经会阴前列腺穿刺活检术对短期内行钬激光前列腺剜除术安全性及有效性的影响

目的探讨经会阴前列腺穿刺活检术对短期(患者均单次住院,两次手术间隔5~7 d)内行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的影响。方法选取2019年12月至2022年2月苏北人民医院行HoLEP治疗的263例良性前列腺增生(BPH)患者,对研究对象进行倾向性评分匹配(PSM),并根据数据特征执行1∶3匹配。经PSM后共168例患者纳入本研究,术前行前列腺穿刺组(穿刺组)45例,术前未行前列腺穿刺组(未穿刺组)123例。观察两组患者围术期指标、术后3个月疗效指标及术后并发症发生情况。结果相比未穿刺组,穿刺组手术时间延长,Hb下降值和红细胞压积下降值均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但两组患者手术前后肝功能、肾功能、电解质水平,手术后国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QoL)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、膀胱残余尿、最大尿流率、并发症发生率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经会阴前列腺穿刺活检术短期内行HoLEP与未经穿刺行HoLEP患者差异表现为手术时间延长,Hb及红细胞压积下降值增加,提示穿刺术后短期内行HoLEP会增加手术难度及失血风险,建议可由有经验的医师完成手术。

经尿道电切联合精囊镜射精管扩张术治疗苗勒管囊肿

目的:探讨经尿道囊肿电切术联合精囊镜下射精管扩张术治疗苗勒管囊肿的可行性和疗效。方法:2009—2012年收治12例因苗勒管囊肿而梗阻引起的无精子症患者,患者均经精液分析(包括精液的量、p H值、果糖的测定)、直肠指检、直肠超声检查,盆腔磁共振成像、睾丸穿刺活检诊断的,采用经尿道电切联合经尿道精囊镜下射精管扩张术对患者进行治疗。术后随访12个月。结果:所有患者完成手术,患者精液量均增多,精液中出现精子,1年内精液分析连续3次正常。患者术后精液量和精浆果糖明显高于术前(均P<0.05)。3例患者配偶术后9~12个月怀孕。4例患者术后1年复查精囊腺明显缩小。结论:经尿道电切联合精囊镜下射精管扩张术可成为临床治疗伴有射精管梗阻症状的前列腺苗勒管囊肿的有效方法。

经皮肾镜超声弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管上段结石效果比较

输尿管上段结石因停留时间过久或反复进行体外震波碎石治疗,容易导致患侧肾中重度积水、输尿管上段迂曲狭窄、结石嵌顿,再次进行体外震波碎石治疗很困难[1],输尿管镜取石术处理这类复杂输尿管上段结石,经常出现术中中转开放手术取石的情况,有必要寻找更好治疗方法。

输尿管精囊镜检在慢性精囊炎诊疗中的应用

目的：评价运用微创输尿管精囊镜诊治慢性难治性精囊炎及伴发疾病的临床疗效。方法：30例慢性难治性精囊炎患者的临床资料，单侧24例，双侧4例，2例进镜失败，其中20例伴有血精，5例伴有前列腺炎，3例合并精囊结石。利用逆行输尿管镜插管诊治并冲洗，观察其临床疗效。结果：手术时间14～52 min，平均（32±5）min，住院时间3～7 d，术后随访6～10个月。2例进镜失败维持药物治疗；20例血精治愈，2例术后半年再发血精；8例射精疼痛基本消失，6例会阴部不适者术后缓解，5例前列腺炎治愈，1例好转，3例精囊结石治愈，1例残留，5例少精子患者术后6～9个月内精液量较前明显提高，精子活力亦有所提高，术中、术后均无严重并发症出现。其中20例痊愈，7例好转，3例无效，有效率90.0％，痊愈率66.6％。结论：经尿道输尿管精囊镜能直视下检查精囊腔内情况，有助于查找难治性精囊炎及伴发疾病的病因并对症处理，而且并发症少，是慢性难治性精囊炎的有效治疗方法。

