轻性抑郁症患者抗抑郁药物治疗后概况化自传体记忆的特点☆

目的探索抑郁症患者自传体记忆的特点及其在抗抑郁药物治疗前后的变化。方法符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)轻性抑郁症诊断标准的患者40例,给予西酞普兰治疗12周,治疗前、后(n=31)均采用自传体记忆(autobiographical memory test,AMT)和贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评定患者的自传体记忆水平和抑郁症状。同期40名正常对照也进行前、后(n=33)两次同样评定。结果治疗前,患者组AMT积极线索词得分低于对照组[(7.19±1.38)vs(11.00±2.14),P<0.05],而消极线索词得分高于对照组[(8.90±1.44)vs(7.55±2.00),P<0.05];治疗后,患者组积极线索词得分仍明显低于对照组[(7.61±1.49)vs(10.72±1.82),P<0.05],消极线索词得分仍高于患者组[(8.71±1.49)vs(7.30±1.99),P<0.05];但治疗前后上述的差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组治疗后BDI评分较治疗前降低(P<0.05),且与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者的自传体记忆体现出对积极线索词记忆概括化程度较高但对消极线索词记忆具体化程度较高的特点,而且在治疗后无明显改变,提示其乃抑郁症相对稳定的认知特征。

团体认知行为疗法对轻度抑郁症患者概括化自传体记忆的干预

目的探讨团体认知行为疗法对抑郁症患者自传体记忆概括化的疗效。方法选取符合入组条件的抑郁症患者80人,将其随机分成实验组与控制组,每组各40人,实验组接受认知行为联合药物疗法,控制组仅接受药物疗法,进行12周的观察,治疗前后,所有被试均接受自传体记忆(AM T)、贝克抑郁(BD I)测验。结果①实验组治疗后AM T积极得分显著高于治疗前(t=9.52,P<0.05),AM T消极得分显著低于治疗前(t=-8.07,P<0.05);②治疗后,实验组与控制组在贝克抑郁(BD I)测验上均无显著差异(t=-0.27,P<0.05),在AM T积极得分上,实验组显著高于控制组(t=2.69,P<0.05);在AM T消极得分上,实验组显著低于控制组(t=-3.18,P<0.05)。结论团体认知行为疗法在一定程度上可能改善抑郁症患者自传体记忆概括化。

首发轻中度青年抑郁症患者接受认知行为治疗前后的内隐刻板印象

目的:探讨首发轻中度青年抑郁症患者接受认知行为治疗前后内隐刻板印象的变化。方法:选取首次发病未经治疗的青年抑郁症患者21例和正常对照者20例,抑郁症患者接受8次的认知行为治疗,正常被试仅接受8周的观察,实验前后,所有被试均接受汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)、自动思维问卷(The Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ)、内隐联想测验(Implicit association test IAT)评估与测验。结果:1实验组治疗后,在HAMD总分、ATQ总分、IAT测验效应值均有显著性改善,分别为(t=-6.81,-3.06,3.86;P<0.05);2治疗后与正常对照组相比,实验组在HAMD总分、ATQ总分、IAT测验效应值均存在显著性的差异,分别为(t=3.50,3.81,-3.11;P<0.05)。结论:认知行为治疗对首发轻中度抑郁症患者内隐刻板印象的改善具有一定的积极意义。

精神分析学中的隐喻研究

通过文献回顾的方法,从隐喻的视角来研究精神分析理论及其临床实践的问题,介绍了目前精神分析理论中有关隐喻研究的三方面前沿领域:具体化隐喻、与身体自我相关的隐喻、隐喻作为理解潜意识的途径,指出精神分析学的建立依赖于隐喻理论;在临床实践中,对梦的解析和对移情现象的处理均依赖于隐喻的思维方式,通过隐喻的视角,精神分析师可更加容易地帮助患者实现潜意识内容的意识化。最后指出了精神分析学中隐喻的价值与意义。

叙事心理治疗视角的自我研究

受社会建构论、后结构主义与福柯思想等后现代主义思潮的影响,叙事心理治疗理论认为自我并非精神实体,而是社会生活中人际互动的结果,是一种"叙述"的过程和语言建构的产物。在叙事心理治疗中,个体讲述自己的人生故事是建立在自己的自传体记忆基础之上的,不同的叙事视角对情绪的调节作用是不一样的,第三人称的回忆视角有助于人们处理负面情绪,使问题变得容易改变,从而以此为契机重新构建积极的自我概念。最后指出了叙事心理治疗中自我研究的意义与方向。

