尤瑞克林不良反应文献分析及临床应用监护流程

目的探讨尤瑞克林临床应用过程中存在的用药风险点,制定全程化药品风险防范措施。方法以“尤瑞克林”“不良反应”“安全性”和“过敏性休克”等为关键词,检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中华医学期刊全文数据库、中国知网、维普网及万方数据库中2005年5月至2022年5月报道的涉及尤瑞克林注射液不良反应的案例报道,按纳入与排除标准共纳入10篇案例报道,进行资料提取和统计分析,并梳理临床用药过程中的风险点。结果5篇为系列报道,5篇为个案报道,其中涉及男性10例,女性6例,不详7例;年龄45~80岁,平均(63.75±8.59)岁;Ⅰ级不良反应6例(26.09%),Ⅱ级5例(21.74%),Ⅲ级3例(13.04%),Ⅳ级9例(39.13%)。在Ⅳ级不良反应中,发生在首次用药和在输注开始的前10 min内的占比均为88.89%(8例)。结论成立多学科临床团队,制定尤瑞克林注射液临床应用监护流程,更加系统地减少药物不良反应的发生。

骨科Ⅰ类切口手术患者金黄色葡萄球菌定植率及耐药性调查

目的了解骨科Ⅰ类切口手术患者皮肤和鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)定植率及耐药性。方法术前用无菌注射用水湿润的棉签分别在患者切口皮肤及鼻前庭取样、培养,对鉴定为金黄色葡萄的菌株进行药敏检测。结果切口皮肤未检出SA,鼻腔SA的定植率为6.0%,分离菌株对头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素等均敏感性较好,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率高,未检出耐甲氧西林的SA。结论 SA在鼻腔的定植率较高,检出的菌株对青霉素、红霉素和克林霉素以外的多数抗菌药物敏感。

伊曲康唑与硝苯地平致不良相互作用1例

1病例介绍 患者,男,61岁。因＂左侧胸痛6个月＂入院,行相关检查后考虑侵袭性肺部曲霉病可能性大,给予伊曲康唑注射液静脉滴注。既往有原发性高血压史1年,口服硝苯地平缓释片20 mg,bid,血压控制可,血糖升高10年,应用诺和锐和甘精胰岛素注射液控制血糖。

切口皮肤金葡菌耐药性调查分析

目的调查术前患者切口皮肤定植金葡菌(SA)的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法术前对患者切口处皮肤取样、培养、鉴定并行药敏实验,对金葡菌定植的相关因素进行分析。结果术前培养出4株金葡菌,1株为MRSA。结论皮肤定植的金葡菌检出率较低,对于存在MRSA定植患者手术预防用药建议覆盖MRSA。

切口皮肤金葡菌耐药性及术后感染情况调查分析

目的调查术前患者切口皮肤定植金葡菌(SA)的耐药性及术后感染情况,为临床合理用药及感染控制管理提供依据。方法术前对患者切口处皮肤取样、培养、鉴定并统计术后感染情况。结果术前培养出2株金葡菌,均对大多数抗菌药物敏感性较好,术后切口感染以革兰阴性菌为主。结论皮肤定植的金葡菌耐药率低,应加强医院感染控制管理以减少术后感染几率。

高效液相-蒸发光散射检测器测定黄芪中4种皂苷类成分

目的考察高效液相-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)测定黄芪中4种皂苷类成分时外标法与一测多评法的适用性。方法应用HPLC-ELSD,按常规外标法同时测定黄芪中丙二酰黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅱ和黄芪甲苷的含量,同时以丙二酰黄芪皂苷Ⅰ为"内标",计算其与黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅱ和黄芪甲苷的相对校正因子,考察并探讨其稳定性。结果黄芪药材中黄芪甲苷含量极低,部分药材中甚至检测不到,而含量最高的为丙二酰黄芪皂苷Ⅰ和黄芪皂苷Ⅰ。用所测4种皂苷类成分在ELSD检测器上的响应值计算得到的校正因子稳定性差,不能够用"一测多评法"同时定量。结论 HPLC-ELSD外标法能够准确地测定黄芪中4种皂苷类成分的含量,而用"一测多评法"时检测器的选择需要进一步探索。

