诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法依据治疗方法的不同将60例宫颈癌患者分为对照组(n=29,给予CCRT治疗)和联合组(n=31,诱导化疗联合CCRT治疗)。比较两组患者临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎症因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6]水平及不良反应发生情况。结果联合组患者的治疗总有效率为83.87%,高于对照组患者的58.62%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,联合组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清IL-2、IL-4、IL-6水平均低于本组治疗前,联合组患者血清IL-2、IL-4、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的不良反应总发生率为70.97%,与对照组患者的72.41%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论诱导化疗联合CCRT治疗局部晚期宫颈癌,可提高临床疗效,改善患者的免疫功能指标和炎症因子水平,且不增加不良反应。

宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期同步放化疗后阴道微生态状况的临床研究

目的探讨宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期同步放化疗后阴道微生态状况的变化。方法选取2015年3月-2017年5月我院收治的FIGO分期为Ⅱb-Ⅲb的宫颈癌患者60例为观察组,根据患者病情行8-10周常规剂量放射及同步4-6疗程的TP方案化疗治疗。采用阴道微生态评价体系评价患者同步放化疗前及放化疗后3、6、12个月阴道微生态状况。另选取同期绝经体检妇女30例为对照,比较两组阴道微生态状态及阴道微生态失调的发生率。结果宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期患者经同步放化疗后3个月,优势菌、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)、微生态失衡等百分比较对照组高,而阴道p H值≤4.5百分比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者阴道p H值≤4.5、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)和菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)等指标随着患者同步放化疗后时间的推移,其所占百分比随之升高,而微生态失调率随着时间推移而降低,差异有统计学意义(P<0.05);而患者Nugent评分随着时间的推移,其Nugent评分逐渐趋于3分及以下,差异有统计学意义。不同时期患者阴道优势菌改变不大,无显著性差异(P>0.05)。结论患者在接受同步放化疗后,可导致其阴道微生态失调,而放化疗后时间越长,发生阴道微生态失调的概率越高;评价宫颈癌患者放化疗后阴道微生态状况,对预防及治疗患者阴道感染具有重要意义。

子宫内膜异位症腹腔镜手术后药物治疗方案的选择分析

目的探究子宫内膜异位症腹腔镜手术后药物治疗方案的选择分析。方法选取2015年2月至2019年2月在本院接受治疗的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组20例。首先对两组患者采用腹腔镜手术治疗的方法,术后对照组患者给予孕三烯酮治疗,而研究组患者给予亮丙瑞林治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗后,对照组痛经评分、子宫活动度和子宫内膜厚度明显高于研究组(P<0.05);研究组疗效优于对照组(P<0.05)。结论在临床上,对子宫内膜异位症腹腔镜手术后采用亮丙瑞林治疗,能够减少临床常见并发症的发生情况,大大提高了治愈率,值得进一步应用和推广。

乳杆菌活菌胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:探讨乳杆菌活菌胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效。方法:将2013年6月至2016年2月于我院确诊为VVC的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例患者采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊置入阴道治疗,治疗组40例则联合乳杆菌活菌胶囊阴道给药,比较两组患者疗效及治疗1个月、2个月及3个月后的复发情况;比较两组不良反应情况。结果:治疗组的总有效率92.50%,对照组为90.00%,组间比较均无显著差异,但治疗组治愈率更高;两组不良反应发生率相仿,组间比较均无显著差异,P>0.05;对患者进行随访,治疗结束后第3个月时复发率及3个月内总复发率治疗组均更低,差异显著,P<0.05。结论:乳杆菌活菌胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗VVC效果显著,不良反应小,可降低复发率,值得推广。

萍乡地区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关危险因素调查

目的了解萍乡地区妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的相关危险因素,为采取合理的干预措施提供依据。方法按照宫颈疾病筛查三阶梯诊断程序纳入261例CIN及宫颈癌患者作为调查对象,并进行书面问卷调查;妇科和实验室检查包括液基细胞学、阴道镜、组织病理学检查等。结果萍乡地区妇女CIN的相关危险因素包括:初次性生活过早、多个性伴侣、流产次数多、人乳头瘤病毒(HPV)感染;宫颈癌的相关危险因素包括:流产次数多、宫颈糜烂、多个性伴侣、初次性生活过早、HPV感染、口服避孕药等。结论 HPV感染、流产次数多、多个性伴侣是宫颈癌及CIN的共同高危因素。

