大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后吸痰的护理

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后的更佳吸痰护理模式.方法 选取烧伤面积≥30％,年龄18 ～60岁,合并中、重度吸入性损伤,行气管切开术的患者作为研究对象,选取2009年1月至2010年10月收治患者作为传统吸痰组,2010年11月至2012年9月收治患者作为改进吸痰组.传统吸痰组按照医疗护理技术操作常规实施吸痰,将一次性吸痰管插入气道一定深度,打开负压,吸痰管自下慢慢上提,并左右旋转,以吸尽痰液;吸痰时机为按需和适时吸痰.改进吸痰组为有计划分次分段吸痰,第1次吸尽气管套管内的痰液,根据气管套管的规格号数计算吸痰管插入长度;第2次为更换吸痰管后,打开负压,插入吸痰管至气管隆突上1～2 cm,边捻搓吸痰管边上提;吸痰时机为行雾化吸入后,叩背或震动排痰毕进行,6～8次/d.结果 改进吸痰组肺部感染率为30.43％,传统吸痰组为82.35％,两组比较差异有统计学意义（x2=15.604,P＜0.01）.结论 雾化吸入、叩背后有计划定时分段分次进行边捻搓边退吸痰管的吸痰护理方式优于按需适时传统吸痰护理,可以有助降低大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后的肺部感染率.

重症烧伤患者的陆地远程安全转运

目的总结重症烧伤患者自接式陆地远程安全转运的护理措施和要点。方法对我院2011年2月至2012年6月,11例早期重症烧伤患者进行自接式陆地远程(单程≥400km)转运的临床资料及护理要点进行回顾性分析。结果途中有2例(18.2%)患者出现血压下降;5例(45%)患者出现躁动不安;4例(36.4%)患者出现高热(体温>39.0℃);6例(54.5%)患者出现尿量减少,经过全程专科医疗护理后,11例患者均成功转运到我院,顺利入住烧伤监护病房。结论通过做好出诊前的充分准备,转运前病情评估和预处理,与转出医院的交接,对患者及家属的解释工作是确保远程转运的重要条件。转运途中生命体征的监测及病情观察,保持有效的输液通路及呼吸道通畅,实施专科护理,做好记录,是确保远程安全转运的关键。