百色市7起酵米面食物中毒流行病学分析

目的:掌握百色市酵米面中毒流行病学特点和流行规律.方法:对1997年6月至2005年5月百色市酵米面中毒资料和数据进行统计分析.结果:1997年6月至2005年5月报告有7起酵米面中毒,中毒者45人,死亡31人,病死率68.89%;中毒地区发生在乐业等5个县的山区农户家庭;时间分布在4～9月份;中毒者平均潜伏期为12 h;一次进食200 g以上的酵米面食物19人,均死亡;中毒原因是进食被椰毒假单胞菌污染贮存多日的酵米面粉所致.结论:酵米面中毒是百色西北、西南山区县危害严重的公共卫生问题.应教育群众彻底改变传统的食用方式是防止酵米面中毒的有效办法.

消灭脊髓灰质炎面临的挑战与应对措施

自1988年世界卫生大会决议在全球范围内消灭脊髓灰质炎(脊灰)以来,消灭脊灰的工作已取得了很大的进展。WHO的美州区、西太平洋区和欧州区分别宣布实现了无脊灰目标。全球目前只有非洲区、东地中海区和东南亚区的6个国家仍有脊灰流行。随着全球消灭脊灰目标的临近,输入性脊灰野病毒病例、疫苗衍生病毒(VDPV)的流行、疫苗相关麻痹型病例(VAPP)的发生等对无脊灰状态成果的巩固威胁很大。采取的应对措施是继续保持高水平、高质量的免疫接种率,在高危地区开展"扫荡"免疫和开展高质量的AFP(急性驰缓性麻痹)监测。

广西百色市HIV/TB双重感染现况分析

目的了解百色市艾滋病病毒/结核杆菌(HIV/TB)双重感染的情况,为防控HIV/TB双重感染提供参考。方法分析百色市各县(区)艾滋病防治机构和结核病防治机构双向筛查出的HIV/TB双重感染患者205例的感染特点。结果右江、田阳、田东和平果等4县(区)病例数占全市总发现病例数的91.22%(187/205),各年龄组发病率比较均衡(P>0.05),但病死率有随年龄组的递增有上升的趋势;发病人数最多的职业为农民和民工,占70.24%(144/205);病死率最高的为离退休人员(20.00%);HIV/TB双重感染者中HIV的感染途径与性传播有关的占68.29%,为本地的主要传播途径。结论百色市HIV/TB双重感染有其特点,继续全面开展双向筛查工作非常必要。

2004～2008年百色市狂犬病流行病学分析

目的了解百色市狂犬病流行病学特征,探索科学的防控措施。方法收集2004~2008年百色市狂犬病疫情资料进行流行病学分析。结果期间共报告狂犬病200例,分布于全市12个县（区）,年均发病率为1.12/10万,常年散发,3~10月（占76.00%）较多;职业分布以农民为主,占74.50%;0~9岁组及40~59岁组发病高于其他年龄组。男性多于女性（男女性别比为2.39∶1）。结论要降低狂犬病发病率,应加强狂犬病立法工作,完善动物管理措施,加大对农村地区狂犬病的卫生宣教力度,提高暴露后人群的免疫率。

一起蜡样芽孢杆菌引起食物中毒的调查

目的探讨学校食堂预防疾病的措施,提出更好的食堂剩余食品的卫生监督管理意见.方法对百色城内某校一起82名学生集体食物中毒的流行病学特征、实验室检查结果和食堂现场卫生学调查结果进行统计分析.结果该校850名学生中有82名发生食物中毒,患病率为9.65%,男女之比为45∶37.调查发现中毒学生都食用了当天剩余并继续利用的食品.在进餐后10～22h内发病人数占总发病人数的67.07%.所有中毒者经抗菌、对症治疗后2～4天内康复,无死亡病例.实验室在剩余米饭样本中检出蜡样芽胞杆菌,菌落数在106个/g以上.结论食堂剩余米饭在室温下放置时间过长可致蜡样芽胞杆菌繁殖并产生大量毒素,再次食用时不加热或加热不彻底可引起食物中毒.今后应加强对食堂食品加工销售的卫生监管力度,杜绝学生食用未经加热或加热不彻底的剩余食品,同时加强食品卫生宣传教育工作,提高食品经营者的卫生防范意识.

