QRS指标评价心脏负荷试验的导联选择研究

目的 探讨负荷实验QRS延长指标诊断冠心病 (CAD)的最佳导联选择。方法 经冠状动脉造影确诊的CAD病人 37例 (CAD组 )及健康成人 5 2例 (正常组 )均行经食道心房调搏负荷实验 (TEAPT) ,测定I导联、V4及V5导联静息QRS间期 (QRSr)、负荷峰值QRS间期 (QRSp)及 12导联心电图ST段压低水平 ,比较各导联QRS延长指标 (QRSp r)间及与ST段压低标准间的诊断效能。 结果 CAD组的QRSp r值显著长于正常组 (t≥ 4 .5 9,P<0 .0 0 1)。以QRSp r在正常组的 99%上限值 3ms为界限值 ,在I导联、V4导联、V5导联及“三导联”(任一导联阳性则为阳性 )中 ,以QRSp r值在V5导联的诊断效能最好 ,且与ST段压低标准相比 ,其诊断冠心病的敏感性和准确性显著提高 (分别为 78.4 %对 5 6 .8% ,89.9%对 77.5 % ,P <0 .0 5 )。结论 V5导联之QRSp r是TEAPT诊断CAD的一项较好的新指标。