黄杞总黄酮对脑缺血再灌注大鼠的脑保护作用

目的:探讨黄杞总黄酮对脑缺血再灌注大鼠的脑保护作用及可能机制。方法:48只SD大鼠随机分成6组,假手术组、模型组、黄杞总黄酮(200、100、50mg/kg)组、脑心通(292mg/kg)组,每组8只。采用线栓法建立脑缺血再灌注模型。进行神经行为评分和脑组织含水量测定。然后检测血清中一氧化氮(NO)水平、脑组织匀浆中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结果:各组间神经行为评分、脑组织含水量、血清中NO水平、脑组织匀浆中MDA含量、SOD和GSH-Px活性比较,差异均有统计学意义(F为35.305、40.259、15.338、21.022、10.497和12.381,P均<0.001)。除100mg/kg黄杞总黄酮组GSH-Px外,200和100mg/kg黄杞总黄酮组各指标与模型组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:黄杞总黄酮对脑缺血再灌注损伤具有改善作用,可能与其抗氧化活性有关。

2012年河南省人民医院200例肿瘤患者化疗药应用合理性分析

目的:了解我院肿瘤患者化疗药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2012年200例肿瘤患者化疗病例,对其中不合理用药情况进行点评、分析。结果:共有44例患者存在用药不合理现象,主要表现为适应证不适宜、用药顺序错误、用法与用量不适宜及化疗方案不合理。结论:我院肿瘤患者化疗药不合理使用现象较为普遍,临床药师应及时将点评结果反馈给临床,对不合理用药行为进行干预与提醒,共同促进药物合理使用。

临床药师对冠心病合并抑郁患者的治疗用药分析

目的探讨冠心病合并抑郁患者的治疗药物选择。方法临床药师通过查阅文献资料,分析比较不同抗抑郁药物对冠心病本身疾病的影响及与冠心病常用治疗药物的相互作用。结果对冠心病患者,西酞普兰或艾司西酞普兰抗抑郁治疗有效性和安全性都较好。结论对合并多科疾病的患者,临床药师可从药物相互作用的角度分析、优化药物治疗方案。

抗菌药物临床用药督导制度做法与体会

依据抗菌药物临床应用管理的有关法律、法规,以党委、行政、纪检三位一体的管理模式实行临床用药督导制度,建立临床用药督导管理体系和评估体系,医务处、药学部及临床各科室多部门多学科共同参与,在事前、事中、事后三个阶段对临床合理用药进行全程监控,规范抗菌药物合理应用。

1例对美沙拉秦过敏的溃疡性结肠炎患者的用药分析

目的探讨美沙拉秦缓释颗粒过敏患者的治疗方案及脱敏治疗,为优化溃疡性结肠炎的治疗提供参考。方法分析讨论1例美沙拉秦过敏的溃疡性结肠炎患者的药物治疗情况,采取激素逐渐减量,美沙拉秦逐渐加量至维持剂量的脱敏治疗方法,密切观察患者病情变化,积极随访。结果患者临床症状明显改善,通过1年随访,患者未出现变态反应,病情未复发。结论对于5-氨基水杨酸过敏的溃疡性结肠炎患者,可以通过脱敏治疗,最终口服5-氨基水杨酸制剂长期维持治疗。

2012年上半年某院细菌耐药情况分析与药学解读

目的分析医院细菌耐药特点,并从药学的视角进行解读,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法调取医院2012年上半年细菌耐药性监测资料并进行统计分析。结果 2012年1～6月的阳性标本有3260例。其中革兰阳性细菌878株,占26.93%;革兰阴性细菌2176株,占66.75%;真菌204株,占6.26%。前5位细菌是:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。结论合理的药学解读有助于规范临床合理用药,规范的抗菌药物应用能减缓细菌耐药趋势。

注射用六氟化硫微泡致严重不良反应1例

1病例介绍患者,男,54岁,因＂上腹部不适1周＂于当地医院就诊,腹部CT示肝硬化、肝左叶钙化灶、脾大、胆囊结石。胃镜检查提示食管静脉曲张。有＂牛皮癣＂史30年余,日常药物治疗不详。2016年5月27日为进一步诊治来我院消化科就诊。入院诊断：肝硬化,胃窦部占位性病变,银屑病。住院后经胃镜检查,发现食管三度静脉曲张;肝脏CT检查提示门静脉血栓形成。为进一步明确诊断,

