正常踝关节内、外侧韧带的解剖及其影像学表现

目的:探讨正常踝关节内、外侧韧带的解剖形态及其MRI和CT表现。方法:6例正常人踝关节新鲜标本MRI扫描,解剖显示内、外侧韧带后,CT断层扫描与MRI对照观察踝关节内、外侧韧带的影像学表现;在30例正常志愿者踝关节的MRI上测量内、外韧带的宽度及厚度。结果:MRI横断面及冠状面可充分显示踝关节内、外侧韧带及其周围组织的解剖结构;踝关节内、外侧韧带在冠状面及横断面上所测的宽、厚度,男女间存在一定的差异。结论:MRI能清晰地显示踝关节的解剖结构,所测量的正常踝关节内、外侧韧带的宽、厚度数据,为临床诊断踝关节内、外侧韧带的病变提供了形态学依据。

肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI诊断

目的探讨肾嫌色细胞癌的CT和MRI表现,提高影像诊断水平。方法回顾性分析19例肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI表现,所有病例均经手术病理证实。结果CT检查15例,平扫时病灶呈软组织密度,其中密度均匀7例,密度不均匀8例,增强后病灶呈轻至中度强化。MRI检查8例,病灶T1WI呈等、稍低信号,T2WI、T2WI脂肪抑制序列呈等、稍低信号6例,混杂高信号2例。结论肾脏嫌色细胞癌属少血供肿瘤,CT能清晰显示肿瘤内钙化灶和血供情况,而MRI容易检出肿瘤内小出血灶、囊变坏死灶以及中央星状瘢痕,可对肾脏嫌色细胞癌的诊断提供更多更有价值的信息。

比较DWI体素不相干运动模型与单指数模型对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的应用价值研究

目的通过DWI单指数模型与体素内不相干运动(intravoxel incoherent m o t i o n,I V I M)模型相关参数的比较,探讨二者评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的应用价值。材料与方法选取30例经穿刺活检病理证实为乳腺癌并接受NAC治疗的病人进行研究,根据Miller&Payne病理反应分级标准将其分为有效组(19例)与无效组(11例)。回顾性分析所有病例NAC前、第二疗程末及第四疗程末MR影像学资料并获得DWI单指数模型表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、IVIM参数单纯弥散系数(Ds)、灌注相关弥散系数(Df)和灌注分数(f)。采用两独立样本t检验对NAC前有效组与无效组间各参数进行比较分析;通过ROC曲线对不同参数的诊断效能进行比较分析;采用配对样本t检验分别对第二、四疗程末与NAC前各参数进行比较分析。结果 NAC前有效组ADC值、Ds值显著高于无效组;ADC值、Ds值在NAC前预测疗效的敏感度、特异度等未见明显差异;NAC第二疗程末ADC值、第二、四疗程末Ds值较NAC前显著升高;第四疗程末f值较NAC前降低。结论 ADC值和Ds值有助于治疗前预测NAC疗效,且其诊断效能相当,在NAC治疗过程中,ADC、Ds及f值对判断NAC疗效有一定的作用,单指数模型是一种较好的评估乳腺癌NAC疗效的方法。

心电图调制电流对有波动心率的心脏CT扫描曝光剂量及图像质量影响的研究

目的利用心脏体模评估16层螺旋CT心脏扫描时的心率波动,开启或关闭心电图调制电流技术以及不同的心电图调制电流技术对图像质量是否有影响,并判断心电图调制电流技术是否能有效降低曝光剂量。方法将跳动的心脏模具设定为60bpm基础心率,并根据不同的心率波动情况分为6组,关闭心电图调制电流对心脏模具进行心脏扫描。扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量,在采集到的图像中选取中心球囊结构均匀的部位,测量该部位的CT值及背景部位CT值的差值,并分别记录图像测量部位的标准差值(s值),然后根据二维及三维图像质量情况进行分级分析;随后开启心电图调制电流,分4组采用不同的心电图调制电流参数进行心脏CT扫描,分别重复上述扫描并记录曝光剂量,对采集到的图像进行相同测量和记录。将5次扫描所测得的数据进行统计分析。结果在心率波动情况下,5组图像的CT值差值及s值分别经检验证明图像信噪比无明显统计学差异(P>0.05),二维图像及三维图像质量经检验证明其无明显统计学差异(P>0.05)。心电图调制开启时比关闭时曝光剂量有明显减低,并且不同设置的心电图调制电流在曝光剂量的比较中也存在明显统计学差异(P<0.01)。在心率波动情况下,曝光剂量最多可减少45.0%,最少可以减少7.5%,平均剂量减小了25.4%。但心电图调制电流开启时,心率的波动与曝光剂量之间无明显的相关性,而当心率波动达到15bpm时曝光剂量将明显增加。结论16层螺旋CT心脏扫描时,即使心率存在一定的波动,开启心电图调制电流技术仍能够有效降低曝光剂量,同时对图像质量无明显影响。

