安罗替尼联合信迪利单抗同步放化疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌临床研究

目的探讨安罗替尼联合信迪利单抗同步放化疗一线治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取苏州大学附属张家港医院2021年3月至2022年3月收治的驱动基因阴性NSCLC患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予NP化疗方案(顺铂30 mg/m^(2)+长春瑞滨25 mg/m^(2))+肺内原发灶和区域淋巴结放射治疗,观察组患者在对照组基础上加用安罗替尼联合信迪利单抗200 mg/m^(2)(第1天)。两组患者均以21 d为1个周期,共治疗4个周期。结果观察组客观缓解率和疾病控制率分别为72.50%和85.00%,均显著高于对照组的37.50%和52.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均显著降低(P<0.05),生活质量调查核心问卷(QLQ-C30)和肺癌专用问卷(QLQ-LC13)评分均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ级及以上不良反应发生率相当(62.50%比52.50%,P>0.05)。所有患者的中位随访时间为15个月(12~24个月),失访3例。观察组中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)分别为6.9个月和12.6个月,均显著长于对照组的4.3个月和8.9个月(Log-rankχ2=13.760,31.830,P<0.05)。结论安罗替尼联合信迪利单抗同步放化疗可提高驱动基因阴性NSCLC患者的临床疗效,改善生活质量,降低血清肿瘤标志物水平,延长生存时间,且安全性高。

X射线联合低温等离子体对A549细胞及Hela细胞迁移及侵袭能力影响的研究

目的 探究X射线联合低温等离子体(Non-thermal plasma, NTP)对人肺腺癌A549细胞以及人宫颈癌Hela细胞体外迁移及侵袭能力的影响及其可能的机制.方法 划痕实验以及Transwell小室法检测X射线及NTP对A549以及Hela细胞迁移及侵袭能力的影响;Western Blot法检测X射线及NTP对A549及Hela细胞Paxillin蛋白、FAK蛋白的磷酸化表达以及MMP-9蛋白表达的影响.结果 X射线联合NTP照射对A549以及Hela细胞的迁移(F=1 680.542、1 218.786,P<0.05)及侵袭(F=60.395、1 232.687,P<0.05)能力具有明显的抑制作用,且联合照射组强于X射线照射组(P<0.05),同时联合照射组对Paxillin以及FAK蛋白的磷酸化表达及MMP-9蛋白表达的抑制作用强于X线照射组.结论 NTP可提高X射线对A549及Hela细胞体外迁移及侵袭能力的抑制作用,其机制可能与下调Paxillin以及FAK蛋白的磷酸化以及MMP-9的表达有关.

放疗期间营养状况与放射性口腔黏膜炎相关性的探索

目的通过横断面研究探索头颈部肿瘤患者在放疗期营养状况及与不良反应的相关性。筛选并纳入更全面的营养评估与检测指标,构建多维度的精准营养评价体系,有望探索有效营养预测生物标志物或模型。方法开展横断面研究,纳入苏州大学附属第一医院放疗科及常熟市第二人民医院肿瘤放疗科2020年1月—2022年3月收治的92例头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等)患者,收集NRS2002评分、体重(BW)、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、放射性口腔黏膜炎分级、疼痛评分等各项指标。结果放疗开始及放疗进行一半时,营养风险发生率低,而放疗结束时营养风险发生率高;放疗结束时BW、BMI、Hb等指标水平均低于放疗半程,且低于放疗前;放疗结束时放射性口腔黏膜炎分级、NRS评分均高于放疗半程且高于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。BW、BMI、Hb、Alb与放射性口腔黏膜炎分级、NRS评分呈负相关性(P<0.05)。结论头颈部肿瘤患者在放疗过程中,由于发生口腔黏膜炎进食疼痛的原因,营养情况明显恶化,从而减慢黏膜愈合程度,通过多种手段及指标建立营养预测模型,精准动态掌握病人的营养情况。

