Day3非优质胚胎继续培养囊胚的应用价值研究

目的通过分析第3天(day 3,D3)移植及冷冻后非优质胚胎继续培养的囊胚形成情况及其影响因素,探讨非优质胚胎继续培养囊胚在辅助生殖技术中的应用价值。方法 374例体外受精-胚胎移植新鲜周期资料,首先以是否有囊胚形成分为有囊胎形成组278例和无囊胎形成组96例,比较2组临床及实验室指标之间的差异;比较不同年龄组、常规受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞浆内单精子注射(intra cytoplasmic sperm injection,ICSI)2种授精方式、不同人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日雌二醇(estradiol,E_2)水平、不同成熟卵子数等因素之间囊胚形成率及优质囊胚率的差异,分析影响D3非优质胚胎继续培养囊胚的临床及实验室因素;比较不同D3胚胎质量来源所形成囊胚的解冻妊娠率。结果 374例患者共进行D3非优质胚胎继续培养1 938个,形成囊胚952个,囊胚形成率49.1%(952/1 938),优质囊胚率30.4%(590/1 938)。按年龄分为2组,年龄<35岁组囊胚形成率50.7%(875/1 727)和优质囊胚率31.6%(546/1 727)均明显高于年龄≥35岁组的36.5%(77/211)和20.8%(44/211),差异有统计学意义(P<0.05)。采用IVF受精后对非优质胚胎继续培养,其囊胚形成率51.2%(694/1 356)、优质囊胚率33.0%(447/1 356)均较采用ICSI授精后43.4%(136/316)和25.6%(81/316)高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着HCG日E_2水平的增加和成熟卵子数量的增多,囊胚形成率和优质囊胚率也随之增加。将D3非优质胚胎继续培养后所形成的优质囊胚经单囊胚冷冻后行解冻移植,其临床妊娠率虽然明显较同期D3为优质胚胎来源的囊胚解冻妊娠率低(42.5%vs 57.5%)(P<0.05),但仍然获得了较好的临床妊娠率。结论非优质胚胎囊胚培养可在一定程度提高患者的卵子利用率,节约治疗成本,但根据患者年龄、受精方式、基础内分泌水平、成熟卵子数等自身条件的不同,其非优质胚胎继续培养的利用价值及应用效果也不尽相同。

体外受精中精卵孵育时间对结局的影响

目的比较体外受精中精卵孵育不同时间(短时与过夜)对治疗结局的影响,进一步探讨短时受精的临床应用价值。方法90个体外受精(IVF)周期常规促排卵,将获得的患者同胞卵子随机分配到两组中,A组:短时受精组,精卵孵育2h后将卵子转移至新鲜培养基中;B组:过夜组,精卵孵育18h;比较两组的受精、卵裂及优质胚胎率。移植胚胎按来源又分1组:2个胚胎均来源于A组;2组:2个胚胎A、B组来源各1个;3组:2个胚胎均来源于B组;比较三组的妊娠率、种植率及单、双胎率。结果A、B两组的受精率、卵裂率差异无统计学意义,优质胚胎率A组高于B组(P<0.05)。1、2、3组妊娠率、种植率、双胎率差异无统计学意义,但从1、2到3组种植率、双胎率逐渐下降。结论缩短精卵孵育时间不影响受精及卵裂,相反能提高胚胎质量,从而提高胚胎的种植潜能。

精液常规分析在不育症诊断中的价值

目的 分析精液参数的变化以提高不育症的诊断水平。方法 按世界卫生组织手册进行精液常规分析，记录外观、量、粘稠度、液化时间、pH值，测定精子密度、活率、活力，分析形态。结果 1732对不育夫妇中，正常精子状态者688例，占被捡人数的39．7％；弱精子症者512例，占29．6％；其他依次为少精子症、严重少弱畸精子症、无精子症及畸精子症，分别占16.2％、6．2％、5．5％、2．8％；精液量〈1．5ml和液化时间〉60min的人数分别为166例、289例，各占总数的9．6％和16、7％，其中正常精子状态者分另4占7、6％、18．8％。

羟乙基淀粉溶液预防卵巢过度刺激综合征的系统评价

目的:系统评价羟乙基淀粉溶液(HES)预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时限至2012年9月。纳入HES预防OHSS的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入4个随机对照研究,666例研究对象。结果显示:与对照组相比,HES组OHSS发生率显著降低[OR=0.18,95%CI(0.10,0.32),P=0.000],重度OHSS发生率亦显著降低[OR=0.15,95%CI(0.05,0.48),P=0.001];HES组与对照组妊娠率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95%CI(0.60,1.73),P=0.94]。结论:HES能降低OHSS发生率,特别是重度OHSS,且不影响妊娠率。由于纳入研究方法学质量、样本量所限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。