螺旋CT三维重建在复杂骨折诊疗中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建在复杂骨折诊断和治疗中的应用价值。方法使用GELightspeed 16型螺旋CT机 ,对 4 6例复杂骨折患者进行扫描 ,全部数据输入工作站进行SSD处理。结果螺旋CT三维重建图像准确显示了骨折的部位、类型、严重性和移位程度 ,并发现X线摄片漏诊的肩盂、肩胛冈、肩胛骨外侧缘骨折各一处。 9例患者行保守治疗 ,37例行手术治疗 ,疗效均满意。结论螺旋CT三维重建能很直观地显示复杂形态骨关节的损伤情况 ,有助于骨折的正确评估和分类 ;对手术入路的确定和内固定物的选择具有指导意义。

早期和中晚期肾透明细胞癌CT灌注成像的差异

目的:探讨不同分期肾透明细胞癌CT灌注成像的差异。材料和方法:经手术病理证实为肾透明细胞癌的患者40例,术前应用GE Lightspeedl6层螺旋CT,选择肿瘤最大层面进行灌注扫描。用去卷积法灌注软件获取肿瘤内多个不同密度感兴趣区及双侧肾皮质的血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性及时间-密度曲线。40例肿瘤分为早期和中晚期两组,统计分析比较不同分期肿瘤间的灌注差异。结果:肾透明细胞癌早期肿瘤最高密度点表面通透性较中晚期肿瘤高(P=0.027),早期肿瘤最高密度点平均通过时间较中晚期肿瘤短(P= 0.039),中晚期肿瘤对双侧肾皮质血流影响较早期肿瘤明显。结论:CT灌注成像能从血流动力学和血管功能上为肾透明细胞癌更准确的分期带来帮助,具有一定的临床应用价值。

肾透明细胞癌CT灌注成像特点的研究

目的:探讨肾透明细胞癌灌注成像的特点及临床应用价值。方法:37例经过手术病理证实的肾透明细胞癌患者(肿瘤生长部位均靠近肾门附近),术前均选择近肾门层面进行动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、组织通透性(PS)及时间密度曲线(TDC图)。结果:肾透明细胞癌肿瘤最高密度点血供丰富,但血流量较对侧正常皮质仍较低;肿瘤平均灌注较两侧皮质均低;肿瘤同侧肾脏皮质灌注较对侧低;肿瘤内不同密度点灌注特性不同;不同分级的肿瘤对静脉血流有不同的影响。结论:肾透明细胞癌CT灌注成像具有一定的特点,对其诊断及肾血流的评估具有一定的价值。

定量动态增强MRI在乳腺癌中的研究进展

MRI具有良好的软组织分辨力,在乳腺良恶性肿瘤的鉴别以及早期评价乳腺癌治疗效果及预后中具有独特的优势,而动态增强MRI定量分析作为一种MR技术的新方法,可以准确地监测乳腺癌病灶内微血管灌注及渗透情况,并从细胞分子水平上反映出肿瘤的生物学行为。现就定量动态增强MRI的基本原理、数据采集方法、临床应用现状及技术上的局限性进行综述。

MSCTA在评价冠状动脉旁路血管中的价值

目的:探讨利用多排螺旋CT技术评估冠状动脉旁路血管情况的临床应用价值。方法:选择42例冠状动脉旁路移植术后患者,对113条旁路血管(其中内乳动脉桥42条,隐静脉桥71条)分别用16排螺旋CT进行血管造影和常规冠状动脉造影进行检查。MSCTA检查均通过回顾性心电门控方法进行。然后进行原始薄层图像分别进行MPR、CPR及VR重建,冠状动脉桥血管的通畅和狭窄程度由3位有经验的放射科医师来评估。结果:MSCTA能显示绝大部分冠状动脉桥血管,经MSCTA检查发现有28条桥血管发生闭塞,10条桥血管有显著狭窄病变。通过CAG检查比较MSCTA结果证实:在所有38条MSCTA检查发现闭塞或狭窄的冠状动脉桥血管中,CAG显示有35条桥血管有闭塞或狭窄;在所有72条MSCTA检查显示正常的冠状动脉桥血管中,CAG显示有78条桥血管正常,总共有5例假阳性和2例假阴性发生。MSCTA检查的敏感性94.6%,特异性94%;阳性预测值87.5%,阴性预测值94%,Kappa指数0.87。结论:选择合适的冠状动脉旁路移植术后患者进行MSCTA冠状动脉旁路血管成像,可提供较为清晰的血管影像以及较高的诊断准确性。MSCTA可作为评估冠状动脉旁路血管病变的一种无创检查方法。

