统的阻力平衡等具体情况加以分析判断。

PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折术后椎体高度丢失的相关因素

目的探讨影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后椎体高度丢失的影响因素。方法对该院脊柱外科经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的126例病人进行回顾性分析。分别记录患者的年龄、性别、体重指数、术前椎体压缩程度、术前矢状面Cobb角、骨质疏松程度(骨密度)、手术入路途径、骨水泥剂量及有无侧凸畸形和伤椎上下终板有无损伤及椎间盘损伤等相关因素。观察患者术后6个月压缩椎体高度丢失情况,研究各种因素对术后椎体高度丢失情况的影响。结果 126例患者术后出现椎体高度丢失18例,其中4例为经双侧椎弓根注射病例,14例为经单侧椎弓根注射病例。聚甲基丙烯酸骨水泥留置体内均未发生排斥反应。术后椎体高度丢失率为14%。分析结果显示患者的体重指数、手术入路途径、术前椎体压缩程度、骨质疏松程度、术前矢状面Cobb角、骨水泥的剂量和分布情况、伤椎上下终板损伤及椎间盘损伤是术后椎体高度丢失的影响因素,而患者的年龄及性别,有无侧凸畸形对术后椎体高度丢失的影响不显著。结论通过研究影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术后椎体高度丢失的影响因素,可以将术后伤椎椎体高度丢失的发生率进一步降低。

载体表面含氧官能团对乙炔醋酸化催化剂性能的影响

基于我国“贫油、少气、富煤”的能源特点,电石乙炔法是我国醋酸乙烯的主要生产路线。目前乙炔醋酸化反应采用活性炭负载的醋酸锌催化剂,醋酸转化率低,活性炭表面官能团对催化性能的影响不明确。本文以活性炭作为催化剂载体,二水醋酸锌用作活性组分锌的前驱体,采用搅拌浸渍法制备Zn(OAc)_(2)/AC催化剂。通过调控煅烧温度(300℃、500℃、800℃)和煅烧气氛(空气、氢气、氮气)对Zn(OAc)_(2)/AC催化剂进一步处理,并将处理后的催化剂应用到乙炔醋酸化反应中。性能评价与表征结果证明,在氮气气氛下经过500℃煅烧处理的催化剂具有最优异的催化性能。活性组分Zn在催化剂中以ZnO的形式存在,煅烧处理使载体表面的含氧官能团羧基(-COOH)所占比例提高,进而提高了催化剂性能。

带血管蒂髌骨移位修复胫骨外侧髁上关节面缺损的应用解剖

目的：研究用带血管蒂髌骨移位的方法修复胫骨外侧髁上关节面缺损。方法：用３７侧成人下肢标本，经解剖、厚切片和铸型研究髌骨的血管。观测３０块髌骨和胫骨外侧髁上关节面的形态和面积。结果：①供应髌骨血液的各支动脉先在髌骨周围吻合成髂周动脉环，再由该环发支进入髌骨；②于髌尖外下方参与形成髌周动脉环的膝下外动脉蒂长、径粗、位置恒定；③髌骨关节面与胫骨外侧髁上关节面形态大小相似。结论：带血管蒂髌骨可移位至胫骨外侧髁，利用其关节面，修复上关节面缺损。

无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折疗效观察

目的探讨无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的疗效。方法2008年1月至2011年1月，采用切开复位无头加压空心螺钉固定治疗37例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者。术后随访时行X线片检查评估骨折愈合时间及采用美国足踝外科协会（AOFAs）中前足评分标准评估足部功能恢复情况。结果37例患者随访10～24个月，平均13个月。X线片提示骨性愈合时间为术后6～12周，平均8．1周。1例开放性骨折患者出现伤口浅层感染，经治疗后伤口愈合。术后AOFAS评分为86～100分，平均94．5分。结论无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折操作简单，固定牢靠，并发症少，疗效满意。

利用藻酸盐与骨髓间充质干细胞及前列腺癌细胞混合培养:观察干细胞对癌细胞增殖速度及成簇大小的影响

背景:肿瘤外环境研究的模型主要集中在实验室细胞的二维培养与体外动物实验,缺乏三维立体模型的研究与构建。目的:体外模拟肿瘤骨转移的三维模型,并比较在有无骨髓间质干细胞时前列腺癌细胞的增殖速度与成簇大小以及成簇率。方法:清洁级SD大鼠2只用于提取骨髓间质干细胞。利用藻酸盐模拟骨髓微环境,将前列腺癌细胞与SD大鼠骨髓间质干细胞在藻酸钙中共培养。通过显微镜与组织切片观察细胞在模型中的生长情况。利用绿色荧光蛋白转染肿瘤细胞,通过培养在普通光及荧光显微镜下观察三维模型中肿瘤单克隆的生长扩增情况。结果与结论:有干细胞存在共培养的三维藻酸钙微环境中前列腺癌细胞的成簇速度、数量及成瘤率均较对照组高。对照组在7.75d、有干细胞的混合培养组在6.00d能形成单克隆细胞簇,10d后对照组瘤簇细胞计数为(95.13±11.63)个;有干细胞的混合培养组为(112.53±14.67)个,荧光细胞克隆形成率对照组为(77.10±6.85)%;有干细胞的混合培养组为(64.55±6.21)%;两者相比均有显著性意义。结果提示前列腺癌细胞与骨髓基质干细胞在藻酸钙微球环境中,有利于细胞增殖及成簇性发展。

重症急性胰腺炎患者动脉置管给药治疗的导管护理

总结21例重症急性胰腺炎患者动脉置管给药治疗的导管护理体会。为防止导管移位,须注意患者体位及灌注药物速度;为保持导管通畅,做到专管专用,给药毕使导管肝素化;严格无菌操作,防止医源性感染。经治疗护理,治愈18例,3例患者死于多器官功能衰竭。

论出口跟单的要素及相互关系

根据出口跟单工作复杂的流程,将其简化为"货、证(款)、船、单"四个要素,并论述了四要素涵盖的内容及相互关系,总结出"四排三平衡"的跟单策略,以提高外贸业务员的跟单效率。