顺产产妇会阴损伤预防与修复护理最佳证据总结

目的 :总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关最佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考。方法 :系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;最后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见。结果 :共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条最佳证据;专家论证后发现其中27条最佳证据属于我国护士及助产士权限范畴。结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据。

失智老人照顾者照护能力现状调查及影响因素分析

[目的]了解失智老人照顾者照护能力现状及其影响因素。[方法]采用失智老人一般资料问卷、照顾者一般资料问卷、失智照顾者照护情况问卷对245名失智老人及其照顾者进行调查。[结果]失智老人照顾者照护能力得分57.80分±15.64(满分105分);单因素分析显示:照顾者的年龄、文化程度、是否接受失智照护知识培训、与病人的关系影响照顾者的照护能力;多元回归分析显示:失智老人是否伴有其他慢性病及照顾者的年龄、与失智老人的关系以及是否接受失智照护知识培训是照顾者照护能力的影响因素。[结论]失智老人照顾者照护能力偏低,提示医护人员以及相关部门应加强对照顾者失智症相关知识的培训,提高照顾者照护能力。

ICU患者身体约束临床实践指南的质量评价与分析

目的:评价已发布的ICU患者身体约束相关临床实践指南的质量,综合分析指南推荐建议的共识,为规范我国ICU患者身体约束临床实践及相关指南制定提供参考依据。方法:检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等,按照纳入和排除标准进行筛选,采用临床研究与评估工具(AGREE II)对指南进行质量评价。结果:共纳入4部临床实践指南,其中美国3部、加拿大1部。经AGREE II评价标准化得分高的三个领域为范围和目的(84.26±16.15)%、其次为清晰性(76.50±12.97)%、严谨性(66.97±21.14)%,得分低的三个领域为应用性(62.15±26.34)%、独立性(63.54±34.21)%、参与人员(63.54±20.36)%,4部指南总体评分均数为(4.94±1.30)。2部A级指南,2部B级指南。结论:ICU患者身体约束临床实践指南数量较少,总体质量较好,在指南制定中应用性、独立性及参与人员方面均有待改善。我国尚无ICU患者身体约束指南,可考虑将国外较成熟的指南引入临床,并根据我国目前临床环境进行本土化实践,作为指导临床身体约束护理的规范。

脑卒中患者家属照顾者应对方式与心理弹性的相关性研究

目的了解脑卒中患者家属照顾者应对方式和心理弹性现状,并探讨两者的相关性。方法采用便利抽样对220例住院脑卒中患者及其家属照顾者应用一般资料调查表、Barthel指数量表、简易应对方式量表、心理弹性量表进行调查。结果脑卒中患者家属照顾者心理弹性得分为(69.96±13.69)分,高于国内常模(t=10.051,P<0.05)。家属照顾者的应对方式以积极应对为主,脑卒中患者家属照顾者的心理弹性与积极应对呈正相关(r=0.448,P<0.01),心理弹性与消极应对呈负相关(r=-0.158,P<0.05)。结论脑卒中患者家属照顾者应对方式与心理弹性关系密切。提示医护人员应注重家属照顾者的心理状况,激发其积极心理品质,鼓励照顾者采取积极的应对方式,缓解其负面情绪,从而改善患者的生活质量。

脑卒中患者照顾者综合照顾能力现状及影响因素分析

目的了解脑卒中患者照顾者综合照顾能力现状及其影响因素,为提高照顾者综合照顾能力提供参考。方法采用一般资料调查表、脑卒中患者照顾者综合照顾能力评估问卷,对105例住院脑卒中患者及其照顾者(家属)进行调查。结果脑卒中患者照顾者综合照顾能力总分89.67±15.53,得分率64.05%;患者婚姻状况、卒中病程及医疗费用支付方式,照顾者年龄及每天照顾时间是照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中患者照顾者综合照顾能力偏低,卒中病程长、已婚及医保患者的照顾者综合照顾能力较强,但随照顾者年龄增长及每天照顾时间的延长照顾能力下降。医护人员应加强对照顾者的知识培训及信息、情感支持;相关部门应给予脑卒中患者及照顾者充分关注,完善相关福利政策,以丰富照顾者应对策略,提高其照顾能力,从而改善照顾者生活质量。