卵巢交界性肿瘤23例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点、治疗方法、影响其复发及预后的临床病理因素。方法对收治的23例BOT患者的临床资料进行回顾性分析。结果临时分期:Ⅰ期BOT患者19例(82 61%),Ⅱ期3例(13.04%),Ⅲ期1例(4.35%);术前糖链抗原(CA125)增高11例(47.82%),糖蛋白抗原(CA199)增高5例(21.73%);术前彩超提示卵巢囊肿伴有血流信号者15例(65.21%)。患者均行手术治疗,术后化疗3例(13.04%)。5例行保留生育功能手术者复发1例,复发率20.00%,18例行根治性手术者复发2例,复发率11.11%。复发时间为11个月～3年,平均23.28个月。结论手术是BOT首选的治疗方法,有复发高危因素的患者应行化疗,以改善其预后,但不降低复发率。

1208例门诊患者宫颈癌筛查认知情况调查及影响因素分析

目的:了解本院妇科门诊患者对宫颈癌筛查的认知状况及参与情况,分析其影响因素,探讨宫颈癌机会性筛查在门诊应用的意义。方法:选择2015年度在本院妇科门诊初诊的本地户籍患者,接受宫颈癌机会性筛查同时完成调查问卷1 208份。结果:门诊妇女对宫颈癌筛查总体知晓率为38.1%。城区妇女对宫颈癌筛查认知度高于县乡妇女,不同文化程度的妇女对宫颈癌筛查认知度不同,差异均有统计学意义。从未参加过宫颈癌筛查及不规律参加宫颈癌筛查者分别占50.3%、43.2%。结论:大多数妇女对宫颈癌筛查认知度低,应制定适合不同层次人群的健康宣教措施,提高宫颈癌筛查认知度和参与率,以早期发现宫颈癌及癌前病变,同时在医院开展宫颈癌机会性筛查可作为基层普查外的有益补充。

宫腔镜联合动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨宫腔镜联合动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的方法、效果及安全性。方法：对2011年3月-2013年12月期间我院收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者术前均全身或局部使用甲氨蝶呤,采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）介入治疗。治疗过程中出血〉500 mL为3例。结论：全身或局部使用甲氨蝶呤后,宫腔镜下妊娠物清除术联合子宫动脉栓塞术治疗CSP安全有效,成功率高。

保妇康凝胶联合干扰素对宫颈LEEP手术治疗后宫颈修复的疗效观察

目的:探讨保妇康凝胶联合重组人干扰素对宫颈LEEP刀手术治疗后宫颈修复的临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究方法,将158例宫颈炎患者随机分为两组。实验组给予保妇康凝胶联合重组人干扰素α-2b栓治疗,对照组应用重组人干扰素α-2b栓,观察两组患者术后阴道流血时间、阴道排液时间、宫颈创面完全修复愈合所需时间以及术后出血、感染、颈管粘连等术后并发症情况。结果:两组并发症发生情况比较差异无统计学意义,实验组的阴道流血、排液及修复愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论:使用保妇康凝胶联合重组人干扰素α-2b栓可缩短宫颈病变手术后宫颈修复时间,无明显不良反应。

经阴道折叠缝合法治疗子宫切口瘢痕憩室患者的临床效果

目的探讨经阴道折叠缝合法治疗子宫切口瘢痕憩室患者的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月萍乡市妇幼保健院接收的82例剖宫产后子宫切口瘢痕憩室患者作为研究对象,依据患者意愿将其分为对照组(40例,予以宫腔镜电切术治疗)和试验组(42例,予以经阴道折叠缝合法进行治疗),比较两组的术中出血量、手术时间、治疗前后月经期,以及憩室修复效果。结果治疗后,试验组的术中出血量少于对照组,手术时间及月经期均短于对照组,憩室修复治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择经阴道折叠法治疗子宫切口瘢痕憩室患者能够有效减少术中出血量,缩短手术时间及月经期,有效修复憩室,临床治疗效果优良。

宫腔镜治疗异常子宫出血283例疗效观察

异常子宫出血，是妇科常见多发疾病。传统药物保守治疗无效者多行子宫全切术，随着宫腔镜技术的诞生和日益发展成熟，多数患者既保留了子宫和生育功能，维持正常内分泌功能，又能满足患者心理生理需求，很大程度上取代了传统手术治疗方法。现报告如下：

