老年结核性缩窄性心包炎心包剥脱术后并发呼吸衰竭一例的护理

缩窄性心包炎是指心包发生炎症后,僵硬、坚厚、纤维化的心包包裹心脏,使正常的回心血量减少,心室的充盈受到影响,出现心排量减少,静脉压升高的一系列循环障碍的临床表现[1]。在我国,结核病是缩窄性心包炎的主要病因,也是老年缩窄性心包炎的主要病因[2]。

肺结核伴重症肺炎并发呼吸衰竭应用俯卧位通气治疗的护理

俯卧位通气是指患者在机械通气过程中采取俯卧位,利用俯卧时被压迫的肺叶减少,获得血液灌流的肺泡增加,通气和血液灌流重新分布,以改善患者氧合障碍的体位性治疗措施,其作为一种辅助治疗手段已经得到国内外医学界的广泛关注和重视[1].重症肺炎存在呼吸衰竭及其他系统明显受累的表现,俯卧位机械通气可以改善患者气体交换,是治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的重要方法[2].但肺结核伴重症肺炎并发呼吸衰竭应用俯卧位通气治疗的报道较少.浙江中医药大学附属中西医结合医院结核重症监护室2018年6月至2019年10月收治了8例肺结核伴重症肺炎并发呼吸衰竭的患者,通过俯卧位通气治疗和护理,取得了良好效果.

肺结核并发急性呼吸衰竭应用体外膜肺氧合治疗1例的护理

2019年4月浙江中医药大学附属中西医结合医院结核ICU收治了1例23岁肺结核并发急性呼吸衰竭的患者,该患者应用了体外膜肺氧合(ECMO)治疗。结合ECMO的相关护理,并密切观察气胸和皮下气肿情况,做好胸腔闭式引流和皮下气肿的排气工作,同时在营养代谢、预防感染等方面给予全方位的照护,该患者在行ECMO治疗12d后成功撤机,56d后成功转出ICU。