超声引导下注射富血小板血浆治疗中度膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨超声引导下膝关节腔内注射富血小板血浆(PRP)治疗中度膝骨关节炎的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年1至10月在首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧中度膝骨关节炎患者70例,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组在超声引导下每周向膝关节腔内注射PRP 1 mL,一共注射4次;对照组患者在超声引导下每周向膝关节腔内注射透明质酸钠2 mL,一共注射4次。所有患者均门诊随访24周,记录治疗前、治疗后4周和末次随访时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和6 min步行距离,并比较两种治疗方法的临床疗效。结果治疗组32例患者得到完整随访,而对照组33例患者得到完整随访。治疗后4周和末次随访,两组患者VAS评分较治疗前降低,且治疗组VAS评分为(4.5±0.6)、(3.3±0.5)分,均低于对照组[(6.2±0.5)、(6.0±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周和末次随访,两组患者WOMAC低于治疗前,6 min行走距离高于治疗前,且治疗组WOMAC为(31.8±5.4)、(26.8±4.1)分,明显低于对照组[(40.5±7.2)、(26.8±4.1)分],6 min行走距离为(492.7±21.9)、(501.8±23.1)m,高于对照组[(375.3±20.6)、(501.8±23.1)m],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为93.8%,明显高于对照组(63.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下膝关节腔注射PRP能够减轻膝关节疼痛,并且提高膝关节功能,是中度膝骨关节炎有效的非手术治疗方法。

IB期肺腺癌患者辅助治疗方案的筛选

目的探索IB期肺腺癌患者的辅助治疗方案。方法收集2013年1月~2021年12月在我院行手术治疗的IB期肺腺癌患者,根据术后不同辅助治疗模式分为辅助靶向治疗组(EGFR-TKIs)、辅助化疗组(CT)和临床观察组(CO)。对比3组患者的临床资料和随访结果,无疾病生存期、总生存的分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验,COX回归分析患者无疾病生存期(DFS)的预测因素。主要研究终点是5年DFS率,次要研究终点为DFS、3年总生存期(OS)以及辅助治疗的安全性。结果共纳入653例术后诊断为IB期肺腺癌患者,其中EGFR-TKIs组111例,CT组108例,CO组434例。中位随访时间43个月,TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为92.8%、80.7%及81.7%,TKIs组的5年DFS率显著高于CO组(P<0.01)。TKIs组、CT组和CO组的3年OS均无统计学差异。亚组分析显示,T3~4 cmN0M0中TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为92.6%、84.0%及81.4%,TKIs组的5年DFS率显著高于CO组(P<0.05),3组间的3年OS无统计学差异。而T2ViscPlN0M0中TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为95.1%、71.4%及83.5%,组间差异并无统计学意义,3组间的3年OS亦无统计学差异。多因素COX回归分析结果显示,年龄(P<0.05;HR 0.631,95%CI 0.401-0.993)、实性结节(P<0.01;HR 7.620,95%CI 3.037-19.121)、微乳头/实性成分(P<0.05;HR 1.776,95%CI 1.010-3.122)、脉管癌栓(P<0.05;HR 2.981,95%CI 1.198-7.419)及辅助治疗(P<0.01)是DFS的独立预测因素。安全性方面,皮疹、甲沟炎及腹泻仍然是靶向药物最常见的不良反应。化疗组不良反应主要为血液系统的抑制和胃肠道反应,3级以上不良反应率高于TKIs组(44.4%vs 9.0%)。结论辅助靶向治疗有助于提高T3~4 cmN0M0的IB期肺腺癌患者的DFS,但T2ViscPlN0M0患者并不能从靶向治疗中获益。辅助化疗并不能改善IB期肺腺癌患者的DFS和OS。

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗 15例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺 ,将导管选择性进入双侧子宫动脉 ,经导管注入真丝线段和明胶海绵 ,阻断肌瘤血供。结果 经血管造影发现 ,子宫肌瘤血供丰富 ,均由双侧子宫动脉供血 ,栓塞双侧子宫动脉后 ,子宫肌瘤血供可完全阻断 ,治疗后 6个月的随访结果表明 :月经量及月经周期恢复正常 ,疼痛明显改善 ,肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达 86 .6 7%。结论 选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小 。