高危妊娠管理与监测2218例结果分析

目的提高高危妊娠的监测质量,规范高危妊娠管理,降低孕产妇围生期死亡率。方法根据国家卫计委颁布《高危妊娠产前评分标准》,对2011年1月至2012年12月围产保健门诊5 381例孕产妇中的2 218例高危妊娠孕妇孕期监测并对监测结果进行分析。结果高危妊娠发生率41.22%;高危妊娠住院分娩率100%;无高危孕产妇死亡,围产儿死亡率为3.1‰。结论定期科学的产前检查,及早识别和管理高危因素的发生和发展,是降低高危妊娠母儿死亡率、获得良好妊娠结局的重要措施。

三腔导尿管联合缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟引产的效果

目的探讨三腔导尿管联合缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟引产的效果。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的80例足月妊娠促宫颈成熟引产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组实施缩宫素引产方法,研究组实施三腔导尿管联合缩宫素引产方法。观察比较两组患者的宫颈成熟效果、临产时间、各产程时间、治疗前后的宫颈Bishop评分以及孕妇妊娠结局。结果研究组的宫颈成熟总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组的临产时间为(18.50±2.25)h,第一产程时间为(5.90±1.08)h,第二产程时间为(0.58±0.12)h,第三产程时间为(0.08±0.01)h,均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前宫颈Bishop评分比较,差异无统计学意义;研究组治疗后的宫颈Bishop评分为(8.65±1.25)分,高于对照组(P<0.05)。研究组的产后出血率为2.50%,新生儿窒息率为2.50%,宫颈裂伤率为2.50%,病理性黄疸率为2.50%,产褥感染率为2.50%,与对照组比较差异均无统计学意义;研究组的剖宫产率为5.00%,胎儿窘迫率为2.50%,羊毛膜绒膜炎率为2.50%,均低于对照组(P<0.05)。结论在足月妊娠促宫颈成熟引产中应用三腔导尿管联合缩宫素治疗方法的效果确切。

妊娠早期甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性

目的:回顾性分析妊娠早期甲状腺功能减退症患者的临床资料,探讨该病与妊娠结局及新生儿并发症的相关性。方法:将本院收治的妊娠早期临床甲状腺功能减退的孕妇46例设为观察一组、妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的孕妇71例设为观察二组、正常妊娠孕妇55例设为对照组,所有孕妇均在本院产检并分娩。对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺功能减退与妊娠结局及新生儿并发症的相关性。结果:观察一组和观察二组自发性流产、早产、胎膜早剥、胎膜早破、产后贫血发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标发生率明显高于观察二组(P<0.05)。观察一组和观察二组新生儿Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),观察一组和观察二组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿胎儿畸形、死胎比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察一组和观察二组低体重儿、巨大儿、先天性甲状腺功能减退、胎儿宫内窘迫及并发症总发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标明显高于观察二组(P<0.05)。结论:妊娠早期甲状腺功能减退可对妊娠结局产生不良影响,并增加新生儿并发症发生率,临床工作中应加强甲状腺功能的孕前及产前筛查,以减少产后妊娠不良结局及新生儿并发症的发生,从而提高母婴安全和实现优生优育。

子宫内膜息肉切除术前预处理联合术后药物治疗的疗效及对预防复发的影响

目的 探讨子宫内膜息肉切除术前预处理联合术后药物治疗及预防复发的研究。方法 选取2018年1月至2019年12月本院120例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,每组30例。A组仅给予宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,B组术前给予地屈孕酮片、术后给予左炔诺孕酮宫内缓释系统,C组手术前后均给予地屈孕酮片,D组术前给予地屈孕酮片、术后给予屈螺酮炔雌醇片,比较术前与术后6、12个月的月经量、子宫内膜厚度变化及月经改善、息肉复发情况、临床疗效。结果 术前,B组、C组、D组子宫内膜厚度均于A组(P<0.05);术后6、12个月,B组、C组、D组月经量、子宫内膜厚度均低于A组(P<0.05),其中B组低于C组、D组(P<0.05),C组、D组组间比较差异无统计学意义;B组、C组、D组月经改善率均高于A组(P<0.05),且B组高于C组、D组(P<0.05),C组、D组组间比较差异无统计学意义;B组复发率显著低于A组、C组、D组(P<0.05);B组、C组、D组治疗总有效率均高于A组(P<0.05),但B组、C组、D组组间比较差异无统计学意义。结论 子宫内膜息肉切除术前预处理联合术后左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果更为显著,左炔诺孕酮宫内节育系统和屈螺酮炔雌醇片适用于无生育需求的患者,对于有生育需求的患者,适宜选用地屈孕酮片。