前列腺疾患、性生活与前列腺癌危险性关系的病例-对照研究

目的:了解前列腺癌发病的影响因素,为前列腺癌的科学防治提供理论依据。方法:对经病理确诊的前列腺癌40名及对照168名(其中48例医院其他癌对照,60例医院非癌对照和60例正常邻居对照),在湖北省采用问卷方式对婚姻、性生活及既往前列腺疾患(既往病历记录)等进行调查,应用SPSS 13.0软件对资料进行分析。结果:前列腺疾病(前列腺炎及前列腺增生)病例与3种类型对照比较,有明确的统计学关联,前列腺增生OR1=6.4,OR2=3.9,OR3=3.2,P<0.05,前列腺炎OR1=3.7,OR2=6.3,OR3=4.7,P<0.05。首次遗精年龄以13-17岁为基线水平(OR=1.0),≤12岁年龄组3种对照OR分别为1.65,2.18,1.56,有统计学差异(P<0.05);首次性生活年龄以19-29岁为基线水平(OR=1.0),≤15岁组3种类型对照OR分别1.60,1.35,1.89,有统计学差异,P<0.05。手淫习惯,病例组与3组对照比较OR分别为1.70,1.88,2.19,P<0.05。丧偶的病例组与3组对照比较OR分别为1.28,1.14,2.85,P<0.05。结论:有前列腺疾病史、丧偶史,首次遗精年龄、性生活年龄越小,手淫越频繁,则患前列腺癌的危险性越大。

角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中的研究

目的探讨角质细胞生长因子(KGF)和雄激素受体(AR)在前列腺癌中的相互关系。方法病例来自扬州大学附属医院经病理证实的前列腺增生患者45例,前列腺癌患者30例,应用免疫SABC法探测KGF和AR在所有组织中的表达。结果前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织(P<0.05)。前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织(P<0.05)。角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中有明显的相关性。结论研究显示KGF和AR的过度表达及相互间的调控异常可能是导致前列腺癌的原因,其中KGF起重要的作用。

饮食与患前列腺癌危险性的关系研究

目的探讨前列腺癌发病的饮食影响因素,为前列腺癌的科学防治提供理论依据。方法设计饮食频度问卷,对88例经组织病理学或细胞学检查确诊的前列腺癌患者及按配比要求选配的120例对照者的饮食情况进行调查;通过SPSS13．0软件对资料进行分析。结果单因素分析显示,食用蔬菜、水果、蛋类、牛奶及喝茶与患前列腺癌有统计学关联(P<0．05)。多因素逐步非条件Logistic回归分析显示,食用蛋类、牛奶与忠前列腺癌危险性增加有关(P<0．05);食用蔬菜、水果及喝茶的频度则与前列腺癌危险性降低有关联(P<0．05)。未发现喜食辛辣食物、鱼类、牛羊肉等与患前列腺癌有关。结论食用蔬菜、水果及喝茶使患前列腺癌危险性降低;蛋类、牛奶等高脂肪类食物是前列腺癌发生的危险因素。

精囊镜射精管扩张联合经尿道电切治疗射精管囊肿的效果评价

目的探讨经尿道囊肿电切术联合精囊镜下射精管扩张术治疗射精管囊肿的疗效。方法选取2014年10月—2019年6月16例因射精管囊肿梗阻导致的少精症或无精症患者,均给予经尿道电切联合经尿道精囊镜下射精管扩张术治疗。结果16例患者术前精液量0.6~1.8 m L,精浆果糖明显降低,其中12例为无精症,4例为弱精症。所有患者均完成手术,术后随访至少6个月。术后1年有5例患者精囊腺显著缩小,其中4例患者配偶术后9~12个月成功妊娠。患者术后精液量较术前显著增多(P<0.05),术后精浆果糖水平显著高于术前(P<0.05)。结论经尿道囊肿电切术联合精囊镜下射精管扩张术治疗射精管囊肿安全、有效。

膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者采用膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗的临床效果。方法将62例非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)组、经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)组和BT-ESD组,观察并比较3组的手术情况及治疗效果。结果3组患者手术均成功,BT-ESD组的术中出血量显著少于TURBT组与HOLRBT组(P<0.05),尿管留置时间、术后住院时间显著短于TURBT组与HOLRBT组(P<0.05);TURBT组发生13例闭孔神经反射、2例膀胱穿孔,HOLRBT组发生1例膀胱穿孔,BT-ESD组发生3例闭孔神经反射,BT-ESD组的并发症发生率显著低于TURBT组(P<0.05);BT-ESD组肿瘤分期均准确,且患者术后复发率及原位复发率均显著低于TURBT组(P<0.05)。结论采用BT-ESD治疗浅表性膀胱肿瘤患者,创伤小,安全性高,患者痛苦少,肿瘤切除完整,肿瘤分期准确,复发率低,疗效确切。

