MRI、MRAr及CT对外伤性肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断效能比较

目的比较磁共振成像(MRI)、磁共振关节造影(MRAr)及CT对肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折的诊断价值。方法回顾性分析2017-04至2018-04就诊于解放军总医院第三医学中心的肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折患者34例,行常规MRI、MRAr和CT检查,经关节镜手术证实是否有Bankart损伤、肩关节上盂唇(SLAP)损伤及骨折。分析MRI、MRAr、CT征象应用对病变的诊断价值,评价三种影像手段对诊断不同类型盂唇损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果34例(100%)有Bankart损伤,MRI诊断灵敏度94.12%,准确度94.12%;MRAr诊断灵敏度97.06%,准确度97.06%。30例(88.24%)合并SLAP损伤,MRI灵敏度53.33%,特异度22.22%,准确度58.82%;MRAr灵敏度93.33%,特异度66.67%,准确度94.12%。17例(50.00%)合并骨折,MRAr及MRI灵敏度均为52.94%;CT对诊断骨折灵敏度达94.12%,特异度94.44%。结论MRAr对SLAP损伤的诊断效能显著优于常规MRI;MRAr结合CT,可以提高肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断完整性,可以减少漏诊。

1例腺性膀胱炎致急性肾盂破裂的病例分析

肾盂破裂(RPR)是一种罕见的疾病,最常见于梗阻性的输尿管结石。由腺性膀胱炎导致的肾盂破裂极其罕见,它的流行病学并不为人所知。目前国内外暂无文献报道腺性膀胱炎导致肾盂破裂的病例。现对1例腺性膀胱炎致急性肾盂破裂的病例进行分析。该患者以剧烈腹痛为主诉,影像学检查诊断为右肾肾盂破裂出血,入院后该患者血红蛋白持续偏低,对症治疗效果欠佳,考虑患者仍有活动性出血,遂行全麻下开腹探查术+右肾及部分输尿管切除术,术后组织病理学诊断为肾盂破裂。通过此报道,强调了影像学检查在肾盂破裂诊断方面的重要性,并结合文献对其病因、发病机制、临床、影像学表现、诊断以及治疗进行了总结。

双源CT灌注成像在活体肝移植后对移植肝的评价作用

目的探讨双源CT灌注成像在活体肝移植后对移植肝的评价作用。方法招募解放军总医院第三医学中心2013-06至2018-11进行活体肝移植术后1个月经超声及CTA检查肝动脉无狭窄患者25例;术后3个月患者61例,其中肝动脉无狭窄25例,轻度狭窄13例,中度狭窄12例,重度狭窄11例;同时收集同时期因怀疑有肝脏肿瘤行CT灌注扫描,后经临床及影像证实无肿瘤的患者(25例)作为对照组。上述所有研究对象均行双源CT全肝灌注成像检查并测量肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)及肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)。同时补充检测肝动脉狭窄人群的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)。结果与对照组人群[(0.28±0.13)ml/(min·ml)]相比,肝移植术后1个月无肝动脉狭窄人群HAP[(0.36±0.17)ml/(min·ml)]显著增高(P<0.05),术后3个月中度及重度肝动脉狭窄人群HAP显著降低[(0.12±0.09)ml/(min·ml),(0.06±0.03)ml/(min·ml),P<0.05]。中度及重度肝动脉狭窄人群HPI较对照组显著降低(0.07±0.05、0.03±0.02 vs.0.23±0.16,P<0.05)。重度肝动脉狭窄人群PVP较对照组显著升高[(1.81±0.36)ml/(min·ml)vs.(1.23±0.62)ml/(min·ml),P<0.05]。在肝动脉狭窄患者中,ALT对数与HAP对数成线性相关。结论双源CT能对活体肝移植患者术后的移植肝进行血流灌注评价,能够为临床提供更为精准的信息,提高患者后续治疗的准确性。

模拟酸雨对入侵植物豚草与伴生种鬼针草竞争关系的影响

植物种间相互作用对物种的生存至关重要。对于入侵植物而言,更强的种间竞争能力是其成功入侵的重要机制。然而,环境条件的变化可能会改变种间关系并影响植物入侵的最终结果。该研究主要探索当今严重的环境问题之一——酸雨对中国入侵植物豚草(Ambrosia artemisiifolia)和伴生本地种鬼针草(Bidens bipinnata)种间相互作用的影响,进一步了解环境扰动对生物入侵的影响。该研究于2021年3月在北京师范大学室外条件下对豚草和鬼针草开展de Wit替代竞争实验,并施加不同浓度的酸雨模拟溶液(pH=3、4、5、7),记录植株在第24、34、45天的株高以及生长季结束时的株高和地上生物量,通过计算相对邻株效应指数(RNE)并绘制取代系列图表来评估两者的竞争关系。主要结果如下:单一种植时,中浓度酸雨(pH=4)促进了豚草和鬼针草的早期生长,而高浓度酸雨(pH=3)显著抑制了两者的早期生长,但不影响生长季结束时的株高。混合种植时,高浓度酸雨(pH=3)显著降低了豚草在第34、45天时的株高,但在生长季结束时对豚草无影响,而鬼针草在生长季结束时株高显著降低。鬼针草相对豚草的RNE在任何酸浓度下都不显著。而豚草相对鬼针草的RNE在无酸雨条件下显著,酸雨处理时在鬼针草比例较低时显著。取代系列实验图表显示,低浓度酸雨(pH=5)增加了在低豚草比例下的鬼针草的竞争优势,而高浓度酸雨增强了豚草的竞争优势。该研究表明酸雨显著影响了豚草和鬼针草的生长及种间竞争关系,高浓度酸雨增加了入侵植物豚草的竞争优势。