胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2020年1月—2023年1月郑州市第一人民医院全科医学科诊治合并呼吸衰竭的COPD患者80例,依据治疗方案不同分为2组,采用无创呼吸机辅助通气纳入对照组(n=40),无创呼吸机辅助通气联合胸腺肽治疗患者纳入观察组(n=40)。治疗10 d后,比较2组临床疗效及治疗前后血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)、呼吸困难情况(MRC评分)、症状情况(CAT评分)、生活质量(SGRQ评分)。结果观察组临床治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗后观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IL-10高于对照组,PaCO_(2)、TNF-α、CRP、IL-18低于对照组(t=4.169、4.173、8.624、6.572、7.294、10.320、6.024,P均<0.001);治疗后,观察组MRC评分、CAT评分、SGRQ评分均低于对照组(t/P=2.715/0.008、5.440/<0.001、12.501/<0.001)。结论胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗伴有呼吸衰竭的COPD患者效果良好,可调节免疫炎性反应过程,恢复血气指标,从而改善临床症状,促进生活质量提高。

动脉血二氧化碳分压联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞的联合预测效能

目的:探讨动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞(Pulmonary embolism,APE)的联合预测效能。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月于我院进行治疗的疑似急性肺栓塞患者的临床资料265例。据计算机断层扫描肺血管造影术(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)检查结果将265例患者分为APE组(CPTA阳性)与Non-APE组(CPTA阴性),其中APE组138例,Non-APE组127例。收集并对比两组患者的临床资料,并分析PaCO_(2)联合修正版Geneva评分的联合预测效能。结果:APE组与Non-APE组患者的呼吸困难、咳血、晕厥、胸痛症状分布差异无统计学意义。APE组患者修正版Geneva评分分布明显高于Non-APE组(P<0.05);APE组PaCO_(2)<35 mmHg的患者明显多于Non-APE组(P<0.05)。PaCO_(2)联合修正版Geneva评分对于急性肺栓塞预测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、95%CI高于单独指标。结论:PaCO_(2)联合修正版Geneva评分预测急性肺栓塞的曲线下面积显著高于单一指标,其敏感度显著优于单独修正版Geneva评分系统,特异度优于PaCO_(2)。

RDW/ALB值对COPD急性加重期患者临床预后的预测分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的关系。方法前瞻性队列研究,选择郑州市第一人民医院于2021年6月至2023年1月收治的146例AECOPD患者为研究对象,分析入院时RDW/ALB水平与临床预后的关系。检测并计算AECOPD患者入院次日RDW/ALB水平,设计基线资料调查表,采集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史及实验室指标等资料,采用logistic回归分析RDW/ALB值与AECOPD患者预后不良的关系,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW/ALB值对AECOPD患者预后的预测价值。结果所有患者RDW/ALB值为(1.19±0.21),根据四分位数将其分为Q1组(RDW/ALB≤1.04,37例)、Q2组(1.04<RDW/ALB≤1.16,38例)、Q3组(1.16<RDW/ALB≤1.29,35例)、Q4组(1.29<RDW/ALB≤1.98,36例);4组患者性别、BMI、既往吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、纤维蛋白原(Fib)、血清C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组年龄、红细胞平均体积(MCV)值比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,有125例AECOPD患者预后良好,占比85.62%,有21例患者预后不良,占比14.38%,且4组预后不良患者例数随着RDW/ALB的增加而增加,分别为2.70%、7.89%、14.29%、33.33%(P<0.05);经单因素logistic回归分析显示,预后不良患者占比随RDW/ALB升高而增加,多因素logistic回归模型校正其他因素后,相对于Q1、Q2、Q3组,Q4组不良预后发生的危险度明显上升(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,RDW/ALB值预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)>0.7,具有一定的预测价值。结论RDW/ALB对AECOPD患者临床预后具有一定的预测价值,RDW/ALB值较高的患者临床不良预后发生风险高。

血清降钙素原联合皮特菌血症评分对泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者生存状况的预测效果

目的 分析血清降钙素原(PCT)联合皮特菌血症评分(PBS)对泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)血流感染患者生存状况的预测效果。方法 对2021年1月至2022年12月期间郑州市第一人民医院收治的162例XDR-KP血流感染患者展开回顾性分析,所有患者均随访1个月,依据其生存情况分为死亡组(n=99)和存活组(n=63)。比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对有统计学意义的进一步行Logistic多因素分析明确XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT联合PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况的预测效果。结果 死亡组患者PBS≥4分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分≥15分、序贯器官衰竭(SOFA)评分≥5分、入院至血培养时间<30 d、机械通气、持续肾脏替代治疗、抗生素治疗、PCT≥5 ng/mL、感染性休克、入住重症监护室(ICU)的占比高于存活组,死亡组患者的白细胞计数(WBC)水平高于存活组,血小板计数(PLT)水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT≥5 ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素(P<0.05)。PCT水平、PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况均有一定的预测价值,且联合应用预测效果更佳。结论 PCT≥5 ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,且二者联合应用对患者死亡有较佳的预测价值。