血浆外泌体miR-423-5p在前列腺癌骨转移患者中的差异表达分析

目的:研究血浆外泌体来源microRNA(miRNA),作为前列腺癌骨转移的潜在标志物。方法:选取3例初诊为前列腺癌骨转移患者和3例局限性前列腺癌患者,收集患者外周静脉血10 mL,使用超速离心法及透射电子显微镜对血浆外泌体提取和鉴定。应用高通量测序分析血浆外泌体miRNA的差异表达谱。通过基因数据库GEO和已发表文章对差异miRNA筛选,选取测序结果中差异表达miRNAs,对7例局限性前列腺癌患者和10例前列腺癌骨转移患者的血浆外泌体进行qRT-PCR验证,同时结合GEO数据库样本进行验证。结果:高通量测序结果显示,从患者外周血浆外泌体中平均检测到740种miRNAs,通过R软件计算差异miRNA,得出61种差异miRNA;与对照组相比,hsa-miR-885-5p、hsa-miR-1255a、hsa-miR-122-5p、hsa-miR-141-3p、hsa-miR-423-5p、hsa-miR-1224-5p等在骨转移组中差异表达,通过靶基因功能及数据库表达选取miRNA进行PCR验证,发现hsa-miR-423-5p表达差异具有统计学意义(P=0.033)。通过数据库对60例局限性前列腺癌患者和40例骨转移患者统计发现,hsa-miR-423-5p在前列腺癌骨转移中显著下调(P=0.001<0.05)。结论:血浆外泌体来源miR-423-5p在前列腺癌骨转移中显著下调,有望成为前列腺癌骨转移患者中新的标志物。

Clusterin对膀胱癌细胞增殖能力机制的研究

目的 本次实验探讨分泌型丛生蛋白（secret clusterin,sCLU）调控膀胱癌发生发展的分子机制.方法 本文收集了16对膀胱癌组织样本,通过实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测sCLU mRNA的表达.小干扰RNA（small interfering RNA,si-RNA）转染膀胱癌细胞中,抑制膀胱癌细胞clusterin基因的表达.CCK-8增殖实验和平板克隆实验用于研究sCLU对膀胱癌细胞增殖的影响.蛋白印迹分析（Western Blot）检测MAPK通路蛋白,如JNK/ERK/P38等通路,研究sCLU对膀胱癌细胞的调控机制.结果 16对膀胱癌组织验证表明sCLU在膀胱癌组织中高表达.敲低膀胱癌细胞中sCLU的表达,细胞增殖能力明显受到抑制（P＜0.05）.Western Blot结果显示敲低clusterin基因,P38/MKK3/HSP27信号通路相关蛋白磷酸化水平明显降低.结论 sCLU可能通过P38/MAPK通路调控膀胱癌细胞的增殖能力.

前列腺穿刺术后早期行TURP与HoLEP的安全性及疗效对比

目的比较前列腺穿刺术后早期行经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年6月于该院行前列腺穿刺术后早期再次手术的86例良性前列腺增生(BPH)患者资料,根据其穿刺后采用的手术方式将患者分为两组,TURP组44例,HoLEP组42例,收集患者术前临床资料、术中资料及并发症情况,术后第3个月复查随访结果,比较两种手术方式的安全性和疗效。结果两组患者术前临床资料无明显差异(P>0.05);HoLEP组手术时间、血红蛋白(Hb)下降水平、术后膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均少于TURP组,切除前列腺组织重量高于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05);在并发症方面,HoLEP组术后短暂性尿失禁发生率明显高于TURP组(P<0.05),稀释性低钠血症、术后再次导尿及术中或术后输血发生率均低于TURP组,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3个月随访显示,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量(PVR)无明显差异(P>0.05),均较术前明显改善(P<0.05),HoLEP组术后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平明显低于TURP组(P<0.05)。结论前列腺穿刺术后早期行HoLEP与TURP的疗效接近,但HoLEP较TURP在手术效率、安全性上更有优势,且降低血清PSA水平更明显。

