多发性硬化患者死亡率及其原因的Meta分析

目的采用Mata分析分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的标准化死亡率(standardized mortality ratio,SMR)及死亡原因。方法从美国国立医学图书馆(Pubmed)、荷兰医学文摘(Embase)、Web of Science及the Cochrane图书馆检索关于MS患者SMR和SRR的原始研究。检索时限从建库到2020-02-29。采用Cochrane偏倚风险工具和纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估了纳入研究的质量,使用Stata 12.0软件对MS患者SMR及SRR进行meta分析。采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性,并通过漏斗图对称检测发表偏倚。结果本研究共纳入24篇文献,共153013例MS患者。总SMR和SRR分别为2.85〔95%CI(2.42~2.76),P=0.00〕和1.64〔95%CI(1.37~1.96),P=0.00〕。男性SMR为2.24〔95%CI(1.98~2.52),P=0.00〕,女性SMR为2.41〔95%CI(2.13~2.73),P=0.00〕。感染、呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症引起MS患者死亡的SMR分别为4.40〔95%CI(2.97~6.51),P=0.00〕、2.13〔95%CI(1.30~3.49),P=0.00〕、1.49〔95%CI(1.27~1.74),P=0.00〕和1.15〔95%CI(0.98~1.50),P=0.00〕。自杀造成MS患者死亡的SRR为1.64〔95%CI(1.37~1.96),P=0.00〕。结论本研究中MS患者的SMR为2.85。在MS患者中,感染、呼吸系统疾病、心血管疾病及自杀是导致其死亡率增加的主要危险因素。

TACE联合门静脉支架及^125Ⅰ粒子植入治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓临床疗效的Meta分析

目的系统评价经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉支架及^125Ⅰ粒子植入治疗肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知识基础设施工程及万方数据库,并检索相关文献中的参考文献。检索时限自建库至2019年9月。2名评价员独立进行文献筛选、资料提取,并评价文献质量。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究1005名患者。汇总结果显示,TACE联合门静脉支架及^125Ⅰ粒子植入(试验组)治疗较未联合^125Ⅰ粒子植入(对照组)可明显提高患者术后6个月生存率(OR=3.85,95%CI:[2.62,5.66],P<0.001)、1 a生存率(OR=5.47,95%CI:[3.77,7.93],P<0.001)及6个月支架通畅率(OR=3.78,95%CI:[1.66,8.64],P=0.002)、1 a支架通畅率(OR=4.99,95%CI:[3.60,6.93],P<0.001)。但2种治疗方案之间肝内肿瘤的客观缓解率差异无统计学意义(OR=1.40,95%CI:[0.96,2.03],P=0.085)。2组治疗方案间消化道出血的发生率,试验组低于对照组(OR=0.47,95%CI:[0.22,0.99],P=0.047),其他常见并发症(如发热,肝功能异常、粒细胞减少等)差异无统计学意义(P>0.05)。结论TACE联合门脉支架及^125Ⅰ粒子植入治疗HCC合并PVTT安全、有效,可明显提高患者的生存率,延长支架通畅时间。