百色水利枢纽广西库区蓄水前灭鼠效果分析

目的对百色水利枢纽广西库区蓄水前灭鼠情况进行分析,为今后制定库区鼠害防制对策提供依据。方法采用溴敌隆毒水一次性饱和投药法灭鼠,并在灭鼠前后进行鼠密度调查。结果灭鼠前后住宅、耕地、园林鼠密度分别为6.85%、1.90%;5.30%、0.56%;11.74%、1.50%;灭鼠率分别为72.26%、89.43%、87.22%。经卫生统计学检验,住宅χ2=26.17,P<0.05;稻田χ2=35.02,P<0.05;旱地χ2=74.18,P<0.05。各区域灭鼠前后鼠密度有显著性差异。结论灭鼠后鼠密度有显著下降,灭鼠工作取得显著成效,为库区制定的鼠害防制措施和灭鼠实施方案是行之有效的。

桂西壮族地区艾滋病抗病毒治疗患者生存分析

目的了解桂西壮族地区艾滋病(AIDS)患者接受抗病毒治疗后的生存状况及其影响因素。方法采取回顾性队列研究方法,选择1 495例2005~2013年首次在百色市接受抗病毒治疗的AIDS患者为研究对象,运用SPSS 21.0统计软件进行分析,寿命表法估计生存率,Kaplan-meier绘制生存曲线,多因素COX比例风险模型进行生存影响因素分析。结果研究对象男女比例为1.68∶1.00,平均年龄(41.63±12.90)岁,以壮族、已婚/同居、农村居住患者为主,感染途径主要为异性性途径传播。患者接受抗病毒治疗后第12、24、36、48和60个月的累积生存率为93.22%、90.78%、88.64%、87.87%和87.15%,死亡主要集中于治疗的前6个月,其中0~3个月100人年病死率为11.63,4~6个月为7.50,9个月后稳定在5.00以下。患者治疗前后D4^+T淋巴细胞计数分别为(188.44±100.03)和(394.87±227.32)个/mm^3,经抗病毒治疗后CD4^+计数水平提高(Z=-28.082,P=0.000)。基线CD4^+计数水平<50个/mm^3(A组)、50~199个/mm^3(B组)和200~350个/mm^3(C组),3组生存率比较差异有统计学意义(P=0.000),A、B组患者相对于C组的死亡危险度分别为3.245(95%CI:1.940,5.428)和1.733(95%CI:1.088,2.762)。多因素COX比例风险模型分析结果显示,患者年龄、CD4^+T淋巴细胞计数水平、WHO临床分期、血红蛋白含量、血肌酐水平、谷草转氨酶水平、随访领药状态(是他人代领还是本人领取)、是否调整治疗方案等与生存时间存在统计学关联。结论抗病毒治疗可改善AIDS患者的预后,及早发现AIDS并及时进行抗病毒治疗,及时处置机会性感染性疾病,提高治疗依从性,对延长患者生存时间有重要意义。

百色市1996～2005年细菌性痢疾流行特征及控制对策

[目的]了解百色市1996～2005年细菌性痢疾流行特征,以便指导今后的痢疾控制工作。[方法]对百色市1996～2005年报告的细菌性痢疾病例进行流行病学分析。[结果]1996～2005年共报告细菌性痢疾病例13797例,病例散发在百色市各县(区),呈明显的夏秋季流行高峰,46.37%病例为﹤5岁儿童,男多于女,以散居儿童、农民和学生为主。[结论]控制细菌性痢疾应采取加强饮食、饮用水卫生管理和改变不良卫生习惯为主的综合性预防措施。

我国流行性腮腺炎流行概况及其免疫预防

流行性腮腺炎好发于儿童和青少年,常在托幼机构和学校聚集流行,并渐成为较严重的公共卫生问题之一.目前,我国已将流行性腮腺炎疫苗纳入扩大免疫规划,但仅对18 ～ 24个月适龄儿童免费接种一剂次MMR.国外的研究和经验显示,二剂次高水平含腮腺炎成分疫苗接种率可有效阻断流行性腮腺炎传播,从而达到控制乃至消除流行性腮腺炎的目的.现对我国流行性腮腺炎近几年的流行概况,各省疫情的研究进展和流行性腮腺炎疫苗免疫预防的研究作一综述.

