系统化护士培训在卧床患者常见并发症预防中的应用

目的 :评价系统化的培训对提高护士卧床常见并发症知识、态度及降低患者并发症发病率的干预效果。方法 :对全国25家不同级别医院入组科室护士进行卧床常见并发症(压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染)系统化培训,培训内容为基于循证和专家共识制定的护理规范;制定培训SOP,培训形式包括集中讲授、发放口袋书、开放网络学习平台等;选取培训开展前入组科室护士3 903人作为对照组,培训开展后护士4 043人作为实验组,对培训前后护士的知识、态度和患者并发症发生情况进行调查,评价干预实施效果。结果:系统化培训后,护士对于4种并发症知识得分均有显著提高(P<0.05),对泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成的态度得分有显著提高(P<0.05)。所调查科室患者压疮、肺部感染和泌尿系统感染的发生率均有下降。结论 :系统化培训可以有效提高不同级别医院护士卧床常见并发症的预防和护理知识,改善其相关态度,并有助于降低患者卧床并发症发生率。

一例超高龄髋部骨折患者术后预防导尿管相关尿路感染的循证护理

目的探讨1例超高龄髋部骨折患者术后预防导尿管相关尿路感染的循证护理方案。方法依据循证护理原则及该患者的实际病情,分析易导致尿路感染发生的原因,检索美国指南网、PUBMED、Cochrane Library、JBI循证卫生保健数据库、EBMR循证医学数据库、美国疾病预防和控制中心网站、万方数据库、中国期刊全文数据库,全面收集预防及护理老年髋部骨折留置尿管患者尿路感染的临床证据。结果最终纳入5篇临床实践指南、10篇随机对照研究。根据最终检索结果,结合患者病情采取针对性的护理措施,包括选用抗反流集尿装置、妥善固定防逆流、选用温清水进行会阴护理、密切观察拔管指征,有效地预防了留置尿管后尿路感染的发生,改善了患者的生存质量。结论针对超高龄髋部骨折患者留置尿管后尿路感染问题,基于循证基础的全面的评估及合理的维护能有效预防尿路感染的发生。

新冠肺炎疫情常态化防控形势下对护理专业价值的思考

新冠肺炎疫情席卷全球,在这一过程中我国采取一系列有力举措,使得疫情防控取得重大战略成果,疫情防控工作已从应急状态转为常态化。中国护士作为主力军,为打赢疫情防控阻击战作出了突出贡献,并积极向全球护理同仁分享抗击新冠肺炎的中国护理经验,赢得广泛赞誉。但是,当前全球新冠肺炎疫情仍在蔓延,外防输入、内防反弹,我国疫情防控形势依然艰巨。经历此次考验,在总结成功经验的同时,护士的专业价值提升也需要进一步思考。本文从提升护理应急管理能力、加强专科护士的培养、注重院校护理专业学生的培养、提升开展疫情防控所需的护理科研能力、全面开展健康科普工作、大力推进智慧护理建设等方面进行论述,为疫情常态化防控形势下护理专业发展提供思路。

基于焦点小组访谈建立系统化高龄髋部骨折患者入院评估流程的研究

背景:高龄髋部骨折患者因基础病多、预后差、病死率高,使得护理工作量大、难度高。快速、全面的入院评估是为此类患者提供科学性、专科性个体化护理的基础。目的:探讨适用于高龄髋部骨折患者的入院评估流程,提高高龄髋部骨折患者入院评估质量。方法:通过焦点小组访谈法对临床从事骨科相关工作的6名护理专家进行2轮访谈。结果:将访谈结果结合临床,并经临床实践修订,最终形成高龄髋部骨折患者入院评估流程。该流程分为两大部分,分别为一般资料和专科资料,共11个条目。结论:系统化高龄髋部骨折患者入院评估流程的建立并在临床中应用,不仅帮助护士在评估此类患者时能够快速且又内容全面、重点突出,保证相应护理措施的科学性、专科性,更能促进临床护士对疾病的认知水平和提高临床护理质量。

痰液标本采集质量的影响因素及对策研究进展

文章从人、物及时间等方面归纳了在痰液标本采集过程中影响标本质量的关键因素,提出加强健康教育、改善痰液采集方法、开展护士培训、加强手卫生管理、创新采集工具、明确采集和送检时机等提高痰液标本采集质量的对策,并对进一步提高医疗护理质量提出展望。

