上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤临床病理观察

目的探讨上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床表现、影像学特征、组织学形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤由骨纤维结构不良样区域及骨母细胞瘤样骨肉瘤区域组成,瘤细胞异型性小,核分裂少见,瘤组织中见肿瘤性成骨。免疫组化示肿瘤细胞MDM2和CDK 4(+)。结论颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样骨肉瘤为低度恶性肿瘤。应与颌骨纤维结构不良、骨母细胞瘤及骨化性纤维瘤相鉴别,MDM2和CDK4二者联合用在其鉴别诊断中具有重要价值。

胃镜活组织检查和内镜下切除病理检查对胃上皮内瘤变的准确性比较

目的分析胃上皮内瘤变予以内镜下切除病理诊断和胃镜活组织检查的准确性。方法选择2016年7月至2017年4月就诊的胃上皮内瘤变患者90例,均经胃镜病理活检检查确诊,均予以内镜下切除,比较内镜下切除和胃镜活组织检查的结果准确性,评估内镜下切除病理检查和胃镜活组织检查的差异影响因素。结果内镜下切除病理诊断为低级别上皮内瘤变14例,高级别上皮内瘤变30例,早期胃癌46例;胃镜活组织检查低级别上皮内瘤变8例,高级别上皮内瘤变22例,早期胃癌31例,两种病理检查结果差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素为病灶直径、黏膜充血(P<0.05)。病灶直径、黏膜充血是胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃上皮内瘤变患者予以内镜切除标本病理检查结果,可切除病变,明确病理组织学诊断,比内镜活组织检查的准确性更高,实用价值更高。

子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习

目的:探讨滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床和病理学特征、免疫表型、诊断及其鉴别诊断。方法:对1例发生于子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤的临床表现、组织形态、免疫组化等进行分析,并复习相关文献。结果:镜下见肿瘤由卵圆形到梭形细胞组成,细胞核卵圆形或稍长,核仁较小,核分裂像极少见,细胞界限不清,似合体状,瘤细胞排列成片状和类似脑膜瘤的旋涡状。肿瘤细胞CD21(+),CD23(+),CR(+),HBME-1(+),S-100(-),HMB45(-),CgA(-),SMA(-),Desmin(-),Fascin(-),CD20(-)、CK(-)、Ki-67约15%～20%(+)。结论:滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见低度恶性肿瘤。诊断依赖于病理组织学及免疫组化标记,尚缺乏统一的治疗标准。

食管神经内分泌癌8例临床病理分析

目的探讨食管神经内分泌癌的临床病理特点及生物学行为,重点在诊断与鉴别诊断。方法采用光镜及免疫组织化学方法对8例食管神经内分泌癌进行观察分析及随访。结果本组病例中,男6例,女2例。年龄48-72岁,平均年龄58.3岁。7例食道外膜淋巴结转移(87.5％),1例贲门淋巴结转移(12.5％),3例肝内转移(37.5％)。其中1例贲门淋巴转移及3侧肝转移患者3月内死亡(50％),3例食道外膜淋巴结转移患者6月内死亡(37.5％),1例粘膜内肿块患者2年内发现肝转移及恶病质。肉眼溃疡性肿块多见,部分可呈蕈伞状肿块。神经内分泌标记如NSE、CgA和Syn阳性表达。结论食管神经内分泌癌是一种比较少.见的的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态和免疫组化标记,早期可发生转移,预后凶险,活检易漏诊。

粘液纤维肉瘤3例临床病理分析并文献复习

目的探讨粘液纤维肉瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后特点。方法复习3例粘液纤维肉瘤的临床病理资料,行常规石蜡切片及免疫组化染色。结果 3例患者均为女性,发病年龄44岁-60岁,中位年龄52. 6岁。肿瘤分别位于右结肠旁,小腿及大腿肌肉间,FNCLCC分级分别为1-3级。肿块均有不完整包膜,切面灰白,实性,质地中等,较粘滑,可见不同程度半透明胶冻状区域。镜下结肠旁肿瘤以粘液基质为主,细胞异型性小,血管丰富,可见曲线形血管。小腿肿块以粘液样成分为主,可见梭形细胞区。大腿肿块以梭形细胞为主,粘液样变区域较少。大腿及小腿肿块梭形细胞区细胞异型性大,核分裂象多见,可见巨细胞、多核巨细胞及车辐状结构,并见淋巴细胞浸润。免疫组化三例均显示CD68(+),Vimentin(+),lysozyme(+),其它CD34、SMA、MSA、CD10显示不同程度(+),MIB-1随着FNCLCC分级越高,指数越高,约5%-35%。结论粘液纤维肉瘤可根据临床表现、病理组织学特点及免疫组化作出诊断。FNCLCC分级与肿瘤复发无关,但对肿瘤的转移及预后有密切关系。