跨国企业在中国的跨文化管理

文章通过分析跨文化管理出现的现象、文化差异出现的原因,及其跨国企业在跨文化沟通管理上的表现,指出了企业的文化融合和认同是跨文化管理的趋势和关键。

论期望理论在中国直销企业中激励机制的运用

本文通过对内容激励理论与过程激励理论的概述,并阐述了期望理论的主要内容和特点,结合中国直销企业的特点和直销运作的模式,把期望理论运用到直销过程中,并提出4种激励的原则,它们是:(1)激励要因人而异,随机制宜,有针对性的采取不同的激励目标;(2)激励需要持之以恒,坚持学习的原则;(3)物质的激励与精神的激励相互结合;(4)知识与能力的激励。

医学生多项人格特质(MMPI)的13年资料分析

目的 :探讨医学生人格发展倾向及与心理社会因素的关系。方法 :采用《明尼苏达多相个性测查表》 ,连续 13年对 2 5 2 6名医学新生进行了人格测试和趋势分析。结果 :群体心理特征的变化有累积效应。Hs、Hy、L及Pt分均是男生显著高于女生 ,Mf分显著降低。L、K、Pt、Sc量表总体上高于全国大学常模 ,男生尤其显著 ;Hy、D和Hs分呈现逐年上升趋势 ;Pd、Pt、Ma、Sc呈现“V”型曲线变化 ,Sc最高点在 87-89年段 ,Pt和Sc分在95 -99年段增高极显著。结论 :医学新生人格特征的年代变化特征显著。

复发及病程对抑郁症患者心率变异性的影响研究

目的比较首发抑郁症与复发抑郁症患者心率变异性(HRV)的差异,探讨复发及病程对抑郁症患者HRV的影响。方法选取2012年10月—2014年9月无锡市精神卫生中心有偿招募的抑郁症患者81例,根据其实际病情分为首发抑郁症组(首发组,35例)和复发抑郁症组(复发组,46例)。同时有偿招募健康志愿者43例作为对照组。收集受试者临床资料,并行24 h动态心电图检测,分析其HRV,采用协方差分析比较3组时域指标全部正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比(p NN50)及频域指标低频功率(LF)、高频功率(HF)的差异,并采用偏相关分析探索抑郁症患者病程与各HRV指标间的相关性。结果首发组病程短于复发组(P<0.05)。交互作用检验显示,HRV指标数据均满足协方差分析的平行性假设(SDNN:F交互=1.234,P交互=0.301;p NN50:F交互=0.382,P交互=0.766;LF:F交互=1.243,P交互=0.297;HF:F交互=1.071,P交互=0.364)。3组LF和HF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组SDNN和p NN50比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,首发组和复发组SDNN和p NN50均低于对照组,复发组SDNN低于首发组(P<0.05)。对抑郁症患者(首发组+复发组)进行以年龄、BMI、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为控制变量的偏相关分析,结果显示,复发组患者病程与SDNN、HF呈负相关(R=-0.372、-0.261,P=0.001、0.022),与p NN50呈边缘负相关(R=-0.224,P=0.050),与LF无直线相关性(R=-0.076,P=0.513)。结论抑郁症患者存在HRV降低的特点,复发者比首发者HRV更低,且患者病程与SDNN、HF呈负相关,提示抑郁症复发及病程延长会加重自主神经功能紊乱。

依从性好与依从性差的抑郁症患者对抑郁症人群的外显与内隐刻板印象

目的:探讨依从性好与依从性差的抑郁症患者关于抑郁症人群的外显刻板印象与内隐刻板印象的特征及其关系。方法:选取符合入组条件的依从性好与依从性差的抑郁症患者各40人,所有被试均接受关于抑郁症人群的外显抑郁刻板印象与内隐抑郁刻板印象的测验。结果:1对于依从性好的抑郁症患者,积极外显的刻板印象强度显著高于依从性差的抑郁症患者(F=6.77,P<0.01);消极的外显刻板印象显著低于依从性差的抑郁症患者(F=10.08,P<0.01);2依从性好的抑郁症患者内隐刻板印象显著高于依从性差的抑郁症患者的内隐刻板印象(F=11.73,P<0.01);3相关分析表明,依从性好的患者内隐刻板印象与其积极的外显刻板印象存在统计学差异(r=0.38,P=0.02);依从性差的患者内隐刻板印象与其积极的外显刻板印象存在统计学差异(r=0.57,P=0.00)。结论:依从性好的抑郁症患者存在积极的外显抑郁刻板印象与积极的内隐抑郁刻板印象,依从性差的抑郁症患者存在消极的外显抑郁刻板印象及消极内隐抑郁刻板印象。