米非司酮联合裸花紫珠胶囊减少药物流产后出血时间的临床观察

目的：探讨米非司酮联合裸花紫珠胶囊减少药物流产后阴道出血时间的疗效及安全性。方法：选择我院2011年3月-2012年10月停经49d内，宫内早孕确诊并应用药物流产后流产不完全患者86例，在患者知情同意的前提下随机分为治疗组（43例）和对照组（43例）。治疗组给予米非司酮联合中成药裸花紫珠胶囊治疗：米非司酮片每日50mg。裸花紫珠胶囊每日3．6g，连服7d；对照组行常规清宫术治疗。观察两组患者的治疗效果及阴道出血时间，了解不良反应发生情况。结果：治疗后两组的完全流产情况相当，两组比较无统计学意义。但治疗组的出血时间少于对照组，两组比较有显著差异。结论：米非司酮联合裸花紫珠胶囊用于药物流产可有效缩短出血时间．且不良反应少。

妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析

目的：探讨妊娠合并糖尿病对母婴的影响,以提升对该病症的认识。方法：选取我院2015年7月~2016年7月收治的妊娠合并糖尿病孕妇70例作为观察组,同时期于我院行产检的正常妊娠产妇210例作为对照组,比较两组孕妇围产期并发症及围产儿并发症情况。结果：观察组妊高征、羊水过多、肝内胆汁瘀积症、酮症酸中毒发生率分别为22.86%、8.57%、21.43%和18.57%,明显高于对照组的4.29%、0.95%、4.76%和0.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生率分别为28.57%、25.71%和21.43%,明显高于对照组的6.67%、2.38%和5.24%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期合并糖尿病可对母婴结局造成一定的影响。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用观察

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(简称诺舒)治疗异常子宫出血(AUB)的临床应用效果。方法选取萍乡市妇幼保健院2014年1月—2018年11月收治的20例AUB患者为研究对象,均给予诺舒治疗,观察其临床效果及并发症发生情况。结果患者都顺利完成手术,诺舒治疗时间为(97.3±8.1)s,术中出血量小于10 mL;术后1,6,12个月的有效率为100.00%(20/20)、95.00%(19/20)、95.00%(19/20);术后1,6,12个月的闭经率为90.00%(18/20)、80.00%(16/20)、75.00%(15/20)。患者术中、术后都没有发生严重并发症。结论诺舒治疗AUB效果好,能减少术中出血,缩短治疗时间,降低闭经发生,临床应用价值高。

宫颈癌患者术后辅助放疗对阴道微生态状况的影响及与预后的相关性

目的分析宫颈癌患者术后辅助放疗对阴道微生态状况的影响及与预后的相关性。方法选取2018年1月—2020年1月萍乡市妇幼保健院收治的103例宫颈癌患者为研究对象,均在术后进行辅助放疗,并检测阴道微生态状况。结果辅助放疗前后,患者阴道清洁度、菌群多样性、菌群密集度及Nugent评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后辅助放疗后预后良好和预后不良宫颈癌患者阴道清洁度、菌群多样性(除Ⅳ级以外)、菌群密集度(除Ⅳ级以外)及Nugent评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:阴道清洁度、菌群多样性、菌群密集度、Nugent评分、pH值是宫颈癌预后不良的影响因素(OR=1.339、1.321、1.455、1.417、1.542,均P<0.05)。ROC曲线显示:5项联合对宫颈癌预后不良的预测价值高于阴道清洁度、菌群多样性、菌群密集度、Nugent评分、pH值单项检测。结论宫颈癌患者术后辅助化疗治疗后阴道微生态状况异常,但预后良好患者阴道微生态状况优于预后不良患者,阴道微生态指标联合检测对宫颈癌预后不良的预测价值较高。