1.3mg达菲林降调节在IVF/ICSI中的临床应用

目的:探讨1.3mg达菲林长方案降调节在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆显微注射(ICSI)中的作用。方法:98例接受IVF/ICSI治疗的不孕症患者101个周期,均采用黄体中期1.3mg达菲林长方案降调节,致垂体完全降调后加用促性腺激素(Gn),当患者有3个以上卵泡且直径≥1.8cm时,肌肉注射绒毛膜促性腺激素(hCG),36小时取卵后行IVF或ICSI,48小时后行胚胎移植(ET)。结果:97个周期完全达降调标准。除3个周期被过度抑制取消周期外,其余98个周期hCG日无一例出现隐匿性促黄体生成素(LH)峰。Gn天数11.28±1.91,获卵数12.53±6.15,平均IVF受精率81.64%,ICSI受精率87.03%,卵裂率97.58%,移植胚胎数2.44±0.53,胚胎着床率21.41%,临床妊娠率39.80%,单胎率74.36%,多胎率20.51%,流产率15.38%,异位妊娠发生率5.13%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率1.02%。结论:1.3mg达菲林降调节在IVF/ICSI中的应用结果是理想的。

人类卵裂早期胚胎多核现象研究进展

移植日胚胎的选择在辅助生殖技术(ART)治疗过程中至关重要,如何挑选高质量胚胎进行移植与ART治疗结局息息相关。目前辅助生殖实验室常用胚胎形态学特征来评估胚胎的发育潜能,但其中暂未纳入早期胚胎的卵裂球多核现象。近年来,随着ART及医学遗传学诊断方法的飞速发展,生殖医学研究者逐渐认识到胚胎早期发育过程中的卵裂球多核现象可能与胚胎后续发育潜能之间有一定的相关性,并对其进行了深入研究。本文就胚胎早期发育过程中多核卵裂球的形成原因及其与胚胎后续发育潜能和临床结局之间的相关性展开综述。

卵泡液促血管生成因子在卵泡发育中的作用的研究进展

卵泡液由血浆渗出物和卵巢局部分泌物构成,卵泡液不仅为卵母细胞和卵巢颗粒细胞的生存提供适宜的生物环境,并且对卵泡发育、卵母细胞成熟起着直接调控作用。卵泡液中存在大量的细胞因子,它们都通过各自特有的机制作用于女性生殖过程,且随着辅助生殖技术的不断发展,卵泡液中各种细胞因子在女性生殖系统的作用逐渐被重视。本文以近年来生殖医学领域对卵泡液微环境的研究为基础,结合血管生成的机制和卵泡液中参与血管生成过程的各种细胞因子对女性生殖过程的调节,综述了卵泡液中血管生成相关因子在卵泡发育、卵子成熟及胚胎种植等女性生殖过程中的作用。

卵母细胞冷冻的临床应用进展

人类卵母细胞冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术中起关键作用,目前已在辅助生殖领域得到越来越广泛的应用,并成为生殖医学的研究热点之一。卵母细胞冷冻技术经过多年的发展也取得了较大的进步,冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻法逐步取代了传统的程序化慢速冷冻。但不同成熟期人卵母细胞冷冻保存的研究仍有诸多争议。卵母细胞的冷冻保存不论冷冻方法还是冷冻技术如何,都有与年龄相关的婴儿出生率下降的趋势。

不同促排卵方案对高龄女性患者卵颗粒细胞凋亡相关基因表达的影响

目的:探讨不同促排卵方案对高龄女性患者卵颗粒细胞凋亡相关基因Caspase 3、Fas和FasL表达的影响。方法:选取甘肃省妇幼保健院生殖医学中心2017年1~12月收治的高龄女性患者194例,按卵巢刺激方案不同分为短效长方案组(n=52)、拮抗剂方案组(n=47)、超长方案组(n=45)和高孕酮状态下促排卵(PPOS)方案组(n=50),比较各组的基础性激素、获卵数、成熟卵率、受精率、优质胚胎率、卵裂率及临床妊娠率,取卵日收集卵泡液,分离提取卵颗粒细胞,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测并比较各组卵颗粒细胞Caspase 3、Fas和FasL mRNA的表达水平。结果:拮抗剂组和PPOS方案组的获卵数、成熟卵率、受精率和优质胚胎率无显著差异(P>0.05),但均显著低于超长方案组(P<0.05),各组患者卵颗粒细胞中均有Caspase3、Fas以及FasL的表达;PPOS方案组、短效长方案组和拮抗剂方案组患者卵颗粒细胞Caspase 3、Fas以及FasL的表达水平均显著高于超长方案组(均P<0.05);短效长方案组和拮抗剂方案组卵颗粒细胞Caspase 3、Fas以及FasL的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同促排卵方案对高龄女性患者卵颗粒细胞凋亡相关基因的表达具有不同的影响,高龄不孕患者采用超长方案促排卵可以获得较好的妊娠结局。