规范化护理方案用于卧床卒中患者效果评价

目的采用倾向性评分评价规范化护理方案应用于卧床卒中患者的效果。方法在全国6省市25所医院开展历史对照研究。2015年11月至2016年6月的卧床卒中患者3 430例作为对照组,按各医院原有常规护理流程实施护理;2016年11月至2017年7月卧床卒中患者3 112例作为实验组,接受规范化护理。采用倾向性评分进行1∶1匹配均衡基线资料,分别比较匹配前后两组卧床并发症发生率及病死率,并比较该方案应用于不同层级医院卧床卒中患者的效果。结果匹配前两组教育程度、吸烟等10个基线资料比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);成功匹配2 546对,两组压疮、肺部感染、泌尿系感染发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);实验组三级医院病死率下降显著,非三级医院并发症发生率下降显著。结论基于倾向性评分对患者数据进行匹配,控制了混杂因素对研究结果的影响,表明规范化护理方案有助于降低卧床卒中患者的并发症发生率及病死率。

3D打印技术在骨科临床应用的研究现状

目的:通过文献计量分析,探索3D打印技术在骨科的临床应用。方法:以与骨科3D打印相关的主题词在中国知网和Web of Science数据库中检索2000-2022年3D打印技术在骨科临床应用研究文献,使用WPS Office和Bibliometrix软件对检索得到的文献进行计量分析。结果:共检索得到相关中文文献1418篇、英文文献605篇;中国作者发表的英文文献数量最多;涉及相关研究最多的科室是创伤骨科;中文期刊《中国组织工程研究》和英文期刊Orthopaedic Surgery分别为发表文献数量最多的中文、英文期刊;中文文献中最常见的关键词是“3D打印”、“骨折”和“髋臼骨折”,英文文献中最常见的的关键词是“3D printing”、“prosthesis”和“pedicle screw”。结论:3D打印技术在骨科临床应用的相关文献目前正处于快速增长阶段;在国家基金项目的支持下,我国在此领域的研究中占主导的地位。

老年人营养不足筛查及评估工具的研究进展

本文对老年人营养不足流行病学特征进行介绍,从营养不足的高危发病人群与合并病种,工具的适用对象、评估条目、计分方式、结果判定等方面对老年人营养不足的筛查与评估工具进行综述,同时对老年人营养不足的筛查与评估工具加以区分,以期为临床医护人员筛查和评估老年人营养状况提供参考.

基于Web of Science的老年衰弱干预研究的文献计量学分析

目的基于科学计量学角度对衰弱干预的研究现状、国际合作情况、热点主题以及发展趋势进行梳理,以期为该领域相关干预性研究的开展提供参考。方法检索Web of Science引文数据库收录的衰弱干预性研究,检索时限为建库至2021年12月31日,采用VOSviewer、R-bibliometrix进行文献计量学分析。结果1992—2021年全球老年衰弱干预性研究的文献数量整体呈逐年增长趋势,国际已经形成较为稳定的国家和地区之间的合作关系网络。衰弱的干预模式以营养联合运动干预为主,慢病领域逐渐开展衰弱的干预性研究。结论衰弱干预性研究将会是未来的研究热点,营养联合运动及认知干预模式将会是未来研究主要的研究趋势,且更多的衰弱干预性研究将会在老年慢性病人群中开展。

基于代际差异的护士离职意愿影响因素研究

目的基于代际差异视角,了解护士离职意愿现状及影响因素,分析共性与差异。方法采用分层整群抽样法,于2018年1—3月选取来自全国23所综合医院的12291名护士为研究对象,采用离职意愿量表、工作-家庭冲突量表及个人-环境匹配量表对护士进行问卷调查。采用Pearson相关性分析探讨护士的工作-家庭冲突、个人-环境匹配与离职意愿的相关性。采用多重线性回归分析探讨不同代际护士离职意愿的影响因素。本研究共发放问卷12291份,回收12291份,剔除有明显逻辑错误的问卷,最终回收有效问卷11753份,有效回收率为95.62%(11753/12291)。结果"70后"离职意愿低于"80后"和"90后";工作-家庭冲突、个人-组织匹配和近1年是否经历负性事件是不同代际护士离职意愿的共同影响因素(P<0.01);职称、夜班数及生育情况是"90后"护士离职意愿的特异性影响因素(P<0.05);用工形式是"80后"护士离职意愿的特异性影响因素(P<0.05)。结论"80后"及"90后"护士的离职意愿均高于"70后",且不同出生年代的护士离职意愿现状及其影响因素存在差异,建议针对护士的代际特征制订干预策略,有效降低护士离职意向。

集束化护理策略在预防导尿管相关尿路感染中的研究进展

本文概括了导尿管相关尿路感染的概念及集束化护理策略的内涵,综述了集束化护理策略在预防导尿管相关尿路感染领域的应用进展.针对执行导尿管相关尿路感染集束化护理策略时存在的问题提出了解决对策,研究、实践与管理相结合,共同预防导尿管相关尿路感染的发生,提高患者生存质量.

