低钙透析联合小剂量骨化三醇在血透患者中的应用

目的：探讨维持性血透患者在骨化三醇小剂量治疗继发性甲状旁腺功能亢进同时应用低钙透析液进行透析的安全性和有效性。方法：选择维持性血透患者共59例,合并继发性甲状旁腺功能亢进,用小剂量骨化三醇（罗盖全）口服治疗,每次0.25-0.5μg,1/d,于每晚睡前服用;碳酸钙（钙尔奇）每次1500mg,1/d,午饭时服用。透析采用稀释后浓度为1.25mmol/L的碳酸低钙透析液,观察透析前后血钙、血磷、钙磷乘积和PTH。结果：3个月后血钙维持正常水平,无显著性差异,血磷明显下降,有显著性差异（P〈0.01）,钙磷乘积明显下降,有显著性差异（P〈0.01）,PTH明显下降,有显著性差异（P〈0.01）。结论：维持性血透合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,在口服小剂量骨化三醇（罗盖全）治疗过程中,应用低钙透析液进行透析,可以有效避免高钙血症及转移性钙化的出现,同时有效降低血磷、钙磷乘积,血清甲状旁腺激素水平。

蜂蜇伤多脏器损害死亡1例

患女,56岁,2d前被群蜂蜇伤,暴露部位头面、颈、双上肢及背部遮蔽处散在共约蛰伤50余处,所蛰之处剧烈疼痛、肿胀,随后出现恶心、欲吐、深色尿,急诊予肌注杜冷丁、静注激素、补液对症等处理,当日检验肾功：BUN9.1mmol/L、Cr82.66μmol/L;肝功：AST138.8u/L,BIL等正常。心肌酶谱LDH433.4u/L、CK335.4u/L、CKMB56.23u/L、HBDH211.44u/L。次日尿量减少、黄染,恶心、呕吐,吐物为胃内容物,复查BUN12.45mmol/

良好课堂心理氛围的创设

课堂教学是中学教育的基本组织形式,提高课堂效率,是实现教学目标的重要途径。课堂教学是教师与学生的双向交流过程,良好的课堂心理氛围的创设,是顺利完成教学任务的保证,这需要师生双方的共同努力,其中,在教学中起主导作用的教师,理应承担重要的责任。为此,教师应从自身做起,注意优化学生良好的心理品格,培养学生对学习的积极探究品质,运用包括调控反馈机制、激励评价原则等在内的教学方式方法,保持学生的积极向上的心理需求,以发挥学生的智力潜能,从而有效地推进由应试教育向素质教育的转变。

参麦注射液治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床效果

目的观察参麦注射液治疗慢性肾衰维持性血液透析患者的临床疗效。方法选取我院收治的慢性肾衰需要维持性血液透析患者36例,随机分为试验组和对照组,每组18例。对照组应用常规透析治疗,试验组每次血液透析结束前60 min静脉滴注参麦注射液100 mL,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的BUN、Scr、PT、APTT、FDP均明显改善(P<0.05);与对照组比较,试验组BUN、Scr、FDP水平均明显较低,PT、APTT均较长,临床治疗总有效率明显较高(P<0.05)。结论参麦注射液治疗维持性透析患者肾脏功能疗效确切,值得临床推广。

不同穿刺方向对血液透析患者早期动静脉内瘘功能的影响

目的探讨不同穿刺方向对血液透析患者早期动静脉内瘘功能的影响。方法将52例新成熟自体动静脉内瘘患者分为两组,各26例。顺穿组在早期穿刺时进行向心方向穿刺;反穿组在早期穿刺时进行离心方向穿刺,两组另选一个静脉回路建立体外循环。比较两组的穿刺效果。结果两组BUN清除率与Scr清除率无显著差异(P>0.05);顺穿组的一次穿刺成功率、穿刺点渗血、皮下血肿发生率均优于反穿组(P<0.01);顺穿组动脉瘤及内瘘阻塞发生率均低于反穿组,内瘘狭窄发生率高于反穿组(P<0.05)。结论动脉端向心方向穿刺能减少内瘘并发症的发生并能保证透析的效率。

自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤原因及预防

目的探讨自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析61例自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤患者的病例资料,分析其医源性血管损伤的原因,探讨处理措施。结果自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤涉及多方面的原因,包含内瘘建立手术术中、内瘘穿刺使用中以及内瘘血管狭窄或闭塞后行介入治疗过程中。针对不同病因分别采用内瘘重建手术或超声引导下介入治疗手术,重建患者内瘘,取得手术成功。结论为了减少自体动静脉内瘘相关的医源性血管损伤,需要医护人员在内瘘手术前、手术中及使用维护过程中高度重视,更好地保护内瘘血管。