^(18)F-FLT摄取与肺癌细胞增殖的相关性

背景与目的:近年来,3′-脱氧-3′-18F-氟代胸苷(3′-deoxy-3′-18F-fluoro-thymidine,18F-FLT)被认为是反映肿瘤细胞增殖的新的PET(positronemissiontomography)示踪剂。本实验旨在研究18F-FLT在荷肺癌小鼠的生物分布和PET显像,并探讨18F-FLT摄取与肺癌细胞增殖的相关性。方法:48只荷肺腺癌T739小鼠根据示踪剂不同被随机分为18F-FLT组和18F-氟代脱氧葡萄糖(2-18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG)组两组,各组再分为3组(每组8只):(A)对照组;(B)治疗后1天组;(C)治疗后2天组。治疗组采用顺铂进行治疗。所有小鼠经尾静脉注入18F-FLT或18F-FDG,注药后60min用井型探测仪测量小鼠18F-FLT和18F-FDG的生物分布,并行PET显像。肿瘤增殖判定采用免疫组化测定增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)。结果:在两组对照组中,两种示踪剂的肿瘤PET显像均很清晰。生物分布研究显示肿瘤均有大量放射性摄取,肿瘤在血液、肌肉和肺的T/NT比值均>2.0。18F-FLT组顺铂治疗后肿瘤PCNA阳性率明显减低[A组(90.3±3.9)%ID/g,B组(65.5±9.2)%ID/g,C组(47.7±7.2)%ID/g],18F-FDG组同样明显减低[A组(91.2±3.5)%ID/g,B组(67.8±8.2)%ID/g,C组(45.9±9.1)%ID/g]。治疗后肿瘤18F-FLT摄取快速降低[A组(1.25±0.19)%ID/g,B组(0.82±0.19)%ID/g,C组(0.37±0.17)%ID/g],较18F-FDG摄取变化明显[A组(8.83±1.73)%ID/g,B组(7.88±1.78)%ID/g,C组(7.45±1.67)%ID/g]。PET显像证实B组和C组较A组肿瘤部位18F-FLT放射性浓聚减低。PCNA阳性率与肿瘤18F-FLT摄取呈显著相关性(r=0.930,P<0.001),而与18F-FDG摄取无相关性(r=-0.136,P=0.538)。结论:肺恶性肿瘤组织中18F-FLT摄取高于正常组织,通过PET能清楚显示肺恶性肿瘤;肿瘤18F-FLT摄取与PCNA阳性率的相关性较18F-FDG显著。18F-FLT是一种可反映肺癌细胞增殖的PET示踪剂。

外伤性颈动脉海绵窦瘘的综合影像评价

目的 评价各种影像学检查手段在诊断外伤性颈内动脉海绵窦瘘中的作用。资料与方法 回顾性分析15例颈动脉海绵窦瘘患者的各种影像学表现 ,其中CT、超声检查 15例 ,脑血管造影 12例 ,MRI检查 3例。结果 颈内动脉海绵窦瘘CT表现为 :眼球突出 ,眼上静脉扩张和海绵窦增大 (15 / 15 ) ,眶内软组织肿胀 (9/ 15 )和眼外肌肥厚 (10 / 15 )。MRI表现与CT大致相同 ,MRA可立体显示扩张的眼上静脉和瘘口 (2 / 3)。脑血管造影于动脉期可见患侧海绵窦扩大显影并眼上静脉逆向充盈显影 (12 / 12 ) ,并可见瘘口显示 (11/ 12 ) ,压迫患侧颈总动脉 ,健侧颈内动脉造影可见患侧颈内动脉和海绵窦显影 (9/ 12 )。经颅多普勒超声检查可显示眼上静脉和海绵窦区的异常血流信号(15 / 15 ) ,并能准确评价颈内动脉各段血流动力学改变。结论 各种影像学检查手段都有其优势和局限性 ,各种手段综合应用才能满足临床需要。

