贝氏柯克斯体感染致心内膜炎1例

贝氏柯克斯体是导致Q热的病原体。Q热是一种人畜共患病,在我国报道较少。Q热临床表现多样,最严重的表现为血培养阴性的心内膜炎,如果未能及时识别并适当地抗菌治疗,会延误患者病程,严重者甚至死亡。本文介绍1例心内膜炎病例,患者血培养阴性,应用基因测序而诊断。本文报告该病例流行病学、临床表现、诊断和治疗过程。

远程视频审核系统在手术室清洁质量改进的效果评价

目的:探讨远程视频审核系统在手术室清洁质量改进的效果评价。方法:在山东省医疗卫生系统内选取两所三级甲等医院进行手术室清洁持续质量改进,通过手术室清洁持续质量改进项目来测试远程视频审核系统的可行性,并根据其监测和数据反馈评估,判断对改善围手术期人员手术室清洁的依从性是否具有积极意义。结果:通过采用远程视频审核系统后,菌落培养合格率由94%上升至97%,日终清洁合规率从69%上升至96%。结论:采用远程视频审核系统,可帮助验证手术室清洁实践并对其标准执行效果量化提供反馈,对提高手术室清洁质量具有积极意义。

探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊患者围术期手术室护理管控

探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间采用严谨的医疗标准,构建全面高效的培训体系,实施行之有效的护理管控,最大限度规避风险,减少和避免新型冠状病毒感染及再传播。重点关注急诊患者围术期手术安排及准备,管控防护资源,有效配置人力资源,医学防护知识培训考核,防控措施落实及手术室护理人员心理照拂等方面,为新型冠状病毒肺炎疫情期间实施手术室护理管控提供参考。

探讨移动互联网结合区块链技术在新冠肺炎疫情下医联体联合诊疗中的应用价值

探讨在新型冠状病毒肺炎传播流行阶段,依托移动互联网技术和区块链技术的信息化整体优势,利用医联体模式,减少和避免新型冠状病毒医源性交叉感染,方便居民就医,缓解医护人员的精神压力。重点关注的是依托移动互联网技术和区块链技术,在对新型冠状病毒肺炎早期筛查、医学资源有效合理配置、开展紧急医疗救援、医联体互联网远程专家联合诊疗等方面的应用价值,为医联体模式下应对新型冠状病毒提供一定的参考和借鉴。

跨理论模型在手术患者术后健康行为管理中的研究进展

跨理论模型作为综合性和一体化的心理学研究方法,近年来在健康行为领域极为成功,该模型已用于众多的健康行为改变研究。本文综述跨理论模型的理论起源和发展、内容框架、近年来应用于手术患者术后自我行为管理的研究进展,并在此基础上展望应用发展趋势。

一例神经监测下耳后入路听神经瘤切除术围术期护理

目的总结神经监测下耳后入路听神经瘤切除术手术护理。方法报道一例神经监测下听神经瘤切除术患者的手术护理配合与治疗。结果通过耳后入路,显微解剖面神经三叉神经耳神经,准确定位,手术顺利切除听神经瘤,患者安返病房。结论充分运用了神经监测仪器,显微镜、耳钻等,将肿瘤切除彻底,手术切除是其主要治疗手段,因此神经监测可以更好地保护面神经和听神经的功能,提高肿瘤切除率,对保证手术顺利进行和提高手术效果具有积极的意义。

探讨功能性鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞指征及对患者舒适度的影响

目的探讨功能性鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞的必要性及指征和对患者术后舒适度的影响。方法选取2020年01月-2020年06月在烟台市某三甲医院进行的128例功能性鼻内镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)患者,分别从人口统计学特征、病史、疾病程度、手术程序以及术中出血的主客观因素进行评估,同时结合术后症状和内窥镜检查结果。结果 192例FESS患者术后未进行鼻腔填塞,未填塞组(no-packing group,NPG)较填塞组(packing group,PG)术后第1天鼻塞和鼻后滴漏症状评分较低;在单侧FESS病例中,未填塞组主观估计的失血量和粘膜炎症评分较低(P<0.05),其他参数两组比较无明显统计学差异。结论 FESS术后鼻腔填塞的指征受手术期间程序操作和术者主观评价等因素决定且在手术结果允许的情况下,FESS术后鼻腔尽量减少或不填塞,对患者术后舒适度以及疾病转归具有积极意义。