527例药师干预临床用药意见的接受度分析

目的通过对河南省人民医院的临床药师干预意见的接受情况,探讨更适合中国的国情的药师工作模式及方向。方法前瞻性、随机、非对照、为期9个月(2016年1月1日~9月30日)的观察性研究,河南省人民医院18名临床药师的日常查房工作中,对医师、护士或患者的医疗行为提出干预意见,并针对这些意见进行分析和总结。结果所有527例药物干预意见中,不同社会群体对干预的接受程度是不同的。结论河南省人民医院临床药师的工作还有很长一段路要走,但是同时临床药师参与医疗工作是十分必要的。

我院2010～2012年细菌耐药变化趋势

目的了解我院临床病原菌分类分布以及抗菌药物耐药情况的变化，为今后抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法回顾分析我院2010～2012年病原学培养和药敏结果。结果共收集河南省人民医院2010、2011以及2012年全年实验室阳性标本共计16791例，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌均排在每年前五位，其中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性最好，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持较高敏感性，铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感性最高，鲍曼不动杆菌药物敏感率普遍较低。结论病原菌的耐药性不断变化，合理使用抗菌药物与加强耐药菌检测十分重要。

临床药师对心内科患者应用非甾体抗炎药物的监护体会

目的探讨对心内科患者应用非甾体抗炎药物的评价与监护方法。方法对2例合用非甾体抗炎药的冠心病患者的治疗、监护过程进行分析和总结,探讨此类患者的监护特点和方法。结果心内科患者应用非甾体抗炎药有其特殊性,临床药师对此类患者给药前应充分评估心脏风险和消化道损伤风险,识别高危人群,加强对出血、血流动力学等指标的监测,以及对患者的用药指导,提高医生及患者对相关症状和体征的警惕,防范不良事件的发生。结论临床药师对心内科患者合并其他系统疾病时,应充分评估合并用药的相互作用及对疾病的潜在风险,加强监护,保障患者治疗的安全、有效、合理。

临床药师参与抗感染药物治疗的实践

目的:探讨临床药师参与抗感染药物治疗的方式和效果。方法:临床药师深入临床,针对需抗感染治疗的患者,从药物的选择、严重感染治疗方案的优化和药品不良反应等角度综合分析,提出合理化用药建议,协助医师制订个体化用药方案。结果与结论:抗感染临床药师利用药学、微生物学等相关知识,参与临床用药,提出合理化建议,可为患者的合理用药保驾护航。

对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护

目的探讨糖尿病足合并感染患者的药物治疗。方法通过对糖尿病足合并感染患者住院期间药物的应用进行密切关注,分析抗菌药物的选用、监护要点,降糖、调脂药物的监护要点,提出合理化建议。结果通过对糖尿病足合并感染患者住院期间抗菌药物的选择及降糖、调脂药物的药学监护及用药教育,提高患者用药的安全性。结论对老年糖尿病足合并感染患者,应在基础治疗的同时合理选用抗菌药物,尽快控制感染。

2010～2012年河南省人民医院细菌耐药变化趋势与对策报告

目的了解本院临床分离细菌的分布以及耐药情况的变迁,为今后抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法提取医院2010～2012年细菌培养和药敏结果,进行数据筛选及汇总分析。结果细菌实验室阳性标本共计11729例,大肠埃希菌菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌均排在每年前5位,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持较高敏感性,铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感性最高,鲍曼不动杆菌药物敏感率普遍较低。结论本院细菌耐药情况日益严重,应严格控制抗感染药物的合理使用。

某院2011年药品不良反应报告分析

目的探讨药品不良反应的处理方法、发生特点、临床表现和治疗,为临床合理用药提供依据。方法抽取笔者所在医院2011年度药品不良反应报告199份,借助统计学方法进行归纳分析。结果药品不良反应涉及药品123种,其中抗感染药物36种,占药物品种数29.3%,占病例总数的18.1%;消化系统药物17种,占药物品种数13.8%,占病例总数的8.5%;心血管系统药物11种,占药物品种数8.9%,占病例总数的5.5%;给药途径以静脉滴注为主,占55.8%;常见不良反应为皮肤及其附件损伤;严重药品不良反应占0.5%。结论药品不良反应发生与多种因素有关,老年患者更易发生药品不良反应;加强药品不良反应监测工作有助于减少药品不良反应发生。