^(18)F-FLT在小鼠肺癌和炎症模型中的生物分布及PET显像研究

目的研究3’-脱氧-3’-18F-氟代胸苷(18F-FLT)在肺癌模型和炎症模型的生物分布和PET显像,以评价18F-FLT作为一种新的PET示踪剂在肺部恶性肿瘤诊断中的作用。方法16只荷肺腺癌T739小鼠和12只T739炎症模型小鼠均根据不同示踪剂[18F-FLT和18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)]被随机分为两组,在经尾静脉注药后60min用井型探测仪测量小鼠18F-FLT和18F-FDG的生物分布,并行PET显像。结果在肺癌模型18F-FLT的生物分布研究中,发现肿瘤部位有较高的放射性摄取,肿瘤对血、肌肉及肺的T/NT比值均大于2。应用18F-FLT和18F-FDG的肿瘤PET显像均非常清晰。在炎症模型的研究中,18F-FDG组炎性组织对肌肉的放射性比值(2.25±0.39)明显高于18F-FLT组(1.26±0.19)(P<0.01)。炎性组织摄取18F-FDG而不摄取18F-FLT。结论肺部恶性肿瘤组织中18F-FLT摄取高于正常组织。炎性组织在18F-FLTPET扫描中未见显像,表明18F-FLT在两种疾病模型的鉴别中有特异性。

肺动静脉畸形的综合影像评价

目的 评价各种影像学检查手段诊断肺动静脉畸形的作用。材料与方法 回顾性分析 11例肺动静脉畸形患者的各种影像学检查的表现 ,胸片、肺动静脉造影 11例 ,CT平扫 7例 (增强 4例 ) ,MR扫描 2例 (PAMRA) ,并计算各种检查方法的敏感性。结果 肺动静脉造影发现病灶 2 9个 ,病灶呈瘤样扩张的血管 ,有 1条供血动脉和数条引流静脉 ,引流静脉和左房早期显影。胸片表现为肺内局限结节样影且有异常血管与肺门相连 ,其敏感性为 79.3% ( 2 3/2 9)。CT表现为病灶密度均实 ,边界光整 ,并有典型的“血管蒂”征 ,增强扫描示病灶与肺动脉同步强化 ,多平面重建 (MPR)有助于认识其相关血管 ,检查敏感性为 94.4% ( 17/18)。MR扫描敏感性为 80 .0 % ( 4 /5 ) ,对比增强肺动脉MR成像 (CEMRA)可弥补常规序列的不足 ,有助于显示病变全貌 ,图像堪与肺动脉造影相比。结论 胸片可作为筛选方法 ,而肺动脉造影是诊断的“金标准” ;CT可以提供与肺动脉造影相同的诊断信息 ,在某种程度上可取代肺动脉造影 ;MR特别是动态增强MRA不仅可以在形态上确认病灶 ,还可用以评价血流动力学改变和评估预后。胸片与CT是最佳的治疗后随访手段。

^(18)F-FLT在肺癌模型小鼠体内的生物分布及PET显像研究

目的评价3′-脱氧-3′-18F-氟代胸苷(18F-FLT)作为一种新的PET示踪剂在恶性肿瘤诊断中的作用。方法采用荷肺腺癌T739小鼠模型。实验组经尾静脉注入18F-FLT后30、60、90、120min(每时间点8只小鼠)分别用井型探测仪测量18F-FLT的生物分布,并行PET显像。对照组(n=8)小鼠在注入18F-FDG后60min测量生物分布并行PET显像。结果18F-FLT在肿瘤部位有相当高的放射性摄取,在肾脏和脾脏亦有很高的放射性,肿瘤对血、肌肉及肺的T/NT比值均大于2。应用18F-FLT的肿瘤PET显像清晰。结论肺腺癌组织中18F-FLT摄取高于正常组织,可通过PET清晰显像,为进一步的临床研究提供了依据。

心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌

目的 总结心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床结果。方法 回顾性分析 1 978～ 1 997年间 91例接受心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床资料。结果 91例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除 ,占同期肺癌手术的 5 .6 %。全组 1、3、5年生存率分别为 79.0 %、3 7.3 %、2 3 .8%。本文讨论了该术式的适应证、操作体会、并发症处理和预后评价等。结论 心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式 ,可以提高手术切除率及术后生存期。肿瘤TNM分期、病理类型、切除部位及术后放。

