四肢主干血管损伤的修复治疗

四肢动脉干损伤危及肢体血供,如处理不当或延误治疗,造成肢体坏死,截肢,甚至危及伤员生命.我院于1987.7～2001.7共收治四肢主干血管损伤患者108例,现报告如下.

吻合血管的腓骨移植修复长管状骨大块缺损(附49例报告)

目的探讨49例游离腓骨移植修复长管状骨大段骨缺损的手术方法和临床疗效。方法对1983～2000年间行游离腓骨移植修复大块骨缺损的患者进行随访,平均随访时间3年2个月(0.5～8年)。结果所有病例骨缺损均获满意修复,骨折端愈合时间最长5个月,最短2个月,平均3.5个月,无手术相关并发症发生。结论在治疗大块长管状骨骨缺损过程中,吻合游离腓骨移植能早期修复骨缺损及恢复肢体功能。

透明质酸钠预防手屈指肌腱黏连临床应用

目的:评价透明质酸钠防治手屈指肌腱术后黏连的有效性和给药方法。方法:50例71指手屈指肌腱损伤者随机分成2组,A组在肌腱损伤修复部鞘内或局部分别置管并注入透明质酸钠凝胶制剂。B组不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。术后4,8,12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况,按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防黏连的效果。结果:50例经平均12个月随访,A组最佳疗效率87.2%,无明显不良反应,B组最佳疗效率为59.4%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶有预防术后屈指肌腱黏连作用,使用安全。

腕部腱鞘结核的诊治分析

随着国人生活水平的提高和医疗卫生事业的发展,结核病的发病率已明显下降,手腕部腱鞘结核更是少见.……

颈椎手术围手术期处理的价值探讨

目的:观察颈椎手术前后的非手术治疗对影像学所反映出的颈椎生理弧度改变的影响,阐明围手术期的非手术治疗是手术取得较好效果的基础。方法:除常规准备外,强调病人平卧硬板床,项部垫凸枕,使颈椎呈轻度过伸位持续1周后施术,术后维持该体位,随访并影像学复查。结果:术中、术后可不同程度恢复和保持颈椎生理前凸。结论:手术是椎管减压的最直接途径,但由于手术本身对颈椎稳定性容易造成破坏,给术后病人颈部功能的康复造成负面影响。本方法从颈椎及其周围环境方面,为恢复或保持颈椎生理曲度和稳定性以及术后颈部功能康复提供了依据。

未合并骨折的踝关节开放性脱位6例

未合并骨折的踝关节开放性脱位文献报告极少见.作者在1980～1992年共收治6例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组6例均为男性,年龄21～37岁,平均26.2岁.伤因:皮带或缆绳绞伤4例,车祸1例,坠落伤1例.左踝5例,右踝1例.

Cervifix颈椎后路杆固定系统垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术

目的：评价Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术的疗效。方法：35例颈椎病患者，男23例，女12例；年龄47—68岁，平均56．4岁；34例为脊髓型颈椎病，1例为颈椎术后翻修；椎管矢状径4．6—9．3mm；椎管矢状面狭窄率达39％-84％，平均49．3％；减压节段C3-C5 9例，C3-C6 20例，C4-C7 6例。常规行后正中人路单开门椎管成形术，在所减压的节段侧块上Cervifix固定，采用Roy-Camille置人侧块螺钉。先用磨钻在所减压节段的棘突根部开预穿孔，开门后穿粗丝线于Cervifix的纵连杆拉紧并打结，行水平方向固定。垂直方向在开门侧的椎板上打预穿孔，用“斜拉桥”原理悬吊于临近未减压的棘突上加固。使椎板保持在开门状态。术后颈围领保护3个月。结果：35例平均随访15个月（7-18个月）。术前JOA评分平均8．0分，术后平均15．7分。术后3个月复查CT及X线片未见螺钉松动和再关门现象。仅有3例诉颈部有僵硬感，局部无疼痛。肌电图及体感诱发电位、感觉运动传导速度基本接近正常。6个月后僵硬感基本消失。结论：Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术操作简单、安全，维持开门效果好。术后患者颈部症状恢复快、效果满意，是治疗多节段颈椎病及颈椎管狭窄症的一种有效可行的方法。

等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果。方法:选取本院骨科2012年4月-2013年6月收治的70例腰椎间盘突出患者,随机分成研究组和对照组。对照组35例患者采用传统的药物、物理治疗,并联合中医推拿、针灸辅助治疗,研究组35例患者在此基础上采用等离子射频消融术治疗,对比两组患者的临床疗效及其他指标。结果:研究组和对照组的总有效率分别为94.3%和82.9%,研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的VAS和ODI评分分别为(3.53±0.38)分和(10.65±2.28)分,较治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组在住院时间、治疗满意度和随访期内的症状体征积分方面均优于对照组(P<0.05),仅在椎间隙高度R值上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:等离子射频消融术治疗椎间盘突出症,具有患者恢复快、创伤小、操作简便安全、耗时短、脊柱稳定性高等特点,值得进一步推广使用。

严重肱骨近端骨折分类及治疗方法探讨

报告46例严重肱骨近端骨折的治疗情况。38例（82.6％）得到随访,手术组优良率85.7％,非手术组优良率40.0％。本文对该处骨折的分类法做了分析比较。治疗的要点是主张有限切开复位,尽少内固定。

跖底血管远端交通支为蒂足背皮瓣的临床应用

目的 研究第１ 跖底动脉与跖背动脉及其交通支在足背远端内侧区发出皮支的分布情况及形成皮瓣的切取方法，并探讨其临床应用效果。方法 显微解剖５ 例成人新鲜截肢足标本，灌注美蓝，观察血管分布及测定跖背、跖底动脉及其交通支的管径。临床以该交通支为蒂，设计足背远端逆行岛状或远端为蒂第１ 趾蹼皮瓣，局部转移修复足背远端或足趾皮肤缺损。结果 第１ 跖背动脉与第１ 跖底动脉有较恒定的吻合支穿过远端跖骨横韧带，其中远端交通动脉外径为１－０６ ｍ ｍ（０－５ ～１－４ｍｍ）。临床应用６ 例，术后皮瓣全部成活，随访８ 个月～４ 年２ 个月，功能与外形满意。结论 该皮瓣能修复足背远端皮肤缺损创面。

类腰椎间盘突出的早期腰椎结核

腰椎结核的脓液多向椎体的两侧或前方突破形成腰大肌、髂窝部脓疡。其向椎体后方或后外侧突破压迫神经根较少见。现将临床遇到三例报道加下:

第一掌背动脉岛状皮瓣修复正常长度拇软组织缺损6例

1979年,Foucher和Braun报道了以第一掌背动脉为蒂的神经血管岛状皮瓣(DMCA)。即将示指近节背皮肤转移至外露的拇背缺损或经缩短拇指的残端。但他们未论及该皮瓣是否可用于正常长度拇指指尖的软组织缺损。最近,李小军等报道了改良示指背岛状皮瓣及其骨膜皮瓣的应用。

特发性脊柱真菌感染两例报告

例1 男，70岁，因持续性肩胛间区疼痛不适，在当地诊所以骨质增生为由，使用非甾体抗炎药治疗5周。但是患者病情并无明显好转，疼痛仍频繁加重并出现发热，最后以“背痛待查”收住本院。查体未见肢体深浅感觉及肌力变化，亦无病理征阳性改变，仅有胸背部叩击痛。患者体温呈现波状热改变，最高达38．5℃。