罗沙司他对肾性贫血患者甲状腺功能的影响

肾性贫血是慢性肾脏疾病严重且常见并发症之一,多为肾脏铁代谢异常和肾促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)受损所致[1]。罗沙司他是一种新型口服低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂,具有促进机体EPO生成及铁吸收代谢的作用[2]。国外研究发现罗沙司他可能会影响透析患者的甲状腺功能,患者服药2周后可出现中枢性甲状腺功能减退表现,这可能与干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴的稳态有关[3-4]。

T2DM患者他汀类药物治疗后发生主要不良心血管事件预测模型的构建

目的构建2型糖尿病(T2DM)患者他汀类药物治疗后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测模型。方法选取2018年1月至2021年12月在丽水市第二人民医院接受他汀类药物治疗的387例T2DM患者为研究对象,按照随访期间是否发生MACE分为MACE组43例与无MACE组344例,比较两组患者临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析发生MACE的影响因素,构建并验证预测模型的列线图。结果MACE组年龄以及C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于无MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C反应蛋白≥2.57 mg/L、总胆固醇≥3.80 mmol/L、甘油三酯≥1.10 mmol/L、LDL-C≥1.98 mmol/L是T2DM患者他汀类药物治疗后发生MACE的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述4个独立危险因素构建的T2DM患者他汀类药物治疗后发生MACE预测模型预测1、3、5年MACE发生的AUC分别为0.792、0.850、0.781,且Hosmer-Lemeshow检验提示预测模型的区分度及校准度均较好(均P>0.05)。结论基于C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C构建的T2DM患者他汀类药物治疗后发生MACE预测模型具有一定的预测效能。

糖尿病合并慢性心脑血管疾病患者血糖变异性与心律失常的关系

目的分析不同年龄段2型糖尿病合并慢性心脑血管疾病患者血糖变异性与心律失常的相关性。方法选取2011年1月至2021年12月丽水市第二人民医院收治的2型糖尿病合并慢性心脑血管疾病患者1242例进行回顾性分析,根据年龄将其分为青年糖尿病组(n=246)、中年糖尿病组(n=386)及老年糖尿病组(n=610),收集所有患者动态血糖及心电图监测结果,采用Eta值及二元Logistic回归分析血糖变异性与心律失常的关系。结果老年糖尿病组全天血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude glycemicexcursi,MAGE)及最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion,LAGE)均明显高于青年糖尿病组及中年糖尿病组,中年糖尿病组LAGE明显高于青年糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05);老年糖尿病组房性心动过速(atrial tachycardia,AT)及室性早搏(ventricular premature beat,VPB)发生率明显高于青年糖尿病组及中年糖尿病组,房性早搏(atrial premature beats,APB)发生率明显高于青年糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05);中年糖尿病组中,MAGE、血糖高于目标范围时间(time above range,TAR)与心律失常呈正相关(P<0.05);老年糖尿病组中,葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)与心律失常呈负相关(P<0.05),MAGE、血糖低于目标范围时间(time below range,TBR)与心律失常呈正相关(P<0.05)。结论积极控制中老年患者的血糖变异性有助于降低严重心律失常的发生风险。

医院感染管理“三级网络”体系的构建与效果

目的:构建并分析"三级网络"体系在医院感染管理中的应用效果。方法:医院自2019年7月起给住院治疗患者实施"三级网络"体系管理模式,即医院感染管理委员会—医院感染管理科—兼职医院感染监控护士的管理方法,2019年1~6月为实施前,2019年7~12月为实施后,实施前有患者1 498例,实施后有患者1 603例,比较实施前后住院患者的医院感染发生率与患者满意度。结果:实施后住院患者的感染发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后住院患者满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:医院感染管理构建并运用"三级网络"管理体系,可以降低医院感染的发生。

某医院肝病中心中成药的应用现状与管理对策

目的:探究肝病中心中成药的应用现状,分析其不规范用药情况,为中成药在肝脏疾病的应用提供管理对策。方法:从2017~2020年某医院信息管理系统中随机抽取500张含中成药的处方进行应用现状和合理性分析。结果:500张含中成药的处方中,含1种中成药占66.8%,含两种占32.0%,含3种占1.2%。中成药不同药物功效分类分布为清热解毒类占32.4%、祛风除湿类占24.2%、软坚散结类占21.2%、舒肝止痛类占19.0%、治风解痉类占12.6%、补益类占8.4%。有35张处方存在不合理用药,占7.0%,不同药物功效分类不合理用药比例为4.8%~9.5%。结论:肝脏疾病中成药的使用仍存在一定的不合理性,应从提高医护人员中医药水平和患者认知水平,加强中成药用药各个环节的监督和核验等,进一步促进中成药的合理使用。