社会支持与重症监护(ICU)科室护士心身健康的关系

目的评价影响ICU护理人员心理健康状况的因素,探讨社会支持与其心身健康的关系。方法以ICU科室44名和非ICU护士36名为被试,采用自评式问卷施测,包括社会支持量表、症状自评量表(SCL一90)和总体幸福感量表。结果①ICU科室护士与全国常模相比,多数因子均有显著差异;与非ICU护士相比,只在躯体化上有显著差异。②客观支持与多数身心健康因子有显著相关,支持利用度与抑郁显著相关。结论ICU科室护士存在一定程度的心身症状,因此有必要采取多种措施,改善ICU科室护士的心理健康水平。

难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后注意偏向的变化

目的:探讨难治性抑郁症患者注意偏向的特点及无抽搐电休克治疗(MECT)前后的变化。方法:对28例难治性抑郁症(研究组)患者在MECT前和MECT后2、4、6、8周进行情绪图片刺激的点探测任务测试,同时选择与研究组性别、年龄及文化程度相匹配的28名健康人作为对照组,比较研究组治疗前后以及与对照组之间反应时和注意偏向分的差异。结果:研究组的平均反应时尽管MECT后较MECT前有显著缩短(P<0.05),但始终长于对照组(P均<0.05)。研究组对负性情绪图片刺激的注意偏向分尽管在MECT后显著降低(P<0.05)且后4次测量结果之间差异无统计学意义(P>0.05),但仍明显高于对照组(P<0.05)。结论:难治性抑郁症患者对负性情绪图片存在注意偏向,MECT对这种偏向可能具有改善作用。

佐匹克隆联合眼动脱敏与再加工治疗失眠症

目的探讨佐匹克隆联合眼动脱敏和再加工治疗对失眠症的临床疗效。方法将68例符合CCMD-3关于失眠症患者随机分为两组,每组各34例,研究组给予佐匹克隆联合眼动脱敏和再加工治疗,对照组仅给予佐匹克隆治疗,疗程均为4w。在治疗前及治疗后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定。结果治疗结束后,比较研究组与对照组疗效,PSQI总分(t=2.68,P<0.05)、睡眠质量因子(t=4.41,P<0.05)、睡眠障碍因子(t=2.47,P<0.05)、日间功能障碍因子分(t=3.53,P<0.05),研究组评分显著低于对照组;而睡眠效率(t=2.42,P<0.05),研究组评分显著高于对照组。结论佐匹克隆联合眼动脱敏和再加工治疗方法能更有效的治疗失眠症。

复发抑郁症患者自传体记忆与临床特征相关研究

目的:探讨复发抑郁症患者自传体记忆与临床特征的关系,以及自传体记忆损害是否是抑郁症复发的风险因素。方法:对65例复发抑郁症患者(复发组)以及54例首发抑郁症患者(首发组)采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评定抑郁与焦虑症状,采用自传体记忆测验评定自传体记忆水平。结果:①与首发组相比,复发组起病年龄更早、病程更长、抑郁症家族史比例更高、认知障碍更严重、概括性记忆更多(P<0.05或P<0.01);②相关分析显示复发组概括性记忆与起病年龄、阳性家族史、认知障碍、迟缓因子呈正相关(r=0.45,0.38,0.39,0.39;P均<0.01);③多因素Logistic回归分析显示概括性记忆是与抑郁症复发相关的危险因素。结论:复发抑郁症患者概括性记忆较多,其与起病年龄、阳性家族史、认知障碍与迟缓因子相关,对预测抑郁症复发具有一定的参考价值。

沉思对首发抑郁症患者抗抑郁药物治疗效果的影响

目的探讨沉思及其亚型冥思与反思对首发抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗效果的影响。方法纳入75例首发抑郁症患者,接受抗抑郁药物治疗8周,治疗前后均采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、沉思反应量表对抑郁症状和沉思进行评估,根据治疗后抑郁症状程度分为治愈组与未治愈组,比较两组在治疗前后的沉思差异以及基线期沉思对治疗效果的影响。结果经重复测量方差分析显示,患者HAMD、沉思以及冥思的分组主效应和时间主效应均有统计学意义(P<0.05),其中治愈组在治疗前后沉思及冥思评分均低于未治愈组,差异有统计学意义(P<0.05);未治愈组与治愈组HAMD、沉思、冥思与反思评分在治疗后均较治疗前降低(P<0.05)。阶层logistic回归分析示,治疗前沉思得分对治疗效果有预测作用(OR=1.008,95%CI:1.017~1.131);冥思得分对治疗效果有预测作用(OR=1.208,95%CI:1.065~1.371)。结论基线期沉思及冥思对首发抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗后的疗效有一定程度的预测作用。