医疗机构实施留置导尿管护理的临床实践调查

目的 :调查护士对留置导尿管患者的护理现况,为留置导尿管护理最佳实践方案提供基础数据和参考。方法 :采用便利抽样法,于2015年7-9月在中华护理学会医院感染护理专业委员会的组织下,在全国14个省份的96家医疗机构中取样;采用《医疗机构护理人员落实重点部位医院感染预防与控制临床实践调查表》调查临床护士2200名,收集了调查日当天3609名留置导尿管患者的临床实践资料。结果 :尿道口清洁方面,57.2%的患者是进行2次/天的尿道口清洁,67.4%的患者是用碘制剂进行消毒;留取尿标本方面,29.8%的患者留取尿标本是从导尿管直接抽取,19.8%的患者将导尿管与集尿袋的连接处断开留取,19.4%的患者从集尿袋直接抽取,8.5%的患者是经皮膀胱穿刺;更换尿管方面,85.3%的患者常规定期更换,其中41.3%的患者每月更换一次;膀胱冲洗方面,76.8%的患者不做定期膀胱冲洗,而进行膀胱冲洗的患者中,88.7%的患者用生理盐水进行膀胱冲洗。结论 :临床护士对于留置导尿管的护理未达到统一规范和标准;如何将最佳证据引入到临床是目前临床工作者面临的巨大挑战。

脑卒中患者跌倒恐惧心理的研究进展

阐述影响脑卒中患者跌倒恐惧的因素,包括人口学因素、跌倒史、平衡功能、功能锻炼情况及焦虑、抑郁情绪等。提出医护人员可通过评估工具对患者跌倒恐惧情况进行测量,根据患者的个体情况,制定相应的干预措施,帮助患者降低跌倒恐惧,提升其日常生活功能的独立性,增强其对自身跌倒预防的信心,从而有效预防脑卒中患者跌倒的发生。

脑卒中主要照顾者心理弹性及影响因素研究

目的探讨脑卒中患者主要照顾者心理弹性现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷和心理弹性量表对220名住院脑卒中患者主要照顾者进行问卷调查。结果脑卒中患者主要照顾者心理弹性得分为(69.96±13.69)分,处于中等水平;主要照顾者的性别、年龄、照顾时间和压力是主要照顾者心理弹性的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论脑卒中患者主要照顾者心理弹性水平有待提高,护理人员应针对影响因素给予主要照顾者个体化的干预措施,促进主要照顾者积极应对,提高主要照顾者的心理弹性,使其更好地照顾患者,提高生活质量。

脑卒中家庭照顾者自我效能与照顾能力状况及其相关性

目的了解脑卒中家庭照顾者自我效能和照顾能力现状,并探讨其相关性。方法采用一般资料调查表、一般自我效能感量表、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷对79例住院脑卒中患者及其家庭照顾者进行调查。结果脑卒中家庭照顾者自我效能得分为(27.16±5.64)分,照顾能力总分为(90.01±16.57)分,脑卒中家庭照顾者自我效能与照顾能力总分及其各维度得分呈正相关(均P<0.01)。结论脑卒中家庭照顾者自我效能及照顾能力水平均处于中等水平,两者密切相关。护理人员应注重和培养家庭照顾者的自我效能水平,以提高照顾者的照顾能力和患者的生活质量。

某三级甲等综合医院急诊抢救室患者收治情况分析与启示

目的调查某三级甲等综合医院急诊科抢救室收治患者情况。方法回顾性分析2016年10月1日—2017年9月30日某三级甲等综合医院急诊抢救室救治患者情况,包括年龄、性别、救治时间、重点病种及其滞留时间等。结果该院急诊抢救室共收治患者5 245例次,以男性居多,3 058例次(58.30%);多为60岁以上患者,3 571例次(68.10%);全天就诊高峰为10:00,全年就诊高峰为冬季,共收治患者1 396例次(26.62%);抢救的七大病种中以急性脑卒中和急性心肌梗死患者的比例最高,分别为353例次(46.70%)和210例次(27.80%);急性心肌梗死患者在抢救室滞留时间<1.5 h在所有重点病种中居多,74例次(9.80%);各病种患者滞留抢救室时间比较,差异有统计学意义(χ~2=155.620,P<0.01)。结论该院急诊抢救室全天就诊高峰为10:00,全年就诊高峰为冬季,年龄分布呈老龄化,非I级患者留观期间存在转抢救室救治情况;以急性脑卒中、急性心肌梗死为主,其中,急性心肌梗死患者在抢救室滞留时间<1.5 h的占比最高。急诊管理者应根据患者救治特点合理调配人力物力,避免上午患者拥挤过度,提高医护人员提高预检分诊的准确性和危重患者的救治能力,优化重点病种的管理流程,缩短等待时间。