基于焦点小组访谈法构建以CICARE沟通模式为基础的癌症患者护患沟通流程的研究

目的基于美国CICARE沟通模式,建立针对我国癌症患者的护患沟通流程,为临床护士与癌症患者沟通交流过程中提供标准化、流程化的指导。方法2018年11—12月,采用目的抽样的方法于北京市某三级甲等医院选取5名临床护理专家,采用焦点小组访谈法对其进行访谈。结果经过两轮焦点小组访谈,形成以CICARE沟通模式为基础的癌症患者护患沟通流程,6个环节包括:礼貌接触、全面介绍、专业解释、关心询问、耐心解答、适时离开;内容包括:护士角色转换、入院评估、协调住院间事宜、个案管理、提供关怀照顾及健康宣教等。结论借鉴国外护患沟通模式,结合临床护理实践经验,形成适用于我国癌症患者的护患沟通流程,利于为护患沟通交流提供参考,为深入开展优质护理服务示范工程及精细化管理奠定基础。

规范化护理方案在卧床卒中患者中的应用及卫生经济学研究

目的评价规范化护理方案应用于卧床卒中患者的卫生经济学效果.方法2016年9月-2017年7月对我国6省25家不同级别医院入组科室护士开展4种卧床常见并发症(压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染)规范化护理培训,内容包括风险评估、预防护理措施等,并应用于入组科室的卧床卒中患者.连续调查2015年11月-2016年6月的卧床患者4 118例作为对照组,调查2016年11月-2017年7月的卧床患者3 940例作为试验组.对照组卧床卒中患者在住院期间接受各级医院原有的常规护理,试验组患者接受以《卧床患者常见并发症护理规范》为基础的规范化护理干预措施,比较两组患者的住院时间、卧床时间、卧床并发症发病率、疾病经济负担差异并计算增量-成本效果比.结果与对照组相比,试验组患者的住院时间[(16.83±14.68)d vs.(16.28±14.58)d)]及卧床时间[(25.31±232.60)dvs.(23.93±166.64)d]缩短,差异均有统计学意义(t值分别为2.59、2.27;P<0.05);压疮、肺部感染和泌尿系统感染发生率均有不同程度下降,患者的直接经济负担、间接经济负担及疾病总经济负担均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);增量成本效果比为13 658.14.结论实施规范化护理可降低卒中患者卧床并发症发生率及其经济负担,具有成本效果,值得进一步推广应用.

我国护士职业倦怠的影响因素及对策研究进展

职业倦怠（jobburnout）又称为职业枯竭、工作倦怠,指由职业压力引起的以身心极度疲惫为标志的综合反应,是心理能量在长期奉献给别人的过程中而产生的[1-2]。在世界范围内,职业倦怠发生率最高的是医疗保健人员[3]。近年来,护士职业倦怠的问题日益突出化,逐渐引起国内外学者的重视。2014年李玉梅和黄瑛[4]在对护士职业倦怠的研究中发现,护士轻、中、重度倦怠发生率分别为55.87%,27.79%,16.33%。护士职业倦怠的产生会导致生理障碍、心理疲劳、抑郁和焦虑等,由此,在日常护理工作中出现情绪低落、缺勤、频发差错事故,甚至于离开工作岗位等现象的发生。护士的职业倦怠对医院的发展会带来不利影响,对整个护理行业甚至护理教育带来极大危害,应引起足够重视。目前,我国对职业倦怠的研究尚处于初级阶段,缺少大规模的系统研究及相对有效的干预机制。本文针对我国护士现存的职业倦怠及其影响因素进行综述,并进一步提出相关解决对策。