顺产后大出血子宫动脉栓塞术无效紧急行子宫切除术1例产妇的急救与护理

产后出血为产妇终止妊娠后24 h内出血量>500 ml的一种产后并发症[1],绝大多数产后出血通过保守治疗方法,均可达到止血目的。然而有些产后出血采取保守治疗方法无法做到止血,形成难治性产后出血,需采取子宫动脉栓塞术、子宫切除术等外科手术方式进行干预。我院于2020年5月成功抢救了1例顺产后大出血合并失血性休克、DIC,实施子宫动脉栓塞术无效后紧急行子宫切除术的产妇,现将急救与护理措施报告如下。

围手术期手术部位感染的危险因素分析及防控对策研究

随着医学技术的发展,外科手术已经成为疾病诊疗的一项重要手段之一,与之伴随的手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)也成为一项常见的医源性感染。SSI的发生影响患者疾病康复转归,延长住院时间,增加患者医疗经济负担,严重甚至可以造成死亡,也为医患纠纷埋下隐患。而手术部位感染发生的原因是多方面因素共同作用的结果,主要分为患者自身因素和医疗操作因素。本文旨在综述国内外围手术期手术部位感染的危险因素分析及防控对策,以达到为手术患者提供安全的手术体验并预防手术部位感染的目的。

小儿气管切开患者术后气道管理模式安全性探讨

目的探讨术后气道管理对小儿气管切开患者疾病转归康复的安全性影响。方法选取回顾烟台市某三甲医院2020年01月-2021年01月期间23例行气管切开术的小儿患者(年龄≤13岁),分别从术后并发症、术后气道护理、术后呼吸治疗以及平均住院日等方面对小儿气管切开患者术后气道管理模式安全性进行评估。结果小儿气管切开患者术后平均住院(39.01±1.24)天。首次气管套管更换在平均术后第6天进行,气管造口管平均日进行床旁护理操作和呼吸治疗(5.98±1.23)次,从患者行气管切开术到出院之间进行床旁护理操作和呼吸治疗达到(214±2.54)次。在此期间,共发生气管造口相关并发症6例:其中3例是非计划拔管导致心脏骤停,1例为术后出血导致呼吸困难窒息,2例发生气道感染。气管套管放置后2周内日床旁护理操作和呼吸治疗超过4次手术患者比少于4次的手术患者更有可能发生气管切开术后相关并发症(P=0.0349)。结论对于小儿气管切开患者来说,在病情允许的情况下,减少日床旁护理操作和呼吸治疗次数,缩短平均住院时间能有效减少发生气管切开术后相关并发症,对小儿气管切开患者疾病转归康复具有一定积极意义。

耳鼻咽喉手术安全隐患分析及防控对策研究

耳鼻咽喉外科手术是临床上最常见的手术之一。它可以发生在各种年龄段且具有视野小、时间短、平台多、跨度大、围手术期医护人员不足等特点,手术护理全过程存在着许多安全隐患。因此对耳鼻咽喉手术的安全隐患进行分析,并提出针对合理的防控对策,能够保障耳鼻咽喉科手术患者的围手术期安全,对患者疾病的康复转归和对医疗行为的满意度提升都具有一定积极意义。

两月大婴儿结核性乳突炎合并面神经麻痹一例

患儿2月大,因发热、腹泻合并左侧口角歪斜流涎3天收入院。入院后完善各项检查,经CT检查证实为乳突炎合并面神经麻痹,胃内容物抽吸分析证实结核病(Tuberculosis,TB),遂开展抗结核治疗。患儿现在正在恢复,最初的面神经麻痹症状消失。

安全隐患自查模式在耳鼻咽喉科手术中护理风险管理的应用效果

目的探讨安全隐患自查模式在耳鼻咽喉科手术中护理风险管理的应用效果。方法选取2020年05月-2020年10月在烟台市某三甲医院接受耳鼻咽喉科手术患者60例作为研究对象。根据实施时间不同,分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规风险评估,观察组在常规风险评估的基础上采用安全隐患自查模式,比较两组患者护理风险发生率。结果观察组在手术器械缺失遗失、无菌操作水平欠缺以及术后压力性损伤等方面安全隐患发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在耳鼻咽喉科手术采用适当的隐患自查模式,对提高手术室医护人员的安全意识,提升手术室护士的综合能力具有一定积极意义。

一例下咽癌患者行复杂联合手术治疗的手术配合

目的 探讨下咽癌患者行复杂手术治疗的手术配合。方法 术前有效的心理干预,舒适的术前交流以及完备的手术准备,术中严密病情观察,使手术安全完成。结果 经过术前充分的物品准备和术中熟练的手术配合,手术顺利完成。结论 对下咽癌患者行复杂联合手术时,完备合理的围术期护理是手术顺利完成的必备条件。