术前应用左卡尼汀对腹腔镜下肾部分切除术患者残余肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨术前应用左卡尼汀对腹腔镜下肾部分切除术患者残余肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法选取2015年7月至2017年8月本院收治的89例经病理检查确诊的肾肿瘤患者,随机数字表法分为空白对照组(术前给予等量0.9%氯化钠溶液,29例)、对照组(术前给予前列地尔注射液,30例)和观察组(术前给予左卡尼汀,30例),比较手术前后三组的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧化酶-1(HO-1)、肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]及不良反应。结果治疗前三组SOD、MDA、Nrf2、HO-1、Scr、BUN和eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后观察组SOD降低、MDA升高(P<0.05),Nrf2、HO-1升高(P<0.05),治疗后空白对照组、对照组Scr、BUN增加(P<0.05),eGFR下降(P<0.05),且治疗后观察组的SOD、Nrf2、HO-1、eGFR较空白对照组、对照组均升高(P<0.05),观察组的MDA、Scr、BUN较空白对照组、对照组降低(P<0.05);三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前左卡尼汀应用于腹腔镜下肾部分切除术患者中,其可通过激活机体Nrf2/HO-1通路从而有效减轻患者氧化应激反应,继而有效保护残余肾缺血再灌注损伤。

miRNA在前列腺癌骨转移中的研究进展

骨转移是前列腺癌(PCa)最常见的远处转移位点之一,近年来对于PCa骨转移方面的临床诊断以及治疗的研究已经取得了巨大的成果,但其仍是影响PCa患者生活质量的重大因素之一,同时也给患者带来了巨大的经济负担。近年来,MicroRNA(miRNA)已成为肿瘤扣关研究的热点,越來越多的证据表明其在调控基因表达中起到重要作用,是肿瘤发生和发展的关键参与者本文就近年来miRNA在PCa骨转移相关领域的研究进展作一综述。

生活行为及性生活与前列腺癌危险性关系的病例对照研究

目的探讨扬州地区前列腺癌与生活行为及性生活的病因学联系,为前列腺癌的科学防治提供理论依据。方法采用以医院为基础的1∶2配对病例对照研究,以确诊的前列腺癌病人为病例,分别以良性前列腺增生和其他疾病患者(排除泌尿系统疾病、冠心病及内分泌系统疾病的新发非癌病例)为对照,在扬州地区采用问卷方式,对性生活及吸烟,饮酒等生活方式进行调查,应用SPSS 13.0软件对资料进行分析。结果单因素分析显示,饮酒年限和饮茶种类,首次遗精年龄,首次性生活年龄及有手淫者与前列腺癌有统计学关联,而吸烟、饮酒量、饮酒类别,失去性生活年龄等因素与前列腺癌无统计学关联。多因素非条件Logistic回归分析显示,饮酒年限长、首次性生活年龄早、首次遗精年龄早、手淫与患前列腺癌危险性增加有关(P<0.05);饮茶则能降低前列腺癌危险性(P<0.05)。结论首次遗精年龄、性生活年龄越小,手淫越频繁,饮酒年限长者患前列腺癌的危险性大,而多喝绿茶是患前列腺癌的保护因素。

人类精子VDAC2基因启动子在小鼠GC-2spd细胞的克隆和报告基因载体构建

目的线粒体电压依赖性阴离子通道蛋白2(Voltage-dependent anion channel 2,VDAC2)是VDAC重要的家族成员,参与机体众多的生理活动和病理疾病的发生发展。本次研究目的主要是确定和验证人VDAC2基因启动子的活性,为进一步探究它的调控机制奠定基础。方法通过从正常人射出的精子中提取基因组DNA。利用软件预测启动子区,我们针对性设计三对引物并正确的扩增出来。将验证正确的启动子序列结合到质粒PDS psiCHECK-2中,转染到小鼠GC-2细胞中去。转染48h后,通过双荧光素酶报告基因系统检测预测片段的启动子活性。结果 VADC2基因上游-2000^+1000bp具有相对较高的活性。结论这是首次对人类精子中VDAC2基因启动子的确定和活性验证,为后续研究VDAC2基因在精子的发生发展以及弱精子症方面提供新的研究思路。