长骨非骨化性纤维瘤的CT表现与病理基础

目的 探讨非骨化性纤维瘤的CT表现及其病理基础的相关性。资料与方法 回顾性分析 13例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者的螺旋CT表现 ,并将之与手术病理对照研究。结果 13例病灶均发生于干骺端 ,表现为累及骨皮质的偏侧性、膨胀性骨质破坏 ,CT值 5 8～ 72HU ,其内可见残留的骨嵴 ;病灶突入髓腔 ,并与之间以菲薄的骨质。多平面重建 (MPR)图像显示病灶沿患骨长轴扩展 ,呈椭圆形。手术直视瘤体为菲薄骨皮质包绕的灰黄色或褐黄色组织 ,镜下由旋涡样排列的梭形细胞、胶原纤维束构成 ,其间散在多核巨细胞和泡沫细胞 ,无成骨组织。结论 螺旋CT能够细致、准确地反映非骨化性纤维瘤的病理学特征。

肺癌^(18)F-FLT PET和^(18)F-FDG PET的临床对比研究

目的探讨18F-FLT PET在肺癌诊断和肿瘤增殖检测方面的应用价值。方法对2005年9月-2008年10月解放军总医院收治的36例(男27例,女9例,年龄38～74岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FLT PET扫描,对同期收治的42例(男29例,女13例,年龄37～75岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FDG PET扫描,并将结果与肿瘤组织病理学结果相对照;采用免疫组化测定切除病变组织细胞核抗原Ki-67的表达情况。结果肺癌18F-FDG PET的标准化摄取值(SUV)为5.2±2.9,明显高于18F-FLT PET的SUV值(3.2±1.3,P<0.05)。18F-FLT PET诊断肺癌原发病灶的灵敏性、特异性和准确性分别为77%、86%和78%,18F-FDG PET则分别为88%、50%和79%。18F-FLT PET判断肺癌淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性分别为47%、88%和75%,18F-FDG PET则分别为68%、84%和79%。肺癌18F-FLT SUV值与Ki-67指数呈显著正相关(r=0.8278,P<0.001),而18F-FDG SUV值与Ki-67指数无明显相关性(r=0.0079,P=0.968)。结论 18F-FLT可被肺癌组织特异性摄取,可用于肺部肿瘤的辅助诊断,并有望成为判断肿瘤细胞增殖活性的工具。

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜（VATS）肺叶切除围术期处理。方法：回顾性分析我院2000年2月~2009年10月选择的78例实施肺叶切除术肺癌患者的临床资料,随机将其分为VATS组（39例）和开胸组（39例）,VATS组给予胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗,开胸组采用传统开胸手术。比较两组患者的清扫淋巴结数量、清扫范围、手术时间、术中失血量、术后带管时间、术后胸液总量及住院时间。结果：VATS组因胸腔粘连显露操作困难切口延长至11 cm 4例,其余患者手术过程顺利。两组患者手术均获成功,术后恢复良好无并发症及死亡。开胸组开胸时间、关胸时间、手术时间、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间分别为（20.4±6.4）min、（37.3±6.7）min、（98.4±20.2）min、（6.3±1.5）d、（11.5±2.1）d、（17.6±3.8）d;VATS组分别为（10.2±5.3）min、（20.7±6.2）min、（73.2±9.4）min、（3.4±1.8）d、（6.8±1.9）d、（10.6±2.5）d（t=4.27、6.23、5.92、2.364、3.28、3.341,均P〈0.05）;开胸组术中失血量、术后引流量、术后人均阵痛次数、术后输血量、住院费用分别为（235.6±65.8）ml、（792.4±246.5）ml、（2.78±1.27）次、（378.3±68.5）ml、（2.8±0.5）万元,VATS组分别为（152.6±63.4）ml、（413.5±136.9）ml、（1.41±0.81）次、（121.3±60.0）ml、（3.4±0.6）万元（t=3.264、2.643、6.12、12.392、3.014,均P〈0.05）。开胸组术后2个月疼痛7例,术后上肢运动障碍5例,VATS组无异常。VATS组术后并发症6例,占15.38%,开胸组术后并发症14例,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VATS术式优点在于胸壁创伤小,胸廓稳固性好,心肺功能影响小,手术安全、可靠,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。