中药漱口液在机械通气病人口腔护理中的应用进展

机械通气病人呼吸机相关性肺炎的发病率高,口腔卫生状况是影响呼吸机相关性肺炎发生的重要因素之一,中药漱口液逐渐应用到临床来预防呼吸机相关性肺炎的发生。现对中药漱口液的作用机制及临床常用的中药漱口液进行综述。

住院患者肺栓塞风险评估与预防的研究

目的:将肺栓塞预防策略应用于临床,分析住院患者肺栓塞风险评估情况和肺栓塞预防效果,为规范肺栓塞护理防治标准,降低肺栓塞患病率提供参考依据。方法:针对住院患者实行肺栓塞预防策略,应用不同的静脉血栓栓塞风险评估表及分层预防措施,记录和比较应用该策略前后住院患者肺栓塞患病及发病情况等信息。结果:肺栓塞入院确诊率提高,静脉血栓栓塞风险评估最优阶段评估率达77.50%,分科评估结果显示内科肺栓塞高危人群较少、外科肺栓塞高危人群较多;针对性预防措施使用率为22.71%;与同期未使用物理预防患者相比,物理预防患者肺栓塞患病率较低。结论:护士能够基本完成住院患者静脉血栓栓塞风险评估,筛查识别高危肺栓塞人群,但针对性预防措施使用情况较差,建议通过培训教育、加强质量控制、调整资源配置以改善患者风险评估和预防肺栓塞的效果。

ICU患者身体约束现状及问题分析

目的了解目前临床ICU患者身体约束及护理现状,并分析存在的问题。方法通过查阅病例及身体约束相关护理文件获得患者资料,观察目前临床针对患者身体约束的评判依据、采取的约束方法、约束时间等,并参考临床实践指南相关指标,分析其差距及存在的问题。结果共纳入231例患者,其中64例患者使用身体约束,约束使用率为27.7%,约束总时长为7906h,平均约束时长为123.5h,约束工具全部为约束带。在身体约束护理方面,医嘱与执行不相符合率为18.0%,护士在使用身体约束前均未使用评估工具进行评估。结论ICU患者身体约束存在约束方法欠规范,缺乏适时有效的评估等问题,还需进一步规范约束方法,正确评估约束适用对象,提高约束效果,进而改善患者健康结局。

急诊肺栓塞患者诊疗抢救时间现况及相关性分析

目的探讨急诊肺栓塞患者就诊各个阶段时长情况及各阶段时长之间的相关性,在此基础上提出切实可行的优化策略。方法对我院2015年8月至2017年8月在急诊就诊的肺栓塞患者基本资料、发病时间、就诊时间、入抢时间、住院时间进行调查分析,重点查看各阶段时长之间的相关性与原因分析,实施针对性护理或管理措施,以期提高急诊肺栓塞患者的救治效果并缩短住院时间。结果肺栓塞患者临床症状表现为呼吸困难、头晕、胸闷和意识障碍,大多合并高血压病、糖尿病、高脂血症和下肢深静脉血栓。肺栓塞患者的症状-分诊期与分诊-入抢期、抢救室滞留期时长呈负相关(P<0.05),症状-分诊期与住院期无相关性(P>0.05);分诊-入抢期与抢救室滞留期、住院期呈正相关(P<0.05);抢救室滞留期与住院期呈正相关(P<0.05)。结论提高肺栓塞的全民健康管理意识,建立院前-院中-院后的闭环式健康管理模式,院前做好预防,发现症状及时就诊,缩短院前延误时间。院内构建急诊肺栓塞患者的绿色通道,其中包括提高分诊准确率与诊断及时性,缩短检验、检查、缴费各环节的等待时间。

住院患者静脉血栓栓塞症防治管理方案的构建及应用

目的建立住院患者静脉血栓栓塞症防治管理方案,并对其应用效果进行评价。方法选取2017年1月1日—2019年12月31日的住院患者为研究对象,基于国内外相关指南构建静脉血栓栓塞症防治管理方案,组建医护一体化快速反应团队,比较方案实施后全院住院患者静脉血栓栓塞症风险评估率、发生静脉血栓栓塞症的救治情况和护理单元静脉血栓栓塞症的质控情况。结果应用静脉血栓栓塞症防治管理方案后,全院患者静脉血栓栓塞症风险评估率由70.69%上升至98.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。各科室VTE防治合格率从67.24%提高到86.27%(P=0.013)。结论对住院患者采用静脉血栓栓塞症防治管理方案,提高了住院患者静脉血栓风险评估率,强化了护士的预防意识,促进了医护协作,对患者血栓防治有重要意义。