基于Web of Science的老年衰弱综合征文献计量学分析及对我国老年衰弱研究的启示

目的分析国内外老年衰弱综合征的研究现状及热点趋势,为护理人员开展临床工作及科学研究提供参考依据。方法检索1990年1月1日—2018年7月1日WebofScience数据库收录的老年衰弱综合征相关研究,采用文献计量学方法进行统计和结果分析。结果1990—2018年共有988篇老年衰弱综合征相关文献,发文量呈现逐年递增趋势;共65个国家或(地区)参与研究,美国在研究水平及机构分布上处于领先地位;护理专业尚未形成老年衰弱研究的核心期刊群;1990—2013年研究热点集中于衰弱理论模型、流行病学特征,与慢病以及不良结局等相关性的研究;2014—2018年,在前期研究基础上一方面侧重于衰弱的评估与干预,另一方面倾向衰弱患者生命质量及功能状态研究等;未来趋势偏向开展多学科团队合作与老年综合评估。结论我国老年衰弱综合征研究尚处于起步阶段,亟待建立系统的院校合作机制,获得专业的研究机构与项目资助支持,及早形成集中的护理期刊群,开展学科团队合作,以改善老年患者的生存质量。

国外卫生经济学评价的研究进展

卫生经济学评价是进行公共卫生决策的重要过程,主要有4种研究方法,包括:最小成本法(CMA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效益分析(CBA)和成本-效用分析(CUA)。本文对以上4种评价方法及国外应用研究现状进行综述,旨在为护理专业开展卫生经济学评价研究提供参考依据及研究思路。

客观结构化临床考试在N4护士晋级考核中的实证研究

目的 探讨客观结构化临床考试在N4护士晋级考试中的应用效果.方法 在北京某三甲医院2017-2018年58名N4护士晋级考核中对护士应用客观结构化临床考试,基于N4层级的职责要求设定站点及标准、评价核心能力,以总分≥80分为考核通过标准.结果 最终51名护士通过考核晋级为N4护士.其中2017年38名申请参加N4考核,综合得分82~100分,全部通过考核;次年对考核通过者进行资格复审,7名科研产出不达标,取消N4资格.2018年20名申请参加N4考核,综合得分94~100分,全部通过考核. 结论 将客观结构化考试与N4护士晋级考试结合,有助于全面、客观评价护理人员的能力,值得进一步推广应用.

泌尿系统感染风险评估工具的研究进展与展望

泌尿系统感染,又称尿路感染,是常见的医院感染之一。使用适宜的风险评估工具对患者进行评估并给予医疗护理干预,是预防泌尿系统感染发生的有效手段。本文通过查阅国内外文献,从因素筛选、模型构建、工具开发3个角度综述了泌尿系统感染风险评估工具的研究进展,总结了评估工具的类型、特点以及存在的不足,旨在为开发适合护理人员的泌尿系统感染风险评分或风险计算器等工具提供参考。

护理硕士专业学位研究生临床培养目标体系的初步构建

目的构建护理硕士专业学位研究生临床培养目标体系,为我国护理硕士专业学位研究生的临床培养提供参考。方法通过文献回顾、半结构式访谈并结合前期现状调查初步构建指标体系。采用便利抽样法,于2020年8—10月选取来自北京、上海、江苏等地区的20名专家进行2轮专家函询,对指标进行修订和完善,确立护理硕士专业学位研究生临床培养目标体系。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.00%(20/20),专家权威系数为0.93,第1、2轮函询总指标的肯德尔协调系数分别为0.461和0.317(P<0.01)。最终构建的护理硕士专业学位研究生临床培养目标体系包括3个一级指标(素质要求、知识要求及技能要求)、6个二级指标、27个三级指标。结论本研究构建的护理硕士专业学位研究生临床培养目标体系具备科学性、可信性、全面性与实用性,可为我国护理硕士专业学位研究生的临床培养提供参考。

住院脑卒中患者卧床常见并发症与出院后生活质量的相关性研究

目的探讨住院脑卒中患者卧床常见并发症(压力性损伤、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染)与出院后生活质量的相关性,为制订相应的干预措施提供依据。方法采用便利抽样的方法,选取全国6省市25所医院3238例脑卒中卧床患者,使用病例报告表获取患者住院期间并发症发生情况,患者出院后进行电话随访,使用欧洲五维度健康量表测量患者生活质量。结果住院期间,626例(19.33%)患者至少发生过1种常见并发症,包括压力性损伤(80例,2.47%)、下肢深静脉血栓形成(29例,0.90%)、肺部感染(500例,15.44%)和泌尿系统感染(91例,2.81%)。发生并发症的患者欧洲五维度健康量表健康描述系统各维度(行动能力、自我照护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁)报告问题的比例高于未发生并发症的患者,且视觉模拟评分低于未发生并发症的患者。结论积极预防卧床常见并发症有助于提升脑卒中患者的生活质量,降低疾病负担。