PCOS中单纯CC促排卵与药物治疗后CC促排卵结局的比较

目的:回顾性总结多囊卵巢综合征(PCOS)中单纯使用克罗米酚(CC)促排卵与不同方案治疗后CC促排卵,比较其排卵率及妊娠率。方法:对2002年1月～2004年1月在该院生殖所被确诊为需生育的PCOS患者336例。按内分泌结果分为3组:单纯PCOS组(妈富隆+CC)92例。PCOS伴高睾酮组(达应35+CC)87例;PCOS伴高胰岛素组(二甲双胍+CC)53例。另104例PCOS(同时伴或不伴高睾酮及/或高胰岛素)作为对照组(单纯CC)。结果:单纯CC促排卵其排卵率低于其它3组(P<0.01)有统计学意义。单纯PCOS组(妈富隆+CC)妊娠率高于PCOS伴高睾酮及高胰岛素组(P<0.01)有统计学意义。结论:对PCOS使用CC促排卵前应先对症治疗,以提高CC的敏感性,使排卵率及妊娠率提高。PCOS伴发症越少,促排卵效果越好,其妊娠率越高。

精子DNA碎片与辅助生殖结局关系的研究进展

我国不孕症患病率大约为10％～15％，而在众多的不孕原因中，男方因素所致不孕可达40％。约10％正常男性以及20％～25％不育男性都有较严重的精子DNA 损害［1］。精子DNA 损伤可能会对精子的正常受精能力以及受精以后的胚胎发育过程产生影响，并通过人类辅助生殖技术（assistedreproductive technology，ART）造成医源性的传播。

体外受精-胚胎移植343个周期分析

目的:探讨本研究所从2009年1月～2009年12月,用体外受精-胚胎移(IVF-ET)治疗343个周期不孕症的临床应用效果。方法:回顾性分析2009年1月至2009年12月间采用常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗343周期患者资料。结果:343个周期(其中移植周期324个)平均获卵10.96+6.11个,受精率78.06%,卵裂率97.45%,平均移植胚胎数2.15+0.55,临床妊娠115例,总妊娠率35.49%。结论:随着IVF-ET技术的提高,采用适宜的个体化超促排卵方案和培养条件的改善,是可以提高成功率。

早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI)和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射(Half-ICSI)授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性(P<0.05);而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性(P>0.05)。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。

学术界20年来对中国社会主义政治经济学理论若干问题的研究

一、对社会主义劳动力商品问题的研究 我国对社会主义劳动力商品问题的研究源于80年代中期对社会主义市场体系构成的研究。进入90年代,随着社会主义市场经济体制目标的确立和劳动力市场的培育和发展,理论界对此问题与之相关的问题进行了新的探讨。

不孕患者抗β2-GPI、A-TPO、AsAb和EMAb水平及因素

目的:探究不孕患者免疫抗体检出及相关影响因素。方法:收集2018年1月-2018年10月本院就诊的不孕女性患者61例为不孕组,61例正常生育史健康女性为对照组;分析两组抗β2糖蛋白I抗体(β2-GPI)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)、抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)检出率以及影响因素。结果:在61例不孕组中,原发不孕18例(29.5%),继发不孕43例(70.5%);抗体阳性检出率不孕组β2-GPI(24.6%)、A-TPO(19.7%)、AsAb(23.0%)、EMAb(29.5%)均高于对照组(P<0.05),而原发不孕患者β2-GPI(16.4%)、AsAb(14.8%)、EMAb(19.7%)阳性检出率高于继发不孕患者(P<0.05),A-TPO阳性检出率原发与继发组比较无差异。不孕组发生排卵障碍41.0%、免疫因素29.5%、盆腔炎21.3%、输卵管病变19.7%,经logistic回归分析,上述4种病因均是女性不孕的主要危险因素。结论:女性不孕与体内抗β2-GPI、A-TPO、AsAb和EMAb抗体关系密切,对免疫性不孕病因诊断具有重要临床意义,排卵障碍、免疫因素、盆腔炎与输卵管病变是导致不孕的主要因素,临床应加以重视。

植入前胚胎遗传学筛查对复发性流产患者妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎植入前遗传学筛查技术对复发性流产患者妊娠结局的影响。方法:对复发性流产患者随机分组,对照组进行常规的体外受精胚胎移植,筛查组进行胚胎植入前遗传学筛查,比较两组妊娠结局。结果:筛查组40个治疗周期共活检212枚胚胎,其中整倍体胚胎115枚(54.2%),非整倍体胚胎97枚(45.8%);筛查组胚胎种植率和临床妊娠率(68.6%、35.3%)高于对照组(68.6%、52.8%),早期流产率(12.5%)低于对照组(26.3%)(P<0.05)。结论:对复发性流产患者行胚胎植入前遗传学筛查,选择整倍体胚胎移植,可提高种植率和临床妊娠率,降低早期流产率。