口服法小肠灌肠CT检查的诊断价值研究

目的:评价口服法小肠灌肠CT检查对小肠病变的诊断价值。材料和方法:研究的对象包括2003年1月-2005年3月间53例临床怀疑有小肠病变而行小肠CT检查的患者。扫描前20-30min口服混合溶液(每1000ml由20%甘露醇250ml+5%糖盐水500ml+水250ml所配成)约2000ml充盈小肠。首先,对小肠的扩张程度进行评价;其次,通过横断位及多平面重建,从局限性或弥漫性肠壁增厚、小肠肿块、小肠系膜扭转、肠系膜淋巴结肿大、远处转移几方面进行征象分析,并作出诊断。分别计算小肠CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:小肠扩张最佳的24例(24/53),扩张良好的25例(25/53),扩张欠佳的4例(4/53),无扩张0例(0/53);口服肠道准备小肠CT检查的敏感度为97.6%(40/41),特异度为75%(9/12),阳性预测值为93.0%(40/43),阴性预测值为90.0%(9/10)。结论:口服肠道准备小肠螺旋CT检查方能够很好满足诊断需要,对小肠病变具有诊断价值。

16层CT心电图调制电流对有心率波动的心脏CT扫描曝光剂量及图像质量影响

目的利用心脏体模评估16层螺旋CT心脏扫描时，不同的心率波动对心电图调制技术降低曝光剂量能力的影响，以及不同的心电图调制电流参数对曝光剂量和图像质量的影响。方法将跳动的心脏模具设定为60次／min（bpm）基础心率，并根据不同的心率波动情况分为6组，关闭心电图调制电流对心脏模具进行心脏扫描。扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量，在采集到的图像中进行冠状面重建后选取中心层面测量球囊图像信噪比的标准差（SD）值，然后根据二维及三维图像质量情况进行分级分析；随后开启心电图调制电流，分4组采用不同的心电图调制电流参数进行心脏CT扫描，分别重复上述扫描并记录曝光剂量，对采集到的图像进行相同测量和记录。将5次扫描所测得的数据进行统计分析，对图像信噪比分别进行方差分析，F检验及两样本比较的秩和检验。结果采用宽期相（69％～99％）高mA输出，高心率波动（≥7．5bpm）和低心率波动图像的图像信噪比SD值（分别为27．78与26．30），差异无统计学意义（P〉0．05），二维图像及三维图像质量经检验证明其差异无统计学意义（P〉0．05）；仅在85％期相选择高mA输出，高心率波动（t〉7．5bpm）和低心率波动图像的图像信噪比SD值（分别为26．78与29．90）差异存在统计学意义（P〈0．01）。在心率波动情况下，心电图调制开启时（0．47～0．79mSv）比关闭时曝光剂量（0．85mSv）有明显减低，曝光剂量最多可减少44．7％，并且不同设置的心电图调制电流在曝光剂量的比较中差异也有统计学意义（P〈0．01）。模具实验的散点图显示，心电图调制电流开启时，心率波动≤12．5bpm时，曝光剂量随心率波动改变不明显（变化为0．1-1．1mSv），但是当心率波动〉12．5bpm时，曝光剂量将明显增加（达到0．6～1．7mSv）。结论16层螺旋CT心脏扫描时，即使心率存在一定的波动，开启心电图调制电流技术仍能够有效降低曝光剂量，同时对图像质量无明显影响。

运用DTI直方图分析血管性认知功能障碍患者正常表现白质损害与认知功能的关系

目的利用扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确血管性认知功能障碍(VCI)患者的正常表现脑白质(NAWH)损害与认知功能之间的关系。资料与方法对24例VCI患者、18例卒中后无认知功能损害患者(Stroke组)行常规MRI和DTI检查,各组之间性别、年龄和受教育程度相匹配。计算侧脑室旁高信号灶评分(PVH)和深部白质病变评分(DWMHscore)、病变体积与颅脑内容积的比值、灰质(GM)、白质(WM)、表现正常灰质(NAGM)、NAWM的各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)图。结果VCI患者的FA和ADC直方图与Stroke组不同,VCI患者WM及NAWHFA直方图左移、FA峰高增高;ADC直方图右移、峰高降低。两组之间FA值在WM平均值、WM峰位置、NAWM平均值和NAWM峰高存在差异,而ADC值在WM平均值、WM峰位置和NAWM平均值存在差异(P<0.01)。VCI患者NAWH的FA平均值和峰高与言语流畅性测验(VFT)评分存在相关性(P<0.05)。结论VCI患者NAWH存在病变,其病变的严重程度与认知功能损害程度有关,DTI直方图分析可用于评价疾病的严重程度。