具体性记忆训练对首发抑郁障碍患者过度概括化自传体记忆的作用

目的:探讨具体记忆性训练(MEST)对首发抑郁障碍患者过度概括化自传体记忆(OGM)的作用。方法:将70例首发抑郁障碍患者随机分为试验组和对照组,两组在艾司西酞普兰抗抑郁治疗的基础上,试验组接受MEST;疗程均为4周。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估抑郁症状的变化,采用自传体记忆测验(AMT)评估OGM水平的变化。结果:①试验组HAMD治疗前后差值(F=5.27,P=0.02,η^(2)=0.08)、OGM积极词治疗前后差值(F=7.87,P=0.00,η^(2)=0.11)与OGM消极词治疗前后差值(F=4.94,P=0.03,η^(2)=0.07)显著高于对照组;②治疗后,试验组HAMD及OGM积极词和消极词评分显著下降,且显著低于对照组(P均<0.05);③治疗后,对照组仅HAMD评分显著下降(P<0.05);OGM积极词和消极词评分没有显著变化。结论:艾司西酞普兰联合MEST可更好地改善抑郁障碍患者的症状及OGM水平。

《周易》对探索潜意识启示

隐喻是一种语言现象,也是一种认知方式。《周易》是一套复杂的隐喻认知系统,"象"与"理"都是认识事物的思维方式。潜意识通过心理表征以隐喻的方式呈现,精神分析师借助隐喻方法来分析潜意识。将潜意识的呈现形式(如梦、口误等)理解为某种"象",把"象"作为表征潜意识的符号与工具,通过"观象、取象、辨象、立象、尽意"这个认知过程,实现对"理"(潜意识)的理解。通过"象思维"来探索潜意识对中国人来说具有文化上亲和性,克服精神分析中的"无结构性"与"语言的限制"。

有述情障碍与无述情障碍抑郁症患者自传体记忆比较

目的 探讨有述情障碍与无述情障碍抑郁症患者自传体记忆的差异,以及有述情障碍抑郁症患者的自传体记忆与述情障碍的关系.方法 对29例有述情障碍抑郁症患者以及34例无述情障碍抑郁症患者,采用自传体记忆测评（autobiographical memory test,AMT）评定自传体记忆得分、多伦多述情障碍量表（20-item Toronto alexithymia scale,TAS-20）评估述情障碍得分、汉密尔顿抑郁量表测评（Hamilton de-pression scale,HAMD-24）评定抑郁得分.结果 ①有述情障碍抑郁症组对消极线索词诱导的过度概括化自传体记忆显著高于无述情障碍抑郁症组[分别为（3.34±1.80）分,（2.51±112）分,t=2.19,P＜0.05];②有述情障碍抑郁症组过度概括化自传体记忆总分显著高于无述情障碍抑郁症组[分别为（6.14±2.44）分,（4.86±2.06）分,t=2.21,P＜0.05];③在有述情障碍抑郁症组中,述情障碍总分及外向性思维因子分与具体自传体记忆的各因子分及总分均呈负相关（r=-0.502～-0.205,P＜0.05）,而过度概括化自传体记忆与各因子分及总分均呈正相关（r=0.240～0.611,P＜0.05）.结论 与无述情障碍抑郁症患者相比,有述情障碍抑郁症患者的过度概括化自传体记忆更为严重,述情障碍能够增加有述情障碍抑郁症患者的过度概括化自传体记忆的严重程度.

首发与复发抑郁症患者的过度概括化自传体记忆比较

目的探索复发性抑郁症与首发抑郁症患者过度概括化自传体记忆（OGM）的差异，以及过度概括化自传体记忆对抑郁症状的影响。方法对34例首发性抑郁症患者以及31例复发性抑郁症患者，采用自传体记忆测评（autobiographicalmemorytest，AMT）评定过度概括化自传体记忆水平、汉密尔顿抑郁量表测评（HAMD-17）及贝克抑郁量表（BDI）评定抑郁严重程度。结果①复发性抑郁症组OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（3．90±1．65）分，（3．10±1．57）分，t=2．035，P〈O．05]；②复发性抑郁症组积极线索词诱导的OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（2．40±1．36）分，（1．70±1．08）分，t=2．308，P〈0．05]；③OGM与BDI总分、HAMD总分以及认知障碍因子、迟缓因子呈高度的正相关性（r=0．497，P〈0．05；r=0．552，P〈0．05；r=0．631，P〈0．05；r=0．553，P〈O．05）。结论与首发性抑郁症患者相比，复发性抑郁症患者的OGM更为严重，抑郁症患者的OGM亦能够增加抑郁症的复发频率，加重认知障碍、迟缓症状。