分析单纯的真空垫固定技术在乳腺癌调强放疗中的应用

分析单纯的真空垫固定技术在乳腺癌调强放疗中的应用。方法 选取120例乳腺癌调强放疗患者,使用单纯真空垫固定技术治疗,记为观察组;再选取40例乳腺癌调强放疗患者,使用乳腺托架固定技术治疗,记为对照组。两组选取时间均为2020年1月-2020年12月。比较两组的摆位误差数据,摆位成功率情况,三轴移位总数,术后不同时间复发率。结果 在摆位误差数据方面,观察组X轴(1.38±0.14)mm、Y轴(2.48±0.18)mm、Z轴(2.33±0.26)mm、3D轴(2.10±0.13)mm,分别低于对照组的(1.53±0.16)mm、(2.66±0.21)mm、(2.91±0.33)mm、(2.28±0.23)mm,P<0.05。在摆位成功率方面,观察组一次摆位成功率95.83%高于对照组的85.00%,P<0.05。在三轴移位总数方面,观察组<10mm占比92.50%高于对照组的77.50%,P<0.05。在复发率方面,两组在术后6月、12月、18月、24月时相比,两组间无显著差异,P>0.05。结论 在乳腺癌调强放疗中,简单的真空垫固定技术可有效降低定位误差。提高摆位成功率,减少三轴移位总数,且复发率比较低,取得了十分理想的应用效果。

早期放疗干预对非小细胞肺癌寡转移患者的有效性及安全性分析

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者的预后影响因素及早期放疗干预的有效性和安全性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院放疗科2015年1月至2018年12月收治的159例NSCLC寡转移(转移灶≤5个、转移器官≤3个)患者的临床资料,其中,男107例,女52例;中位年龄63岁;放疗早期干预137例,放疗中晚期干预22例。以受试者工作特征曲线(ROC)确定无进展生存时间(PFS)/总生存时间(OS)判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果159例患者的中位随访时间为28.2个月,随访期内,完全缓解16例(10.1%),部分缓解53例(33.3%),疾病稳定27例(17.0%),疾病进展63例(39.6%),3、6、12个月局部控制率分别为83.9%、59.7%和41.0%。159例患者的PFS为8.0个月,中位OS为35.0个月,1、2、3年生存率分别为77.3%、63.0%和45.1%。与放疗相关的不良反应较轻,多为1~2级。PFS/OS=0.3是判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。单因素分析结果显示,患者性别、寡转移器官数、T分期、放疗干预模式、肿瘤靶体积吸收剂量(DT-GTVnx)、PFS/OS与中位PFS有关(χ^(2)=4.175、16.508、4.408、10.300、6.842、38.175,P<0.05);患者性别、病理类型、寡转移器官数、初诊分期、T分期、N分期、肺叶手术情况、放疗干预模式、肿瘤靶体积(V-GTVnx)、肿瘤负荷、肿瘤局部控制情况与中位OS有关(χ^(2)=6.672、8.330、21.299、5.398、6.874、6.893、5.611、115.206、4.017、5.110、21.299,P<0.05)。多因素分析结果显示,放疗中晚期干预(HR=3.728,95%CI 2.099~6.622,P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立危险因素,PFS/OS>0.3(HR=0.123,95%CI 0.062~0.246,P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立保护因素;男性(HR=1.665,95%CI 1.024~3.043,P=0.033)、高肿瘤负荷(HR=2.113,95%CI 1.088~4.107,P=0.027)、放疗中晚期干预(HR=15.076,95%CI 7.925~28.680,P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者OS的独立危险因素。结论女性、低肿瘤负荷和放疗早期干预的NSCLC寡转移患者的OS明显延长,放疗早期干预可明显改善患者的预后,且放疗相关不良反应均可耐受,提示局部放疗是治疗NSCLC寡转移患者安全且有效的手段。

预防性脑照射的临床共识与进展

预防性脑照射是临床上处理肿瘤脑转移的有效手段，该手段对于微小病灶的杀灭能够有效降低脑转移的发生率，改善患者预后。其有效性在小细胞肺癌中得到了验证，而在非小细胞肺癌（NSCLC）以及乳腺癌中的应用仍然处于探索阶段，对于手术及辅助化疗后ⅢA—N2期NSCLC患者以及曲妥珠单抗治疗的人表皮生长因子受体-2阳性的乳腺癌患者，预防性脑照射有望成为这两类患者的常规治疗手段。