三期梅毒致舌鳞状细胞癌一例

梅毒可能在原发性和继发性出现多种口腔表现,并可能与恶性肿瘤混淆。尽管梅毒的发病率有所上升,但三期梅毒却极为罕见。第三期梅毒口腔受累通常在硬腭或者牙龈,而舌头受累是非常罕见的。本文介绍一名55岁男性,有常年吸烟和饮酒史,舌溃疡肿块并造成舌裂,进行正电子发射断层扫描提示恶性肿瘤,组织学显示肉芽肿性炎症。进一步的实验室结果表明,梅毒螺旋体免疫球蛋白G抗体的快速血浆Reagin滴度升高。该患者被诊断为三期梅毒,接受了适当的抗生素治疗,并舌裂有持续的愈合。

医师耳内异物取出术熟练度与术后并发症发生率相关性分析

目的探讨医师耳内异物取出术熟练度与术后并发症发生率相关性,为临床治疗和相关并发症预防提供一定参考。方法从山东省医疗卫生系统中抽取几所二级、三级医院,回顾性分析2015年至2019年收治的246例耳内异物患者,分析医师耳内异物取出术熟练度与术后并发症发生率之间的相关性。结果 246例耳内异物患者中只有79例(32.11%)在异物插入12h内提交给耳鼻喉科医师。共有46名患者(18.70%)最初曾接受非耳鼻喉科医师非熟练的耳内异物取出,其中46人共发生62例术后并发症:其中23例外耳道擦伤、裂伤和/或出血,15例外耳炎,9例鼓膜穿孔,7例听力受损,5例慢性化脓性中耳炎,3例中耳受累。在最初由耳鼻喉科医师行耳内异物取出的200例患者中,只有11例出现并发症:8例外耳道擦伤、裂伤和/或出血,3例外耳炎。耳鼻喉科医师与非鼻喉科医师治疗的患者总体术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论医师耳内异物取出术熟练度与术后并发症发生率具有相关性,耳内异物取出术不熟练的非耳鼻喉医师尝试后可能会导致术后可预防并发症的发生。

从肿瘤学角度探讨鼻内镜手术治疗鼻窦鳞状细胞癌的可行性

鼻内镜手术(Endonasal endoscopic surgery,EES)是近三十年来耳鼻咽喉头颈外科应用于鼻窦(Sinonasal,SN)肿瘤治疗的常见术式之一。EES主要用于良性肿瘤和侵袭性较小的恶性肿瘤。尽管如此,近些年来,EES已逐渐被应用于治疗鼻窦处的鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma,SCC),这是SN恶性肿瘤中最常见的组织学表现。然而,当今医疗届对SCC患者的EES结果的分析是困难且存在争议的。因此,我们在从肿瘤学的角度回顾以SCC为重点的EES的现状。回顾结果显示在高度选择的鼻窦鳞状细胞癌(Sinonasa-Squamous cell carcinoma,SN-SCC)患者中,鼻内镜和开放入路之间的肿瘤结果和实现组织学完全切除的能力是相似的。与其他鼻窦恶性肿瘤相比,SNSCC与EES相关的手术并发症可能相似。我们相信随着诊断成像、内镜手术技术和医学技术的进步,SN-SCC的EES适应症正在扩大且值得临床推广。

一例鼻腔上颌骨鳞状细胞癌行复合组织瓣移植术的手术管理

2020年07月10日,我科成功配合1例鼻腔上颌骨鳞状细胞癌行气管切开+双侧颈部淋巴结清扫+右侧上颌骨切除+右侧鼻面唇部皮肤切除+复合组织瓣移植术,手术顺利,效果满意。完备的人员和物品准备,充足的围手术期观察,熟练的手术配合以及全面的手术管理,是顺利完成手术的必要条件。

梅毒致疼痛性皮疹伴声音嘶哑一例

梅毒是一种性传播疾病,可影响多个器官系统和中枢神经系统并参与各个阶段。本文介绍一位53岁的女性患者,其临床表现出不寻常的躯干皮疹伴有疼痛的生殖器病变,同时存在斑片状脱发、口腔病变、畏光和声音嘶哑。完善各项检查发现有阳性的梅毒血清学试验结果,脑脊液分析提示神经梅毒。根据症状及实验室检查对其进行14天的青霉素G静脉注射治疗。治疗效果明显,成功的解决疼痛的生殖器病变,以及在皮肤、口咽、喉和神经症状等方面均存在明显的改善。