无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活质量、肺功能、动脉血气的影响

COPD是临床上一种较为常见的以呼吸困难、胸闷、咳嗽为主要表现，以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸系统疾病。若COPD患者发展到慢性呼吸衰竭，即使处在稳定期也会严重影响到患者的生活质量。既往对于稳定期COPE）合并慢性呼吸衰竭患者的治疗方法有很多，包括吸人糖皮激素、长期氧疗等，虽然在一定程度长可以缓解患者气道阻塞和低氧血症等症状，但治疗效果还有待提高。当前家庭无创正压通气治疗稳定期COPD疗效确切，得到了临床广泛使用。本文对本院收治的40例患者应用了家庭无创正压通气治疗，治疗效果满意，现报告如下。

老年COPD合并肺心病患者血栓前状态的研究

目的探讨老年COPD合并肺心病患者血栓前状态多种指标参数的变化。方法检测50例老年肺心病急性加重期患者凝血功能(PT,APTT,TT);纤维蛋白原(FBG);D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压等指标,并同肺心病缓解期和正常健康老人相比较。结果老年COPD合并肺心病急性发作期与其缓解期以及对照组相比,PT,APTT,TT缩短,FBG,D-二聚体上升,差异有显著性;红细胞压积、血浆粘度、全血粘度升高,差异有显著性;SPAP增大,差异有显著性;老年COPD合并肺心病急性发作期患者的PaCO2与D-二聚体、FBG成正相关,PaO2与全血高切粘度、D-二聚体、FBG成负相关。结论血浆D-二聚体,FBG,血液流变学,凝血功能,SPAP的监测对评估疾病严重程度及其预后以及疗效观察提供有力的依据。

老年COPD合并肺心病急性发作期的抗凝治疗

目的探讨低分子肝素在治疗老年COPD合并肺心病急性发作期的疗效。方法收集50例老年肺心病急性加重期患者,随机分为低分子肝素治疗组和常规组各25例,治疗前和用药后第7 d分别采血测定凝血功能;纤维蛋白原;D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压、二氧化碳分压等指标。结果治疗组及常规组病人经治疗后病情均有明显好转,治疗组临床疗效明显优于常规组且不良反应少。结论老年COPD合并肺心病患者,了解其血栓前状态,并通过低分子肝素抗凝治疗,降低肺动脉栓塞的发病率,降低高死亡率,且不良反应少。

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见的疾病之一,老年人因呼吸功能逐渐减退,更易发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。研究表明,神经内分泌的激活在AECOPD的发病中起了重要的作用,其中脑钠肽（BNP、NT-Pro BNP）参与了肺循环的调节。

无创通气序贯治疗用于慢性阻塞性肺病患者撤离有创机械通气的价值

目的:探讨无创通气(NIPPV)序贯治疗在慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气(IPPV)撤离成败中价值。方法:前瞻性收集接受IPPV>48h(经口、鼻插管)AECOPD患者,自主呼吸试验(SBTs)1次(120min)后拔管NIPPV序贯,与回顾性资料比较患者一般情况、再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率。结果:前瞻组15例、回顾组16例,两组年龄、APACHEⅡ评分、IPPV治疗时间(d)、SBTs开始时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)无显著差异(P>0.05),前瞻组拔管成功率(93.3%,14/15例)高于回顾组(75.0%,12/16例、P<0.05)。SBTs总时间、ICU停留时间明显短于回顾组(P<0.01),VAP发生率、再插管率、病死率明显低于回顾组(P<0.05)。结论:NIPPV序贯治疗能提高AECOPD患者撤离IPPV成功率,SBTs不宜>120min/次。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血气分析指标与CAT评分的相关性分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能、血气分析指标与COPD评估测试（CAT）评分的相关性。【方法]COPD稳定期患者80例，按急性加重史分成两组：在过去一年内急性加重发作2次及以上，或因病情加重≥1次导致住院为高风险组；在过去一年内急性加重发作次数0或1并未导致住院为低风险组。检测两组动脉血气分析指标和肺通气功能指标，并采用cAT评分评估患者症状，分析肺功能与CAT评分的相关性。【结果】高风险组动脉二氧化碳分压（PaCO。）、CAT评分均显著高于低风险组，其他指标动脉氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积（FEVl）占预计值（FEVlVo）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEVl／FVCYo）、呼气峰流量（PEF）均低于低风险组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；FEVl％、FEVljFVC、PEF与PaCO2、CAT、评分呈负相关（P〈0．05）；FEVl％、FEVljFVC、PEF与PaO2呈正相关（P〈O．05）。【结论ICOPD稳定期患者CAT评分与肺功能指标具有良好的相关性，两者互为补充，同时可能作为判断急性加重风险的指标，使疾病评估更加全面、可靠。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的评价应用经口鼻面罩无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴有意识障碍的患者的疗效和安全性。方法AECOPD伴呼吸衰竭的患者中,有意识障碍(Glasgow昏迷评分<9分)的患者为研究组,无意识障碍(Glasgow昏迷评分>9分)的患者为对照组。两组患者均接受NPPV,观察治疗前、治疗1h后、治疗1d后和停止NPPV治疗时的血气分析等指标的变化。结果研究组中14例患者中有11例经NPPV治疗后好转出院,1例需改予气管插管,2例死亡,有效率78.6%。对照组16例患者中13例好转出院,3例死亡,有效率81.3%,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论NPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有效。

硫糖铝混悬液预防慢性呼吸衰竭引起上消化道出血临床观察

目的:观察硫糖铝混悬液预防慢性呼吸衰竭引起上消化道出血的临床疗效。方法:慢性呼吸衰竭患者64例,随机分为两组,治疗组除常规治疗外加服硫糖铝混悬液,每次1g/5ml,每日 3次,平均疗程14天;对照组加服法莫替丁,每次20mg,每日2次,平均疗程12.5天。观察两组患者用药期间出现黑便和呕血的例数,计算消化道出血发生率。结果:治疗组上消化道出血发生率为6.25％,对照组为3.13％,两者在统计学上差异无显著性(P>0.05)。结论:硫糖铝混悬液预防慢性呼吸衰竭引起的上消化道出血作用好,副反应小。