颅外颈动脉血流动力学变化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨颅外颈动脉血流动力学改变与颅内缺血性脑血管病的关系。方法对52例缺血性脑血管患者(患者组)及30名健康志愿者(对照组)行颅外颈动脉超声检查,检查部位包括颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA),分析血流动力学指标及多普勒波形的特点。结果①与对照组相比,患者组双侧颈总动脉收缩峰值流速差(ΔCCA-PSV)、双侧颈总动脉阻力指数差(ΔCCA-RI)、双侧颈内动脉收缩峰值流速差(ΔICA-PSV)、双侧颈内动脉舒张末期流速差(ΔICA-EDV)、双侧颈内动脉阻力指数差(ΔICA-RI)及双侧椎动脉阻力指数差(ΔVA-RI)均明显增高(P均<0.05),而双侧ICA及VA收缩期S1与S2段波峰斜率比值的绝对值(LICA-SL1/SL2、RICA-SL1/SL2、LVA-SL1/SL2、RVA-SL1/SL2)均明显减低(P均<0.05);②ROC曲线分析结果显示,ΔICA-PSV、ΔICA-EDV、ΔVA-RI、右侧ICA-SL1/SL2诊断缺血性脑血管病的ROC曲线下面积(AUC)均在0.7以上;③患者组与对照组间ICA及VA多普勒波形的对称性差异有统计学意义(P均<0.05)。结论颅内缺血性脑血管病可致颅外颈动脉血流动力学改变;利用颅外颈动脉多普勒可预测颅内缺血性脑血管病。

超声引导下糖皮质激素注射治疗单侧慢性跖筋膜炎的临床疗效观察

目的探讨超声引导下注射糖皮质激素治疗单侧慢性跖筋膜炎的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧慢性跖筋膜炎患者63例,按照随机数字表法将患者分为对照组、压痛点注射组和超声引导下注射组,每组各21例。对照组患者使用发散式体外冲击波治疗跖筋膜炎,每3 d接受一次治疗,一共治疗5次;压痛点注射组在压痛点注射倍他米松注射液1 ml和利多卡因1 ml;超声引导下注射组在超声引导下将倍他米松注射液1 ml和利多卡因1 ml注射到跖筋膜深层。所有患者门诊随访12周。记录治疗前和末次随访时患者足部疼痛的视觉模拟评分(VAS)和足踝关节功能的美国足踝矫形协会(AOFAS)评分、末次随访患者的治疗有效率以及患者对治疗效果满意度,并进行比较。结果所有患者均得到完整随访。末次随访时对照组、超声引导下注射组和压痛点注射组的VAS分别是:4.2±0.4分、3.2±0.4分和4.0±0.5分,而三组AOFAS分别为48.5±4.7分、74.6±7.5分和49.4±5.2分。三组患者末次随访VAS评分均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声引导下注射组VAS明显低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声引导下注射组AOFAS评分明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而压痛点注射组和对照组AOFAS评分在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访治疗有效率和患者满意度方面,超声引导下注射组明显高于压痛点注射组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下注射糖皮质激素能够减轻单侧慢性跖筋膜炎疼痛,并且改善足踝功能,是治疗单侧慢性跖筋膜炎有效的非手术方法。

肺动静脉畸形的MR表现

目的 评价MR在诊断肺动静脉畸形中的作用和价值。方法 回顾性分析 7例经肺动脉造影证实的肺动静脉畸形患者的MR表现 ,并与DSA比较 ,观察评价成像质量及显示病变血管的能力。结果 MR及CE MRA显示病灶为瘤样扩张的血管 ,有一条供血动脉和一条或数条引流静脉与肺门相连。对比增强肺动脉MR成像 (CE MRA)有助于显示病变全貌 ,图像质量堪与肺动脉造影相比。结论 CE MRA作为一种无创性评价大血管疾病的方法 ,不仅可以清晰地显示病变 ,而且能评价其血流动力学改变及预后 ,可望在一定程度上取代DSA。

高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的探讨高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年4月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的肩袖撕裂患者92例(106肩)。所有患者在肩关节镜手术前均接受肩关节磁共振检查和高频超声检查。将关节镜检查结果作为金标准,比较磁共振、高频超声检查诊断肩袖撕裂以及对肩袖撕裂口大小测量准确性的差异。计算磁共振检查和超声检查诊断肩袖撕裂的准确性、特异性和敏感性,比较两种检查方法的有效性和测量准确性。结果在肩袖撕裂检查中,与关节镜检查结果相比,磁共振检查的准确性为90.6%、敏感性为95.7%、特异性为52.1%,而高频超声检查的准确性为88.7%、敏感性为93.5%、特异性为53.8%,两种检查方法对肩袖撕裂的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。在测量肩袖撕裂口准确性上,两种方法之间差异无统计学意义(P>0.05),但是两种检查方法和关节镜测量肩袖撕裂大小存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肩袖撕裂诊断中,高频超声检查是一种诊断可靠、操作简单的诊断方法,对肩袖撕裂具有较高的诊断价值,有经验的超声科医师做出的诊断结合骨科医师查体能够较准确地诊断肩袖撕裂,但是不能准确地测量肩袖撕裂的大小。

