ERCP取石后不同时机行腹腔镜胆囊切除术对胆囊胆总管结石患者术后恢复的影响

目的对比研究经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊胆总管结石患者术后恢复的影响。方法回顾性选取200例胆囊胆总管结石患者,根据治疗方法分为两组,观察组100例于ERCP术后24~72 h内行LC术,对照组100例于ERCP术后72 h后行LC术,比较两组患者手术一般指标、胃肠功能、治疗疗效、治疗前后血清指标变化、肝功能及并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组(t分别=5.63、2.31、7.26、5.27,P均<0.05);观察组中转开腹率、结石清除率与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组再次入院率明显低于对照组(χ^(2)=3.66,P<0.05);观察组治疗后白细胞(WBC)、总胆红素(TBIL)与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.42、0.57,P均>0.05),但超敏C反应蛋白(hs-CRP)、天门冬氨酚氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)水平明显低于对照组(t分别=4.31、3.03、3.46,P均<0.05);观察组总并发症发生率为5.00%低于对照组18.00%(χ^(2)=5.33,P<0.05)。结论对胆囊胆总管结石患者行ERCP取石后24~72 h内行LC术,能有效缩短患者住院时间,加快胃肠道功能恢复,降低再住院率,降低肝脏损伤,减少并发症发生,利于患者术后恢复。

先天性支气管闭锁1例

1病历资料患者,男,24岁,于20天前受凉后出现咳嗽,咳白色黏液样痰,未引起重视,近日咳嗽加重前来就诊。后前位胸片示：胸廓对称,左肺门旁见一结节状密度增高影,边缘清晰,左上肺透亮度增加、肺纹理稀疏,气管稍偏右,心膈影未见明显形态改变（图1）。

微生态制剂改善乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者肝功能的效果评价

目的探究微生态制剂治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者的疗效,以及对其炎症因子水平的改善作用。方法选取2020年8月至2023年3月建德市第一人民医院收治的59例乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者,依据随机数字表法分为对照组(29例,采取恩替卡韦抗病毒、保肝药物等常规治疗联合生活干预)和观察组(30例,在对照组的基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗),两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效,治疗前和治疗1个月后肝功能指标、炎症因子指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1个月后观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清白蛋白(Alb)水平均显著升高,观察组显著高于对照组;两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者疗效显著,可以改善患者肝功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。