气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

在小潮气量肺保护性通气时代,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的病死率仍高,机械通气参数设置不当会进一步增加呼吸机相关性肺损伤风险。由于ARDS患者肺泡的黏弹性,气道压力释放通气(airway pressure release ventilation, APRV)长时间的吸气、较高的压力以及短暂的释放可能更适合ARDS肺泡病理生理学变化。APRV有肺复张、稳定肺泡结构等优势,已经显示出作为一种肺保护通气策略的巨大潜力,本文将对APRV相关研究进展进行综述。

老年人糖尿病的临床特点

目的掌握60岁以上老年2型糖尿病的临床特点,为以后的分析提供可靠方法。方法选择我院近两年确诊的老年2型糖尿病患者的临床表现、实验室检查等分析。结果老年糖尿病具有症状不典型,起病多隐匿,并发症多等特点。结论老年糖尿病并发症多、病死率高。

不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响

目的观察对比不同SBT策略对机械通气患者肺通气影响。方法纳入2020年6月至2021年1月收住某医科大学附属医院EICU的符合纳入、排除标准,进行首次SBT的机械通气患者69例。随机分入T管组、PSV组及ATC组后进行30 min的SBT。SBT成功后24 h内拔除气管插管。所有患者SBT开始前(T0)、结束时(T1)及拔管后30 min(T2)用超声观察患者肺通气状态。结果3组患者首次SBT通过率差异无统计学意义(P>0.05),成功拔管的患者中:T1时3组患者LUS评分差异无统计学意义(P>0.05),从T1到T2,T管组患者LUS变化未见明显统计学差异(P>0.05),PSV组及ATC组患者LUS增加(P<0.05)。结论有压力支持的SBT策略有利于患者通过SBT,同时在SBT过程中保证肺部通气量;然而,T管法SBT似乎更能预测患者拔管后的肺通气量变化。

系统性硬化症合并间质性肺疾病危险因素的临床分析

目的:分析系统性硬化症(SSc)合并间质性肺疾病(ILD)的危险因素。方法:本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2013年6月至2022年11月于徐州医科大学附属医院住院治疗的66例SSc患者为研究对象。根据肺部高分辨率CT表现将患者分为SSc-ILD组35例和SSc组31例。比较2组患者的一般资料(性别、年龄、身体质量指数)和实验室指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、总胆红素、胱抑素C(CysC)、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、红细胞沉降率、C反应蛋白],采用多因素logistic回归分析评估SSc合并ILD的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线分析独立危险因素对SSc患者合并ILD的预测价值。结果:SSc-ILD组患者年龄高于SSc组[(51.69±12.80)岁比(45.32±12.11)岁],差异有统计学意义(t=2.07,P=0.043)。SSc-ILD组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、CysC均高于SSc组[5.80(4.90,7.55)×10^(9)/L比4.70(3.85,6.50)×10^(9)/L、4.05(2.66,4.66)×10^(9)/L比2.86(2.32,3.92)×10^(9)/L、(236.46±76.15)×10^(9)/L比(171.06±59.79)×10^(9)/L、(996.29±236.01)μg/L比(870.00±153.93)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。血小板计数增高、CysC增高是SSc合并ILD的独立危险因素(OR=1.018,95%CI:1.007~1.030,P=0.002;OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.025)。血小板计数、CysC对SSc患者合并ILD均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.728(95%CI:0.607~0.848,P=0.002)、0.661(95%CI:0.530~0.791,P=0.025)。当血小板计数的最佳截断值为198.50×10^(9)/L时,敏感度为68.6%,特异度为71.0%;当CysC的最佳截断值为1025.00μg/L时,敏感度为40.0%,特异度为83.9%。结论:血小板计数增高、CysC增高是SSc合并ILD的独立危险因素。

谈英语阅读中问题链设计及思维品质培养

提问是一种不可缺少的教学策略。美国教育学家约翰?杜威在《我们如何思维》一书中提出:“设问巧妙即能教好书。”