附着龈宽度影响因素研究进展

附着龈是与游离龈相连续的角化龈,是口腔临床红色美学的重要组成部分。附着龈宽度是重要的临床参数,在正畸、修复、种植及牙周治疗中,附着龈宽度的重要性受到越来越广泛的关注。但影响附着龈宽度的因素较为复杂,涉及年龄、先天、后天及医源性因素等。长久以来,关于附着龈宽度的影响因素研究较多,涉及范围较广,但仍缺乏系统性综合描述附着龈宽度影响因素的文章。因此,本文对附着龈宽度影响因素的研究进展做一综述。

骨外型牙源性钙化上皮瘤1例

牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor,CEOT)亦称Pindborg瘤,是一种良性、生长缓慢、但有局部侵袭性的牙源性上皮肿瘤,发病率占所有牙源性肿瘤的0.4%~3%,据文献报道称,该瘤多发生于颌骨内磨牙区(94%),骨外型极少见(6%)。现将我科收治的一例骨外型CEOT报告如下。

青少年双根型下颌第一恒磨牙牙根外形解剖数据的CBCT测量分析

目的:利用CBCT测量青少年双根型下颌第一恒磨牙(PMFMs)牙根外形解剖数据,为根分叉病变的预防、牙周炎的预后判断及治疗提供解剖学依据和临床指导。方法:选取359颗双根型PMFMs的CBCT影像学资料,测量根柱长度、CEJ根方2 mm处的根柱凹陷程度、根分叉穹窿顶点下2 mm处的根分叉宽度和根面凹陷程度。结果:颊侧根柱短(P<0.05);在根分叉穹窿顶点下2 mm处颊侧根分叉大,近中根根面凹陷更深更显著(P<0.05);在CEJ根方2 mm处颊侧的根柱凹陷宽而深(P<0.05)。结论:在牙周检查和治疗双根型PMFMs时要关注牙根的表面凹陷,发生早期根分叉病变可从颊侧分叉进入治疗。

青少年三根型下颌第一恒磨牙牙根外形解剖数据的锥形束CT测量分析

目的:利用锥形束CT测量青少年三根型下颌第一恒磨牙(PMFMs)牙根外形解剖数据,为牙周炎的预后判断和治疗提供理论支撑和临床指导。方法:选取175颗三根型PMFMs的锥形束CT影像学资料,记录牙齿发生情况、牙根长度、根柱长度、釉牙骨质界(CEJ)根方2 mm水平的根柱凹陷程度、根分叉穹窿顶点根方2 mm水平处的根分叉宽度和根面凹陷程度、近中根内侧面在不同水平的凹陷深度,统计分析。结果:近中根、远颊根、远舌根根长分别为(13.06±1.26) mm、(11.85±1.30)mm、(10.26±1.61) mm,除远舌根外,其余牙根男性根长比女性长(P<0.05)。远中侧根柱长度(4.87±1.00) mm最长,颊侧根柱长度(2.56±0.74) mm最短;远中侧在CEJ根方2 mm水平处的根柱凹陷程度最小;根分叉穹窿顶点下2 mm处的根分叉宽度在颊侧最宽,平均为(2.77±0.67) mm;近中根内侧面根面凹陷深度和程度大于远颊根;近中根根面凹陷深度从根分叉穹窿顶点下2 mm到6 mm逐渐变浅;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三根型PMFMs远中侧根柱长,一旦病变波及根分叉,治疗难度大且预后不佳。近中根远中面凹陷明显,当病变波及此处可从颊侧分叉口进入治疗。

有无牙周炎病史人群附着龈宽度和牙龈生物型的测量分析

目的:获取有或无牙周炎病史人群附着龈宽度(width of the attached gingiva,WAG)的参考值范围和牙龈生物型的分布特征;对比分析有或无牙周炎病史人群全口唇颊侧WAG的差异,初步探讨牙周炎症对WAG的影响。方法:选取88名牙周炎完善治疗患者和66名牙周健康成年人,用牙周探针测量志愿者每颗牙齿(智齿除外)的WAG值;采用探针透照法测量上颌中切牙的牙龈生物型。结果:牙周健康组与牙周炎完善治疗组全口唇颊侧平均WAG变化趋势类似,两组上颌I_(2)、P_(2)、M_(1)、M_(2),下颌P_(2)、M_(1)差异均有统计学意义(P<0.05);两组薄龈生物型比例分别为59.1%和54.5%,无统计学差异(P>0.05);牙周炎完善治疗组WAG<1 mm出现频率最高的牙位是下颌P_(1)和M_(2)(均为45.5%),其次为上颌M_(2)(31.8%),牙周健康组分别为下颌M_(2)(57.6%)、下颌P_(1)(30.3%);两组仅上颌P_(2)、M_(2)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周炎会影响WAG,导致WAG<1 mm的发生率增高,但不会影响WAG整体变化趋势;牙龈生物型与是否患有牙周炎无相关性。

牙周健康成年人上颌腭侧咀嚼黏膜厚度的CBCT测量分析

目的:应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)测量牙周健康成年人上颌腭侧咀嚼黏膜厚度(thickness of palatal masticatory mucosa,TPMM)。方法:在CBCT图像上,分别在距离龈缘2 mm、5 mm、8 mm和12 mm水平处,测量分析上颌双侧尖牙区至磨牙区咀嚼黏膜厚度。结果:60名牙周健康成人上颌腭侧咀嚼黏膜平均厚度是(3.5±1.1)mm。腭侧咀嚼黏膜厚度在尖牙至第二磨牙区分别是(3.29±0.84)mm、(3.58±0.79)mm、(3.55±0.95)mm、(3.38±0.88)mm和(3.57±1.49)mm。多数牙位腭侧咀嚼黏膜厚度在不同腭穹窿形态之间无统计学差异。结论:尖牙至第二前磨牙区是软组织移植最合适的供区位置,但需注意避免损伤腭大神经血管束。