弯角PVP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的应用弯角输送装置行单侧PVP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCF),观察其临床疗效。方法选择2015-07-2016-07收治的32例OVCF患者,均采用单侧PVP技术治疗,术中采用弯角设计的输送装置行骨水泥填充操作。术后均随访8-13个月,观察其临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均为29.3min,X线曝光次数平均9.3次;术中7例发生骨水泥渗漏,发生率为21.88%;术后伤椎骨水泥均呈对称性分布,无一例偏侧分布。与术前相比,术后2 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均显著降低,且伤椎前缘相对高度有一定程度的矫正效果,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,无一例患者发生伤椎塌陷或邻椎再发骨折现象。结论采用弯角PVP技术单侧穿刺治疗OVCF,其手术时间短、术中X线暴露次数少,骨水泥分布满意,且骨水泥渗漏率相对较低,临床疗效可靠。

糖皮质激素冲击治疗对间质性肺病合并重症肺炎患者动脉血气指标的影响

目的:观察糖皮质激素冲击治疗对间质性肺病合并重症肺炎患者动脉血气指标的影响。方法:选择某院收治的94例间质性肺病合并重症肺炎患者,根据随机化原则将其分为2组,每组各47例。对照组给予常规抗感染治疗,在此基础上,观察组给予糖皮质激素冲击治疗。观察2组患者临床疗效、动脉血气指标、临床-影像-生理量表(CRP)评分及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者PaO2、SaO2指标高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组CRP评分低于治疗前,且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素冲击治疗可有效改善间质性肺病合并重症肺炎患者动脉血气指标,减轻患者的临床症状及体征,提高治疗效果。

慢性鼻-鼻窦炎术后复发的手术操作因素和复发部位分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎术后复发病例的手术操作因素和病变主要集中的部位。方法回顾性分析2007年4月-2012年4月在新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科就诊的51例复发的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,并对其中资料完整的46例复发患者的随访结果进行分析,统计致复发的手术操作因素和病变主要集中的部位。结果 46例患者中引起复发的手术操作因素按从高到低的顺序依次为中鼻甲处理不当(32.6%)、筛窦病变清除不彻底(23.9%)、鼻丘气房与额隐窝病变清除不彻底(15.2%)、上颌窦处理不当(10.9%)、高位鼻中隔偏曲未矫正(8.7%)、钩突尾端残留(6.5%)、其他因素(2.2%);复发病变主要集中的部位按从高到低的顺序依次为中鼻甲、筛窦、额窦、上颌窦、鼻中隔、钩突。结论在引起慢性鼻-鼻窦炎术后复发的手术操作因素中,中鼻甲处理不当居于首位,其次是筛窦病变清除不彻底、鼻丘气房与额隐窝病变清除不彻底等;复发病例病变主要集中的部位也以中鼻甲为首,其次是筛窦、额窦等。

DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:收集我院2016年1月～2018年1月收治的股骨粗隆间骨折患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用PFNA治疗,对照组采用DHS组治疗,比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度、伤口愈合时间以及术后髋关节功能及并发症。结果:两组患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度、伤口愈合时间等数据差异有统计学意义(P﹤0.05),PFNA组术中及术后并发症明显优于DHS组,而两组手术切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。手术侧髋关节功能评分:DHS组优良率为80%,PFNA组优良率为95%。结论:采用PFNA对股骨粗隆间骨折进行治疗,具有术中术后并发症少,操作简便,手术时间短、出血少、创伤小及愈合时间短等众多优点,适合于所有类型的股骨粗隆间骨折,特别是针对高龄且骨质疏松、不稳定型骨折和并发症较多的患者疗效显著,值得临床推广。

圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子治疗难治性老年突发性耳聋疗效观察

目的探讨经圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子对难治性老年突发性耳聋的治疗效果。方法 78例经常规方法治疗无效的老年突发性耳聋患者,随机分为3组,治疗组(28例)经圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子,对照A组(26例)经圆窗置管微泵灌注醋酸泼尼松龙,对照B组(24例)肌内注射鼠神经生长因子,比较各组疗效。结果治疗组治疗总有效率(82.1%)高于对照A组(73.1%)及对照B组(37.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论圆窗置管微泵灌注鼠神经生长因子治疗难治性老年突发性耳聋疗效确切。