耐药基因TopoⅡ及Ki-67在食管鳞癌的表达

目的探讨TopoⅡ及Ki-67在食管鳞癌的表达及其与肿瘤分化程度、淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化检测75例食管鳞癌组织中TopoⅡ和Ki-67的表达情况。结果TopoⅡ和ki-67的表达与食管鳞癌的组织分化程度和淋巴结转移均有密切关系(P<0.05),并且TopoⅡ和ki-67阳性表达具有较强的一致性。结论检测TopoⅡ和ki-67的表达可作为判断食管鳞癌预后的重要指标。

DNA倍体分析在支气管恶性肿瘤中的诊断价值

目的:探讨DNA倍体分析配合常规脱落细胞学在支气管恶性肿瘤诊断中的临床意义,寻找对支气管恶性肿瘤,特别是肿瘤早期诊断的理想方法。方法:收集2017年1月~2019年6月我院病理科经活检证实的123例支气管恶性肿瘤患者支气管脱落细胞合格标本作为实验组,235例非恶性肿瘤及上皮内瘤变患者支气管脱落细胞合格标本为对照组,分别进行DNA倍体分析及脱落细胞学检查。结果:支气管脱落细胞检查的特异性高于DNA倍体分析,敏感性低于DNA倍体分析。其总体敏感性为79.67%,总体特异性为98.74%,DNA倍体分析对支气管恶性肿瘤诊断的总体敏感性为100%,总体特异性为97.02%。在支气管恶性肿瘤及不同级别上皮内瘤变中,DNA倍体分析的敏感性明显高于支气管脱落细胞学检查,尤其是对支气管恶性肿瘤及高级别上皮内瘤变的敏感性极高,均大于98.37%。结论:DNA倍体分析对支气管恶性肿瘤或上皮内瘤变诊断的敏感性及重复性均较好,但特异性不足。如结合脱落细胞学检查,可提高支气管恶性肿瘤,特别是肿瘤早期或高级别上皮内瘤变的检出率或准确率,防止误诊及漏诊,是支气管脱落细胞学检测很好的补充。

膀胱副神经节瘤1例临床病理分析及文献复习

目的探讨膀胱副神经节瘤的临床特点,病理形态,免疫组化,诊断及鉴别诊断,预后及治疗。方法收集1例膀胱副神经节瘤资料,分析其临床特点,观察病理组织形态及免疫组化表型,良恶性判断,并复习国内外文献。结果患者,女性,52岁。肿块位于膀胱后壁粘膜下,多结节状,边界清楚。体积约1.5 cm×1.8 cm×1.1 cm。镜下见:瘤细胞均匀一致,中等大小,圆形,胞浆丰富,异型性小,未见核分裂像。排列呈巢团状或器官样,细胞巢间血窦丰富,肿瘤无浸润性生长及坏死。免疫组化检查:Cg A(+),SYN(+),支持细胞S100(+),CK(-),P63(-),HMB45(-)。结论膀胱壁副神经节瘤较为少见,大多数为功能性,有高血压症状,非功能性较少。诊断主要靠临床症状及病理组织学确诊,免疫组化标记协助诊断。治疗良性副神经节瘤以手术切除为首选,术后应密切观察及随访。

上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理观察

目的观察上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiom yolipoma,EAML)的病理特征、免疫表型,探讨其组织起源。方法对1例肝脏、2例肾脏EAML的临床表现、病理组织学形态、免疫表型进行观察并复习文献。结果镜下见肿瘤主要由成熟脂肪细胞、上皮样细胞组成,并见薄壁血管及泡沫细胞;上皮样细胞呈散在或片状分布在脂肪组织间,细胞体积大,胞制质透亮,核大居中,呈圆形或卵圆形,无异型及核分裂象,间质内见少量淋巴细胞;免疫组化:上皮样细胞vimentin、S-100、HMB-45阳性,Desmin、SMA灶性阳性,EMA阴性,Ki-67阴性。结论 EAML是一种十分少见且具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,易被误诊为恶性肿瘤,免疫组化对其鉴别诊断有重要意义。

肺癌患者人乳头瘤病毒感染对机体免疫功能的影响及与预后的关系研究

目的探讨肺癌患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染对机体免疫功能的影响及与预后的关系。方法选取我院肺癌HPV阳性患者68例作为阳性组,另选取同期HPV阴性的肺癌患者48例作为阴性组。对比两组临床资料、机体免疫功能指标,分析机体免疫功能指标与肺癌患者HPV感染关系,并对比两组生存率。结果阳性组中,高分化程度占比(90.91%)、有吸烟史占比(69.70%)均高于阴性组(68.75%、43.75%)(P<0.05);阳性组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于阴性组,CD8^(+)水平高于阴性组(P<0.05);机体免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为肺癌患者HPV感染的影响因素(P<0.05);阳性组生存率高于阴性组(P<0.05)。结论肺癌患者感染HPV可导致机体免疫功能降低,且与患者预后密切相关。