缩微数字化:信息时代纸质病案管理的科学手段——兼谈中国人民解放军第二五一医院病案管理新模式

着眼于信息化条件下病案信息管理信息化、数字化、异质备份缩微化的"三化"发展趋势,以中国人民解放军第二五一医院病案管理经验为依托,介绍了医院纸质病案缩微数字化经验和医疗病案管理模式,研究了统筹管理电子病案与纸质病案方式,探讨了历史病案与电子病案纸质部分缩微数字化的新方法。

“电子化存储”模式下病案管理职能的转变

病案"电子化存储"模式下传统的手工管理职能发生了根本性的改变:电子密钥授权、网上数据监控、归档质量分析、纸质部分集中装订、病案书写培训指导等工作,优化了病案管理流程,提升了病案工作的管理水平。

采用灰色关联法分析住院消费结构

目的了解影响住院患者人均消费的主要构成部分,为医院管理者控制住院消费的过度增长,合理降低患者住院消费提供参考。方法采用灰色关联法,结合Excel和SPSS11.1汇总分析2002—2006年住院患者病案首页费用信息。结果影响患者人均住院消费的主要费用成分依次是:药品费、检验费、输血费和放射费。结论医院应不断提升品牌意识、服务意识,从控制药品费、检验费、输血费、放射费着手,努力寻求降低患者住院消费的有效途径。

运用综合指数法综合评价某院医疗质量

目的 分析某院2006-2010年医院质量完成情况,为医院制订新的五年规划提供科学依据.方法 分别选定工作负荷、工作效率、诊断质量、医德医风、治疗质量与感染控制6大类具有代表性的14项指标,运用综合指数法对2006-2010年年度医疗质量进行综合评价.结果 各年度综合指数2010年＞2009年＞2006年＞2007年＞2008年,即医疗质量2010年最优,2008年最差.结论 综合指数法方法简便,可操作性强,使用灵活,评价结果科学合理,可广泛应用于医疗质量的综合评价等工作.

应用Ridit法综合评价某院医疗质量

目的评价某医院2004-2008年的医疗质量，为医院制定长远规划提供科学的决策参考。方法以医院2004-2008年出院患者治疗效果数据资料为依据，采用Ridit法综合评价医疗质量。结果医疗质量按高低顺序依次为2004年、2007年、2008年、2005年、2006年。结论评价结果能为医院医疗质量管理提供可靠依据，医院应从人才培养、医德医风建设、引进新技术新业务等6个方面进一步提高管理水平，促进医院持续发展。

军队医院平战信息查询与辅助决策系统的规划设计

针对未来战争、突发事件、反恐打击等情况瞬息万变 ,其突然性、复杂性和纵深交叉性变幻莫测 ,未知数诸多等因素。为了实现卫勤保障“运筹帷幄之中 ,决胜千里之外”的最高指挥决策境界 ,我们研究开发了军队医院平战信息查询与辅助决策系统。本文就该系统的设计、规划及开发过程展开讨论 。

电子病历归档方案初探

阐述了电子病历归档的意义、内容、系统构架、功能。电子病历是发展方向,其内容广泛,包括与病人诊治相关的所有记录及相关证明:系统构架应有索引、浏览、虚拟打印、归档方法、权限管理等模块;其系统功能有索引检索、数字化手签、病历浏览、修改审核、打印管理等相关功能。

电子病历应用效果评价标准初探

探讨了电子病历应用效果评价标准。电子病历应用效果好坏、水平高低应以是否有利于医务人员、患者、医院管理者、社会为标准。应有利于医务人员提高工作效率及医疗质量,减少医疗差错,搞好医疗、教学和科研;有利于患者选择正确的诊疗方案,方便快捷就医,降低人均消费;有利于医院管理者对医疗全过程的管理,降低成本,提高收益率,作出正确合理决策,提供具有法律效力证据,提高医院的核心竟争力;同时还应有利于社会。

电子病历存储方法初探

阐述了电子病历存储的意义、内容、方法及相关注意事项。病历电子化存储要根据医院的实际情况,先进行可行性论证,分科室、分阶段、分内容逐步推进,各期指定负责人及要解决的问题,明确各时期纸质病历、电子病历管理及相关的注意事宜。

STAT-1缓解脓毒症大鼠肺损伤

目的探讨信号传导子和转录激活子-1(signal transducer and activator of transcription,STAT-1)活化与脓毒症大鼠肺组织炎症反应的关系及白介素(IL)-6、-10在其中的作用。方法用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制大鼠腹腔感染,随机分为若干组。用RT-PCR和ELISA法测定血浆和肺IL-6、IL-10 mRNA和蛋白水平;凝胶电泳阻滞分析(EMSA)测定STAT-1的DNA结合活性;比色法测定肺髓过氧化酶(MPO)活性、病理组织学观察炎症反应程度。结果与正常大鼠相比,CLP后各时间点肺STAT活性、血浆和肺MPO、病理学评分、IL-6、IL-10 mRNA及蛋白含量均明显升高。雷帕霉素(RPM)处理后,上述指标均显著回降;而IL-10 mRNA表达和蛋白含量显著升高。结论抑制STAT-1活化可缓解脓毒症所致肺组织损伤;这一作用可能与RPM通过抑制STAT的激活而调节IL-10及其他炎症介质表达相关。

电子化存储模式下病案管理职能的转变

目的分析电子化存储模式下病案管理职能的转变。方法从病案电了化存储的意义出发，分析病案电子化存储模式下病案管理职能的转变。结果病案电子化存储模式下传统的手工管理职能发生了根本性的改变。结论电子密钥授权、网上数据监控、归档质量分析、纸质部分集中装订、病案书写培训指导等工作，优化了病案管理流程，提升了病案工作的管理水平。

提高电子病历法律效果方法探讨

1真实性 1．1内容的真实性 医生要详细询问病人的现病史、过去史、个人史等相关内容．认真进行体格检查及查体。尤其是危重病人，认真落实科内三级检诊．及时书写病情变化，分析各种检查结果。同时院内建全质量监控体系，组成病案监测组进行检查，病案监测组人员包括：责任医师、内外科住院总医师、轮转医师、科主任、院内专职病案监测专家等，对病历分时间段、护理级别、手术等级等在网上时时监测，并到病人床前核实相关医疗活动情况．发现问题及时反馈。