符合治疗而未抗病毒治疗的艾滋病患者生存分析

目的了解符合治疗标准而未抗病毒治疗艾滋病患者的生存时间及其影响因素。方法采取回顾性队列研究,选择2005—2013年百色市符合抗病毒治疗标准而未治疗的393例艾滋病患者为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件分析,以寿命表法估计生存率,Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风险回归进行生存影响因素分析。结果符合治疗标准而未抗病毒治疗艾滋病患者男女比例为2.60:1,平均年龄(45.8±16.6)岁,以已婚/同居、壮族、初中及以下文化程度、WHO临床分期Ⅰ期和异性性途径感染者为主,CD_4^+T淋巴细胞计数平均值为(185±112)个/mm^3,艾滋病相关病死率为21.04/100人年,中位生存时间为78个月[95%CI(38.15,117.85)],12、24、36、48、60个月累积生存率分别为73.00%、65.04%、60.73%、55.50%、49.16%。对患者进行分层分析,结果显示年龄<55岁和≥55岁患者艾滋病相关病死率分别为17.60/100人年和32.29/100人年,中位生存时间分别为78个月[95%CI(33.91,122.09)]和32个月[95%CI(16.95,47.05)],两者生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.830,P=0.028);CD_4^+T淋巴细胞计数≤100个/mm^3(A组)、101~200个/mm^3(B组)和201~350个/mm^3(C组)患者艾滋病相关病死率分别为92.62/100人年、30.64/100人年和5.98/100人年,中位生存时间分别为4个月[95%CI(1.31,6.69)]、24个月[95%CI(4.53,43.49)]和83个月,3组生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=141.903,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,患者年龄、CD_4^+T淋巴细胞计数水平和WHO临床分期与生存时间存在统计学关联(P<0.05)。结论符合治疗标准而未抗病毒治疗的艾滋病患者预后较差,发病率和病死率高,特别是年龄越高、CD_4^+T淋巴细胞计数水平越低或患越严重机会性感染性疾病和肿瘤患者,其生存时间越短。因此,及早发现艾滋病患者,加强随访监测,及时处置机会性感染性疾病,尽早开始抗病毒治疗对延长艾滋病患者的生存时间有重要意义。

百色市2006—2013年接受抗病毒治疗老年艾滋病患者的生存分析

目的了解百色市接受抗病毒治疗老年艾滋病患者生存状态及其影响因素。方法采取回顾性动态队列研究,选择2006—2013年百色市接受抗病毒治疗、≥60岁的艾滋病患者为研究对象,收集相关数据,运用寿命表法计算生存率,用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素。结果共有209例接受抗病毒治疗老年艾滋病患者纳入分析,累计观察467.82人年,死亡37例,其中死于艾滋病相关疾病25例,病死率为5.34/100人年。截至观察期末患者抗病毒治疗后的平均生存时间为6.85年,第12、24、36、48、60个月的累积生存率为0.94、0.90、0.84、0.82、0.82。患者治疗前基线血红蛋白、血肌酐和谷草转氨酶,以及是否更换治疗方案与生存时间存在统计学关联。结论治疗基线时低血红蛋白、高谷草转氨酶、高血肌酐水平可缩短接受抗病毒治疗老年艾滋病患者的生存时间,提示在抗病毒治疗前应及时纠正患者的贫血和肝、肾功能,并加强监测随访和及时更换治疗方案,以延长患者的生存时间。