对2型糖尿病患者运动相关临床实践指南的评价研究

目的 :评价2型糖尿病(T2DM)患者运动相关临床实践指南的质量,为临床制定T2DM患者标准化的运动指导方案提供依据。方法 :计算机检索国内外数据库、指南网站及相关糖尿病专业协会网站,检索时限为2010-2016年。纳入公开发表的T2DM患者运动相关临床实践指南,分析纳入指南的名称、发布机构、发布年份、更新年份及指南类型等一般资料。使用AGREE Ⅱ评价指南质量。结果:共纳入5部指南,中国1部、加拿大1部、英国1部、美国2部。指南总体质量较好,AGREE Ⅱ 6个领域中平均得分由高到低依次是范围和目的(96.1%)、清晰性(83.6%)、独立性(76.3%)、参与人员(69.7%)、严谨性(67.1%)、应用性(61.9%)。结论 :我国T2DM运动领域临床护理实践起步较晚,高质量的临床实践指南较少;应对国外的高质量指南进行本土化实践,挖掘适合我国T2DM患者运动的证据。

口腔癌患者照护需求内容的综述

口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称,多发生在颊黏膜、上下龈、硬腭、舌和口底等部位,口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%-3.5%,占头颈部恶性肿瘤的4.7%-20.3%,仅次于鼻咽癌,位居颌面部恶性肿瘤的第2位。2005年第三次全国口腔健康调查结果显示：口腔癌及癌前病变35-44岁年龄组的发病率为17/10万,65-74岁年龄组的发病率为27/10万。

口腔癌患者照护需求及其影响因素

目的探讨口腔癌患者术后照护需求及其影响因素.方法选取口腔癌术后患者158例,采用头颈肿瘤患者需求调查表(PCI)对其术后照护需求进行调查.结果158例患者在出院后的照护需求上存在个体化差异,综合各条目的选择率范围在3.2%~87.3%.需求最高的10项为咀嚼/进食(87.3%)、惧怕癌症复发(87.3%)、口腔/牙齿健康(82.3%)、情绪(79.7%)、休闲娱乐(79.1%)、张口度(78.5%)、焦虑(77.8%)、活动参与度(77.2%)、语言/沟通(76.6%)、自尊(75.9%).农村地区、经济满意度低、气管切开、经胃管或胃造瘘管进食、语言沟通不良、复发、目前处于放化疗状态的患者的照护需求较强烈.结论口腔癌患者术后出院后存在较强的照护需求,且呈现个体化差异.系统性地评估可帮助临床医护人员了解患者照护需求,有预见性地为患者提供各项照护和帮助,提高其生活质量.

ICU患者身体约束循证实践方案实施促进及障碍因素的研究

目的:探究循证实践方案实施过程中的影响因素,推动循证实践项目的持续进行。方法:选取方案应用科室60名护士为研究对象,通过循证护理信念和实践量表以及访谈法了解项目影响因素。结果:影响本项目持续的障碍因素包括循证系统培训不足;循证实践能力有待提高,依赖原有工作习惯;科室缺乏质量控制环节等,促进因素包括项目必要性得到认可以及领导者的重视等。结论:ICU患者身体约束循证实践方案应用过程中多方面的因素影响该项目的持续。研究者需要采取具体的行动策略推动项目持续,使其有序高效地在临床中实施应用。

我国开展循证护理实践的SWOT分析

目的探讨我国开展循证护理实践所面临和具备的各种内部条件和外部条件,并提出相应发展策略。方法采用SWOT策略,就目前临床开展循证护理实践的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、挑战)进行综合分析。结果内部优势包括循证护理与证据紧密结合、重视患者主观意愿、合理利用医疗资源、促进护理学发展;劣势有循证医学自身缺陷、国内循证资源匮乏、文献质量堪忧;外部机遇包括国家出台支持政策、国外循证护理发展成熟;挑战有护士循证水平低、循证护理教育开展不足、护理人员短缺、护患关系紧张、科室人员配合度差。结论我国临床开展循证护理实践优势和劣势并存,机遇和挑战同在。临床实践中应将各种因素加以考虑和权衡,有针对性提出循证护理应对策略。