三种去痂法在血液透析扣眼穿刺患者中的去痂效果

目的比较三种去痂法在血液透析扣眼穿刺患者中的去痂效果。方法选取于本院治疗的扣眼穿刺法维持性血液透析患者90例,将其随机分为A、B、C组,每组30例。A组采用生理盐水湿敷去痂法,B组采用酒精湿敷去痂法,C组采用即刻去痂法。比较三组去痂效果。结果A组患者去痂时间短于B、C组,疼痛评分低于B、C组(P<0.05);B组患者去痂时间短于C组,疼痛评分低于C组(P<0.05)。A组患者去痂难易程度优于B、C组,出血率低于B、C组(P<0.05);B组患者去痂难易程度优于C组,出血率低于C组(P<0.05)。结论扣眼穿刺法维持性血液透析患者建议采用生理盐水湿敷去痂法,去痂容易,可有效减轻患者疼痛,减少出血。

北京市朝阳区设施蔬菜连作障碍预防措施

近年来,北京市朝阳区设施蔬菜发展较快,目前设施蔬菜栽培面积占全区蔬菜总面积的32.5%,并且还有不断增加的趋势。设施蔬菜的发展对调整优化农业产业结构,发展效益农业,增加农民收入有着重要的作用。但是，随着设施蔬菜生产规模不断扩大，生产集约化、专业化水平不断提高，连作障碍问题也变得越来越突出，导致土壤环境恶化、蔬菜病虫害加重、产量降低、品质下降等一系列不良现象，

复方肾衰汤联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病疗效及对患者症状评分的影响

目的:探讨羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病的疗效及对患者症状评分的影响。方法:选择慢性肾脏病患者126例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组各63例。对照组采用羟苯磺酸钙治疗,观察组在此基础上采用复方肾衰汤治疗,两组均治疗1个月,评估治疗效果。记录并比较两组治疗前、后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24小时尿蛋白定量(24h-UP)及肌酐清除率(Ccr)等肾功能生化指标;记录并比较两组治疗后胃肠道不适、发热、皮疹、凝血异常等不良反应发生率;采用中医症候积分观察表评估临床症状改善情况,比较两组治疗前、后中医症状体征积分。结果:观察组和对照组治疗后SCr、BUN、UA和24h-UP水平均低于治疗前,Ccr高于治疗前(P<0.05),其中观察组各项肾功能指标改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后胃肠道不适、发热、皮疹、凝血异常等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组治疗后中医症状体征积分均低于治疗前,其中观察组症状体征改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病疗效理想,能改善临床症状,提高患者的肾功能水平,且不良反应较少,值得应用。

极早熟春甘蓝幕田9号

幕田9号是以TWJ113A为母本，BJU01A为父本配制而成的极早熟春甘蓝一代杂种。2006年在不加温温室进行杂交组合的试配，同年秋在北京百幕田种苗有限公司试验农场进行品种比较试验及配合力的测定，结果表明，

极早熟春甘蓝幕田9号的选育

幕田9号是以TWJ113A为母本,BJU01A为父本配制而成的极早熟春甘蓝一代杂种。从定植到采收42～45d(天),外叶绿色,叶表面平滑光亮,叶球近圆形,结球紧实,中心柱长小于球高的1/2,脆甜,VC含量509mg·kg-1,干物质6.28%,总糖4.03%,粗蛋白1.03%,粗纤维0.50%。田间调查及室内苗期人工接种抗病性鉴定表明抗TuMV。一般每667m2产量3500～4000kg,适于在京郊及华北地区推广。

终末期肾病维持性血液透析患者高钾血症62例次抢救分析

目的 探讨终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者高钾血症的抢救与防治。方法 回顾性分析35例ESRD维持性血液透析患者高钾血症的诊治要点、抢救与防治措施。结果 发生高钾血症62例次，46例次心率〈60次／min，其中9例次心率28-45次／min伴意识障碍；5例突发心室颤动、心搏骤停；经抢救全部康复。结论 血液透析是抢救高钾血症最快、最有效的方法，血液透析前的药物急救非常关键，积极防治可避免高钾血症反复发生。

血液净化中心护士工作压力分析及防护对策

目的了解当前血液净化中心护士的工作压力源、心理健康状况及应对方式，以便护理管理者找到合理的工作方法，改善管理，维护护士的心理健康水平，提高护理工作效率。方法在日常工作中发现，与护士交谈、交往中流露出负性情绪，工作主动不强，工作过程中深感身心疲惫。结果护理工作责任大，技术操作多、工作不规律，护士压力源多种多样，心理健康不容乐观。结论护理管理者应注意缓解护士的工作压力，重视护士的心理健康状况，努力创造轻松愉快的工作氛围，更多地给予护士理解和支持。

设施蔬菜连作障碍防治技术集成应用

当前设施蔬菜在北京市朝阳区发展较快,但连作障碍是影响设施蔬菜生产可持续发展的一个主要问题。分析该区设施蔬菜连作障碍对蔬菜长势、品质、经济效益及土壤的影响,总结包括品种筛选、无土栽培、合理轮作、病虫害驱避、配方施肥和改良土壤等防治措施在该区设施蔬菜栽培中的应用。