上腔静脉逆行灌注救治体外循环期间动脉大量气栓(附7例报告)

本文报告７例心脏直视手术体外循环期间动脉大量气栓，经上腔静脉逆行灌注等抢救，４例存活。随防１～６年，３例无永久性中枢神经系统损害。采用的逆灌压力４．０～８．０ｋＰａ，略高于以往文献报道。作者认为：上腔静脉逆行灌注能排除脑血管内气体，再经右心房逆行灌注可排除冠状血管内气体。这对解除或减轻中枢神经系统和心肌损伤、防止严重低心排综合征的发生、增加心脑复苏机会十分重要。应在气栓发生后即刻采用。高压氧可促进脑气栓吸收，增加脑组织氧供，改善脑损伤后遗症。应在病人循环功能稳定后及早进行。

上腔静脉逆行灌注救治体外循环期间动脉大量气栓八例

目的：介绍上腔静脉逆行灌注救治体外循环期间动脉大量气栓八例体会。方法：气栓发生时立即停心肺机，以４．０～８．０ｋＰａ压力行上腔静脉逆行灌注；对合并冠状血管气栓者，在逆行灌注结束前将上腔静脉插管退入右心房，并暂时阻断上、下腔静脉和主肺动脉，行右心房逆行灌注３０～６０秒。再恢复正常灌注辅助循环。结果：４例存活，其中３例无后遗症；３例死亡，１例自动出院。结论：上腔静脉逆行灌注能排除脑血管内气体，经右心房逆行灌注可排除冠状血管内气体。这对解除或减轻中枢神经系统和心肌损伤，防止严重低心输出量综合征发生，增加心、脑复苏机会十分重要。应在气栓发生后即刻施行。