银杏内酯注射液联合阿司匹林、氯吡格雷三联法治疗脑梗死急性期疗效观察

目的观察药物三联法(银杏内酯注射液联合阿司匹林、氯吡格雷)治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法将160例脑梗死急性期患者随机分为2组。对照组80例予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片口服治疗;治疗组80例在对照组治疗的基础上加用银杏内酯注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前后神经功能缺损及日常生活能力变化,神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,日常生活能力采用Barthel指数评定量表(BI)评定;检测2组治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)]及D-二聚体、血小板聚集率(PA)变化。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率82.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),BI评分升高(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。2组治疗后PT、APTT及TT均较本组治疗前延长(P<0.05),FIB、D-二聚体及PA降低(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。结论银杏内酯注射液联合阿司匹林、氯吡格雷三联法治疗脑梗死急性期可显著提高临床疗效,抗血小板聚集,改善神经功能,提高生活自理能力。

高血压合并腔隙性脑梗死与血清同型半胱氨酸、Gal-1、S-100β水平的关系

目的探讨高血压合并腔隙性脑梗死(LI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、半乳糖凝集素-1(Gal-1)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平与动脉粥样硬化程度及预后的关系。方法选取涿州市医院2019年1月至2020年1月收治的高血压合并LI患者83例为高血压合并LI组,单纯LI患者65例为单纯LI组,体检健康者60例为对照组。比较3组研究对象血清Hcy、Gal-1、S-100β水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用Pearson相关性分析血清Hcy、Gal-1、S-100β水平与IMT的相关性。高血压合并LI患者根据随访6个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(mRS评分>2分,21例)、预后良好组(mRS评分≤2分,62例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、Gal-1、S-100β水平评估高血压合并LI患者预后的价值。结果高血压合并LI组血清Hcy、Gal-1、S-100β水平及IMT高于对照组和单纯LI组,单纯LI组血清Hcy、Gal-1、S-100β水平及IMT高于对照组(P<0.05);血清Hcy、Gal-1、S-100β水平与IMT均呈正相关(r=0.866、0.751、0.773,P<0.05);预后良好组患者血清Hcy、Gal-1、S-100β水平明显低于预后不良组患者(P<0.05);血清Hcy、Gal-1、S-100β3项指标联合评估高血压合并LI患者预后的曲线下面积(AUC)为0.885,特异度为77.4%,灵敏度为95.2%,准确度为86.3%。结论血清Hcy、Gal-1、S-100β水平与高血压合并LI患者动脉粥样硬化程度具有一定相关性,且用于评估其预后具有较高价值。

青年脑白质高信号与同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨青年脑白质高信号型脑小血管病的发生与同型半胱氨酸的相关性。方法选取河北省涿州市医院2018年10月至2019年10月进行健康体检的人群315例作为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)的检测水平是否>15μmol/L分为Hcy升高组(160例)与Hcy正常组(155例)。两组受检者均行头颅磁共振平扫检查,收集并记录受检者的性别、血压、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)水平及饮酒情况的指标。比较两组受检者的脑白质高信号型所占比例,并分析青年脑白质高信号与同型半胱氨酸的相关性。结果Hcy升高组受检者的白质高信号显著增多于Hcy正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时发现大量饮酒可导致青年Hcy水平升高。结论高Hcy水平是青年脑小血管病(CSVD)的危险因素,Hcy与高血压的相互作用共同导致早期脑白质高信号(WMH)改变,或者高Hcy水平可加重高血压病的脑损害。同时大量饮酒也可导致Hcy水平升高,是脑小血管病CSVD的危险因素。

血清降钙素原在脓毒症患者中的表达及其危险因素分析

目的 :探讨血清降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的变化及其危险因素分析。方法 :选取2013年6月~2016年12月我院收治的脓毒症患者208例,随访脓毒症患者28 d的预后情况,分为存活组(128例)和死亡组(80例),比较各组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。应用多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后的危险因素,并分析血清PCT与各危险因素的相关性。绘制ROC曲线评价各危险因素预测脓毒症预后的价值。结果 :脓毒症组血清PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于非脓毒症组。死亡组治疗1 d、治疗4d、治疗7 d血清PCT水平均明显高于存活组。多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐(Cr)及PCT水平是脓毒症患者预后的独立危险因素,其OR及95%CI分别为7.408(3.705~15.263)、2.905(1.104~9.608)、3.513(1.217~11.564)、3.502(1.283~11.975)、1.304(1.094~1.612)。ROC曲线分析显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT预测脓毒症预后的AUC分别为0.805、0.676、0.831、0.768、0.862;当PCT的最佳阈值取7.4μg/L时,其预测脓毒症预后的敏感性和特异性较好,为87.5%和77.4%。Pearson相关分析显示,血清PCT水平与年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关。结论 :血清PCT水平在脓毒症患者中明显升高,可作为预测脓毒症不良预后的独立危险因素。