恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎96周的疗效

目的观察比较恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者96周的疗效。方法收集初治的乙型肝炎肝硬化患者71例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者89例(乙型肝炎组),均给予恩替卡韦0.5mg,每日1次,口服治疗,持续抗病毒治疗96周,观察两组患者在治疗前、治疗第12、24、48、96周时病毒学、血清学、生物化学指标、出凝血时间、Child-Pugh积分及肾功能等变化情况。结果①恩替卡韦治疗后,两组患者乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降,发生乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转及血清学转换的例数逐渐增加,但两组各时间点比较,差异均无统计学意义。②肝储备功能方面,恩替卡韦治疗后,两组患者白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间均有不同程度改善,随着治疗的延长,白蛋白不断升高,总胆红素持续下降,凝血酶原时间减小,两组患者治疗48及96周白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及Child-Pugh积分与基线值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。组间比较显示,白蛋白升高水平、总胆红素及凝血酶原时间下降水平在肝硬化失代偿组最高,肝硬化代偿组次之,慢性乙型肝炎组最低,差异均具有统计学意义。③两组患者治疗过程中,均未出现血清肌酐增高超过正常参考值范围情况。结论应用恩替卡韦抗病毒治疗,乙型肝炎肝硬化患者的病毒学、血清学及生化学应答均与慢性乙型肝炎患者相似,同时抗病毒治疗能明显改善各阶段乙型肝炎患者肝储备功能,其中乙型肝炎肝硬化失代偿期患者最为显著。

以奥马哈系统为框架的干预方案在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析

腰椎间盘突出症是因髓核突出或脱出,压迫、刺激神经根产生的综合征,以腰痛、活动限制、下肢麻木等为典型表现[1,2]。临床常采取牵引复位配合药物、理疗等综合疗法,有效回纳髓核,缓解临床症状。但腰椎间盘突出症保守治疗疗程较长,给患者造成较大的身心负担,影响治疗依从性,护理需求较高。奥马哈系统是一种标准的护理程序,能够明确患者健康问题,提升护理服务的针对性及可行性[3,4]。基于此,本次研究旨在探讨以奥马哈系统为框架的干预方案在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。现报道如下。

从《贝姨》看巴尔扎克的人性观

巴尔扎克的《人间喜剧》塑造了两、三千个人物,刻画了人性之千形万象、妍媸美丑。但对于巴尔扎克的人性观,历来缺乏研究。笔者在分析了其晚期的一部重要著作《贝姨》,并参照了他在另外一些作品中反映出来的观点之后认为,巴尔扎克并不是一个性恶论者,而是坚持性无善恶论,即人性非善也非恶。但有趋恶的倾向,趋恶之动力来自于私欲,社会环境对人性发展有重要影响,坚定纯洁的信仰有助于使人向善。

日本“风评被害”的概念阐释、认定案例及应对策略——对中国应对食品谣言损失的启示

食品谣言的传播不仅影响消费者对食品安全的信心和社会稳定,还会给相关产业带来实际的经济损失。日本食品谣言治理研究,不仅重视食品谣言引发的社会影响,还重视谣言所造成的经济损失,并称之为“风评被害”。“风评被害”起因于消费者对风险的恐惧,具有风险存在性、风险放大性、影响广泛性以及经济损失性等特征。日本对“风评被害”的认定遵循“因果关系”和“责任主体”原则,并采取法规制度、风险交流以及国际合作等差异化应对策略,这对中国防范食品谣言传播,减少损失具有重要的理论意义和实践参考价值。

非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉发病相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和结直肠腺瘤性息肉发病的相关性。方法:选择某院2018年2月~2019年2月完善肠镜检查和相关辅助检查资料完整的住院患者608例,划分为结直肠腺瘤性息肉组290例及正常对照组318例;收集性别、年龄、NAFLD患病率及代谢指标等,比较两组有无差异;采用Logistic回归分析NAFLD是否为结直肠腺瘤性息肉危险因素。结果:结直肠腺瘤性息肉组NAFLD患病率明显高于正常对照组;多因素Logistic回归分析显示,NAFLD是结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素(OR:2.16;95%CI:1.50~3.10)。结论:NAFLD与结直肠腺瘤性息肉的发病密切相关。

合并非酒精性脂肪性肝病对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者核苷类似物抗病毒疗效的影响

目的探讨合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对HBeAg阳性CHB患者核苷（酸）类似物抗病毒疗效的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在温州医学院附属第一医院门诊和住院治疗的资料完整的HBeAg阳性CHB初治患者332例。最后完成研究316例。其中经超声证实合并NAFLD者106例（合并NAFLD组），单纯CHB者210例（单纯CHB组），均使用拉米夫定＋阿德福韦酯，或恩替卡韦单药抗病毒治疗96周。比较两组患者治疗前及治疗后不同时间点的ALT、病毒学应答和HBV血清学标志变化。计数资料比较采用X2检验，相关分析采用Logistic多元回归分析。结果合并NAFLD组HBVDNA转阴率在第12、24、48周时分别为46．2％、61．3％、74．5％，明显低于单纯CHB组的61．9％、73．8％、83．8％，差异均有统计学意义（X2=7．05l、5．195、3．895，均P〈0．05）；但在第96周时两组HBVDNA转阴率分别为85．8％和91．9％，差异无统计学意义（X2=2．838，P〉0．05）。合并NAFLD组患者HBeAg转阴率在48、96周时分别为27．4％、37．7％，与单纯CHB组33．3％、44．8％相比，差异无统计学意义（X2=1．169、1．424，均P〉0．05）；而96周时，合并NAFLD组患者HBeAg转换率显著低于单纯CHB组（17．9％比29．5％，X2=4．972，P〈0．05）。48、96周时，合并NAFLD组患者ALT复常率也显著低于单纯CHB组（69．8％比80．5％，82．1％比91．0％，均P〈0．05）。多元Logistic回归分析显示，三酰甘油（OR=3．725，P=0．000）、尿酸（OR=1．005．P=0．040）、空腹血糖（OR=3．067，P=0．000）为脂肪肝的独立危险因素，且各时间点NAFLD均为病毒学应答的危险因素（12周：0R=2．749，P=0．001；24周：OR=1．981，P=0．030；48周：0R=2．348，P=0．021；96周：OR=8．053，P=0．001）。结论在抗病毒治疗期间，合并NAFLD可影响CHB患者生物化学应答和血清学应答，并影响其早期病毒学应答。