肺隔离症的MRI诊断

目的 评价MRI在诊断肺隔离症中的价值。资料与方法 回顾性分析 5例经手术病理证实的肺隔离症患者的MRI资料 ,评价其显示病变及其相关血管的能力。结果 5例病变均位于下肺后基底段 ,肺隔离症的MRI表现包括肺野内块影 ,伴有囊变 (n =4 )、支气管扩张 (n =1) ,MRA及CE MRA能够清楚显示源自降主动脉的异位血供 (n =4 )。结论 MRI是诊断肺隔离症的一种安全、有效的非创伤检查手段 ,能在一定程度上取代DSA。

超声引导下糖皮质激素注射治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效观察

目的探讨超声引导下局部注射糖皮质激素在治疗肩袖钙化性肌腱炎中的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年1月至11月首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧肩袖钙化性患者60例,按照随机数字表法将患者分为对照组和超声引导下注射组,每组30例。超声引导下注射组在超声引导下使用穿刺肩袖病灶针减压并将倍他米松注射液2 mL和利多卡因1 mL注射到肩峰下滑囊;对照组患者使用发散式体外冲击波治疗钙化性肌腱炎,每3 d接受1次治疗,共治疗5次。所有患者门诊随访12周,记录治疗前和末次随访时患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、牛津肩关节评分问卷评分(OSS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CS),比较末次随访时的治疗有效率以及患者对治疗效果满意度。结果所有患者均得到完整随访。治疗前,两组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,超声引导下注射组患者VAS评分为(2.3±0.4)分,明显低于对照组[(3.9±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者OSS和CS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,超声引导下注射组患者OSS评分为(21.0±3.9)分,低于对照组[(36.3±4.5)分],CS评分为(77.9±7.6)分,明显高于对照组[(68.0±6.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,超声引导下注射组患者的治疗有效率为76.7%,明显高于对照组(43.3%),差异有统计学意义(P<0.05);超声引导下注射组患者的治疗满意度为73.3%,明显高于对照组(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下局部注射糖皮质激素能够减轻肩袖钙化性肌腱炎引起的疼痛,并且提高肩关节功能,是肩袖钙化性肌腱炎有效的非手术治疗方法。

凋亡显像早期检测肿瘤化疗疗效的实验研究

目的开发含-DEVD-核心的正电子核素18F标记的Caspase3多肽活性显像药物,用于肿瘤化疗后细胞凋亡的显像研究。方法应用修改后的国产多功能模块采用"点击化学"合成18F-Pen-peptide,并经HPLC和质谱证实。荷A549肺癌小鼠经卡铂化疗(24 h、48 h、72 h)后,尾静脉注射18F-Penpeptide,注射60 min后处死检测生物学分布,定量测量肿瘤化疗后的细胞凋亡率;每组荷瘤小鼠各取2只用Micro PET/CT显像。结果 "点击化学"合成18F-Pen-peptide的效率为(21.0±4.5)﹪(n=6),放化纯>99﹪,质谱证实标记物分子量为1153.6。荷A549肿瘤卡铂化疗后24 h、48 h、72 h,肿瘤对放射性摄取率分别为(0.33±0.02)﹪ID/g、(0.26±0.01)﹪ID/g、(0.21±0.01)﹪ID/g;明显高于对照组肿瘤摄取的(0.08±0.01)﹪ID/g(P<0.01);肿瘤对放射性的摄取量与肿瘤的凋亡相一致(P<0.01);Micro PET显像表明,对照组肿瘤基本不摄取放射性,肿瘤/肌肉的摄取比为(1.32±0.01),而经卡铂化疗后的肿瘤明显摄取放射性,肿瘤/肌肉的摄取比为(3.46±0.02),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 18F-Pen-peptide是一个与Caspase3活性相关的显像剂,在监测肿瘤细胞凋亡方面有一定的临床潜在价值。