不同场所女性性服务者性病与相关行为干预调查

目的了解不同场所的女性性服务者(FSW)商业性性交易行为,为进一步开展行为干预提供相关信息和依据。方法采用方便抽样方法,对提供商业性性服务的FSW进行面对面健康问卷及采血检测艾滋病病毒(HIV)和梅毒(RPR)。结果高档场所调查269名FSW,血清检测HIV未检出阳性,RPR阳性率为3.72%(10/269);中档场所调查388名FSW,血清检测HIV阳性率为0.52%(2/388),RPR阳性率为3.61%(14/388);低档场所调查207名FSW,血清检测HIV阳性率为2.46%(5/207);RPR阳性率为14.98%(31/207)。艾滋病防护知识平均知晓率分别为75.14%(202/269)、68.07%(264/388)、45.89%(95/207);最近一次与客人发生性关系使用安全套比例分别为84.76%(228/269)、80.41%(312/388)、71.50%(148/207);最近一个月与客人发生性关系每次都使用安全套比例分别为70.26%(189/269)、54.12%(210/388)、35.75(74/207);最近半年出现性病相关症状的比例分别为66.54%(177/269)、57.22%(222/388)、42.03%(87/207);出现性病相关症状时到性病专科门诊和综合医院就诊的比例分别为51.40%(92/179)、48.65%(108/222)、28.74%(25/87)。结论在中、低档场所的FSW中检出HIV感染者,低档场所感染率较高;各类场所均检出梅毒,低档场所阳性率高;不同暗娼场所的FSW艾滋病防护知识知晓率、性交易安全套使用、就医行为有差异。

235对夫妻HIV/AIDS感染情况调查

目的了解艾滋病病毒（HIV）夫妻感染情况的流行病学特征,为预防该人群HIV感染和传播提供依据。方法利用百色市2005~2009年艾滋病自愿咨询检测资料,对其中已婚感染HIV的夫或妻进行流行病学统计分析。结果 235对夫妻（470例）双方都感染HIV的90对,阳性率38.30%（90/235）。其中,男方阳性率75.74%（178/235）,女方阳性率62.98%（148/235）。感染HIV的高危行为史,男方主要有婚外无保护的多性伴行为,比例为87.64%（156/178）,女方主要是男方携带IHV不知情。夫妻性生活未采取保护措施被感染的比例为47.97%（71/148）。发现HIV感染主要原因,男方出现机会性感染住院治疗筛查HIV阳性转介确认,比例为69.10%（123/178）,女方配偶阳性通知检查发现感染比例为31.08%（46/148）。职业分布主要是农民工和经商比例54.29%（177/326）和18.10%（59/326）。结论婚外多性伴是夫妻感染和传播HIV的主要方式,农民工和经商职业人口流动大,须加强该人群的高危行为干预措施,减少感染来源和家庭内的传播。

2013年百色市饮用水溶解性总固体等指标的检测结果分析

目的了解百色市饮用水中溶解性总固体、总硬度、pH 和部分金属类指标情况,为改善饮水卫生提供科学依据.方法对2013 年百色市289 个农村小型集中式供水工程的检测结果进行汇总分析.结果采集检测了1 155 份水样的溶解性总固体、总硬度,两者合格率均为100.00%,地下水的溶解性总固体明显高于地表水（P=0.013）.检测了1 153 份水样的pH 值,合格率为99.91%,pH〉7 的碱性水样占96.18%.各类金属指标检测水样份数为210～1153 份,其中镉、铬、铅、汞、铝、铜的合格率均为100.00%,铁、锰、锌的合格率分别为99.91%、99.74%、99.05%.结论百色市饮用水中溶解性总固体、总硬度与pH 值比较理想,大多数为碱性水,有利于人体健康.金属类指标中铁、锰、锌等指标有超标现象,应该引起改水等部门的重视.

1996—2013年百色市麻疹流行特征分析

目的了解百色市麻疹疫情长期变化趋势,为进一步控制和实现消除麻疹提供依据.方法麻疹发病资料来自法定传染病报告系统和麻疹监测信息报告系统（MSS）,采用描述流行病学方法进行分析.结果百色市1996-2013 年麻疹发病率总体呈下降趋势,2011 年降至最低水平（0/10 万）.2008 年后的发病高峰后移2～3 个月,发病年龄仍以1～14 岁为主,但2013 年发生的暴发疫情病例中〈1 岁组和〉15 岁组的发病占比增加,出现发病年龄双向位移的趋势.8 月龄～14 岁患者中无免疫史或免疫史不详者3 032 例,占61.59%.结论麻疹疫苗接种免疫空白是麻疹发病的主要原因.近年采取的强化免疫和查漏补种等综合防制措施是有效的.应进一步提高含麻疹成分疫苗2 剂次接种率达95%,提高监测质量和早期疫情应急处置能力以及控制医院内感染.