超声无创评估颅内压增高的研究进展

颅内压增高是临床上继发性脑损伤的重要原因,其与不良预后的关系已被许多研究所证实。因此,快速、准确地评估颅内压的变化在神经重症患者的管理中十分重要。近年来,超声诊断技术发展十分迅速,在二维超声的基础上,多普勒超声、超声造影、超声弹性成像等新技术的应用越来越普遍。本文就国内外应用超声无创评估颅内压增高的研究进展作一综述。

介入性超声治疗甲状腺结节急性出血并发呼吸道梗阻1例

甲状腺结节是一种临床常见病,部分良性结节可因外力或自发急性出血导致出现颈部疼痛、颈部包块、吞咽困难等并发症,严重者可压迫气管出现呼吸道梗阻。目前,国内外有关超声引导下微创介入治疗此类结节报道较少,本文分析1例介入性超声成功治疗甲状腺结节急性出血并发呼吸道梗阻病例。

胃肠超声造影联合血清指标在预测胃底食道静脉重度曲张中的应用价值

目的探讨胃肠超声造影联合血清指标构建联合模型用于识别胃底食道静脉重度曲张的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月在浙江医院及杭州西溪医院行胃肠超声造影的102例确诊为肝硬化患者的相关资料,记录每位患者血小板、白蛋白、部分凝血酶原具体数值,胃底静脉曲张内径及流速,以胃镜为标准,将患者分为胃底食道静脉重度曲张组和非重度曲张组,采用二元Logistic回归法,评估上述方法对胃底食道静脉重度曲张的诊断价值,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估联合诊断对胃底食道静脉重度曲张诊断的敏感性及特异性。结果共纳入重度曲张组患者共计38例,非重度曲张组患者64例,用二元Logistic回归分析显示血小板、白蛋白、部分凝血酶(APTT)及胃肠超声造影对胃底食道静脉重度曲张诊断差异均有统计学意义(P<0.05),胃肠超声联合血清指标在胃底食道静脉重度曲张识别中的AUC值0.997,在诊断重度胃底食道曲张中显示出良好的诊断效能。结论双重胃肠造影联合血小板、白蛋白、部分凝血酶原时间构建联合模型可作为一种量化工具识别胃底食道静脉重度曲张,提供临床早期甄别高出血风险人群。

口服耐受防治食物过敏的研究现状及展望

食物过敏是指机体免疫系统对某些食物产生的不良反应。近年来食物过敏在人群中的发生率呈明显上升趋势。研究发现口服诱导免疫耐受是防治食物过敏的一种有效方法。该文拟就口服耐受的机制及口服耐受治疗食物过敏的临床试验现状作一总结与展望。

青藤碱对异烟肼和利福平联用致小鼠肝损伤的保护作用

目的探讨青藤碱对异烟肼和利福平联用致小鼠肝脏损伤的保护作用。方法采用随机数字表法将60只小鼠分为正常对照组、模型组、青藤碱低剂量组、青藤碱中剂量组、青藤碱高剂量组和联苯双酯组6组,每组10只。除正常对照组外,其余各组给予异烟肼(100 mg/kg,溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液)和利福平(100 mg/kg,溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液)灌胃建立肝损伤小鼠病理模型,正常对照组给予等体积的0.9%氯化钠注射液灌胃。造模2 h后青藤碱低、中、高剂量组分别给予青藤碱50、100、150 mg/kg(均溶于4 ml蒸馏水)灌胃,联苯双酯组给予联苯双酯(200 mg/kg,溶于4 ml蒸馏水)灌胃,正常组和模型组分别给予蒸馏水(20 ml/kg)灌胃,连续灌胃10 d后测定小鼠肝脏指数,采用比色法测定血清ALT、AST、TG水平及肝匀浆中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性以及谷胱甘肽(GSH)水平,并观察肝组织形态学变化。结果与正常对照组比较,模型组小鼠血清ALT、AST水平均升高,肝匀浆中SOD水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与模型组比较,青藤碱高剂量组和联苯双酯组小鼠血清ALT、AST、TG水平均降低,青藤碱中剂量组小鼠血清AST、TG水平均降低,青藤碱高剂量组小鼠肝匀浆中SOD活性升高,青藤碱中、高剂量组小鼠肝匀浆中GSH水平均升高,青藤碱低、中、高各剂量组小鼠肝匀浆中MDA水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组织病理学检查显示:与正常对照组比较,模型组小鼠肝组织损伤严重,肝索排列紊乱,肝小叶结构不清,界限模糊,肝组织炎性细胞浸润;与模型组比较,青藤碱各剂量组肝细胞和肝小叶破坏有所减轻,且破坏程度随青藤碱浓度升高而降低,肝细胞炎症症状有所改善。结论青藤碱能够保护异烟肼和利福平联用而导致的小鼠肝损伤。

甲状腺恶性结节包膜接触面积与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的探讨超声评估甲状腺恶性结节包膜接触面积与颈部淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2020年5月至2022年3月于浙江大学医学院附属浙江医院行甲状腺恶性结节手术的115例患者的临床资料,患者术前均行常规超声检查,评估结节与包膜的接触面积,对照术后病理诊断结果,分析甲状腺恶性结节包膜接触面积、结节大小、结节部位与颈部淋巴结转移的相关性。结果115例患者中,甲状腺恶性结节与包膜接触93例。甲状腺恶性结节与包膜接触患者的颈部淋巴结转移率显著高于结节未与包膜接触者(P<0.001);甲状腺恶性结节不同包膜接触面积的患者颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P<0.001),接触面积越大,颈部淋巴结转移率越高;颈部淋巴结转移患者结节最大径>1cm的比例显著高于无颈部淋巴结转移者(P<0.05);不同位置与包膜接触的甲状腺恶性结节的颈部淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺恶性结节包膜接触面积与颈部淋巴结转移有相关性,包膜接触面积越大,发生颈部淋巴结转移的概率越高;甲状腺恶性结节越大,结节包膜接触后,发生颈部淋巴结转移的概率越高。