2012年重庆万州三峡库区7—9岁移民儿童第一恒磨牙龋病抽样调查分析

目的了解并分析重庆万州三峡库区7～9岁移民儿童第一恒磨牙龋病发病状况。方法按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法，采取整体抽样的方法，对重庆万州区6所移民小学3927名7—9岁在校学生进行第一恒磨牙龋坏状况检查和问卷调查。结果重庆万州三峡库区7～9岁移民儿童第一恒磨牙患龋率39．2％，龋均0．96，充填率为9．4％。7、8、9岁组第一恒磨牙患龋率分别为20．5％、36．5％、58．7％，龋均分别为0．36、0．88、1．65，不同年龄组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示：抚养方式、刷牙频率和含糖食品摄人频率与第一恒磨牙龋病发生密切相关（P〈0．05）。结论重庆万州三峡库区7—9岁移民儿童口腔健康意识和口腔卫生习惯较差，第一恒磨牙患龋率高，充填率低，需加强口腔健康宣传和预防性口腔卫生干预。

情景模拟联合CBL教学法在橡皮障隔湿技术培训中的应用

目的研究情景模拟教学联合案例教学法(casebased learning,CBL)在口腔全科住院医师规范化培训(以下简称住培)关于橡皮障隔湿技术教学中的应用效果。方法选取2018年8月—2021年10月于重庆医科大学附属口腔医院住院医师规范化培训全科基地培训的80名住培生随机分为试验组和对照组,各40名。分别采用情景体验联合CBL教学法教学和传统教学,通过比较两组学生的考核项目成绩及教学效果问卷调查结果。结果情景模拟联合CBL教学组的住培生在橡皮障隔湿技术相关病例分析及临床操作考核(含操作各细化考核项:上障全程医患沟通,上障操作时间,橡皮障渗透与封闭性,打孔大小及位置,橡皮障夹钳及障弓的放置与拆卸)的考试成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,情景模拟教学联合CBL教学方式教学满意度较高,在提高住培生爱伤意识、增强临床操作自信心、提高临床思维能力、提高医患沟通及表达能力、提高自主学习能力、促进和带教医师沟通等方面显著高于传统教学方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学联合CBL教学方式在口腔全科住院医师橡皮障隔湿技术规范化培训中的教学效果显著,满意度较高,具有很好的教学示范意义,促进口腔医学继续教育教学革新。

低强度脉冲超声波联合引导骨组织再生促进牙周骨缺损修复的实验研究

目的探讨低强度脉冲超声波(LIPUS)联合引导骨组织再生(GBR)对Beagle犬尖牙牙周骨缺损的修复效应。方法将8只Beagle犬中每只犬的4颗尖牙随机分配到4组:实验1组(LIPUS处理+GBR+自体骨移植组),实验2组(LIPUS处理+自体骨移植组),实验3组(GBR+自体骨移植组),空白对照组。在犬尖牙颊侧区根中1/3处制备牙周骨缺损模型,根据分组,自体骨移植后,实验1组和2组采用LIPUS处理20 min.d-1,超声强度为30 mW.cm-2,实验1、3组植入Bio-Gide胶原膜。在LIPUS处理6、8周后处死Beagle犬,对各组尖牙牙周骨缺损区进行Micro-CT检测和分析。结果临床观察各组牙周骨缺损面积均不同程度缩小。Micro-CT检测分析表明,各组6周与8周时的骨小梁数目、骨小梁厚度和骨小梁体积均无统计学差异(P>0.05),而各组之间的骨组织测量指标均有统计学差异(P<0.05),实验1组新生骨量最多。结论LIPUS具有促进牙周骨缺损修复的潜能,LIPUS与GBR结合可能更有利于牙周骨缺损的修复与再生。

重庆市10～12岁儿童第一恒磨牙患龋情况及相关因素分析

目的调查分析重庆市城乡10~12岁儿童第一恒磨牙患龋情况并分析相关因素,为儿童龋病防治工作提供依据,并为实施有针对性的口腔健康教育提供建议。方法2018年3—5月间,采用多阶段、分层、整群、随机抽样的方法抽取重庆市3个区及3个县共18所学校5057名儿童进行口腔健康检查和问卷调查。结果第一恒磨牙总患龋率为39.2%,龋失补牙数为0.84±1.20;龋齿充填率为3.4%,窝沟封闭率为6.1%。第一恒磨牙患龋率在男女之间、城乡之间、独生子女和非独生之女之间、少数民族和汉族之间的差异均有统计学意义(P<0.001),窝沟封闭率在城乡之间差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示:每天刷牙次数、吃甜点次数、睡前吃甜点/喝牛奶、是否独生子女、父母学历是龋病发生的独立影响因素。结论重庆市10~12岁儿童第一恒磨牙患龋率高,窝沟封闭率及龋齿充填率较低,城乡差异较大,儿童口腔健康知识匮乏,存在不良口腔卫生行为和饮食习惯,要加强儿童口腔健康教育,将口腔健康宣教落实到学校,提高在校儿童口腔保健知识水平,缩小城乡差异。

重庆地区患儿家长对牙科全身麻醉技术治疗儿童牙病的接受度调查及影响因素分析

目的:初步了解重庆地区患儿家长对采用牙科全身麻醉技术(DGA)治疗儿童牙病的接受度,并分析可能的影响因素,为医生向有需要的患儿家长建议DGA治疗时的医患沟通工作提供参考.方法:采用方便抽样,抽取544名符合DGA治疗适应证患儿的家长,向其发放调查问卷,并当场回收.应用视觉模拟量表(VAS)对接受度进行测量.采用SPSS20. 0录入数据并进行统计分析,对患儿家长的接受度进行统计描述,对可能的影响因素进行单因素(Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验)和多因素(多元线性回归)分析.结果:接受度VAS平均值为(43. 80±29. 49) mm,仅17. 8%的家长接受度较高(VAS值在76～100 mm).经分析,"家长是否有全麻经历""家长是否听说过DGA治疗""家长认为DGA治疗是否会损害孩子智力发育""家长认为DGA治疗是否会损害孩子记忆力"和"家长认为DGA治疗采用何种麻醉方式"是影响接受度的主要因素(P <0. 05).结论:重庆地区患儿家长对使用DGA治疗儿童牙病的接受度不高,其影响因素也是多方面的.当向有需要的患儿家长建议采用该治疗时,临床医生应该积极普及相关知识,改善家长认知,使他们做出更有利于自身和患儿的选择.

口腔颌面影像学和口腔正畸学在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

口腔颌面影像学和正畸学在口腔全科住院医师规范化培训中时间短暂,易被忽视,但两者在临床工作中不可或缺。目前,针对口腔全科住院医师规培过程关于颌面影像和正畸学的教学经验少见文献报道。本文介绍了口腔全科住院医师规范化培训中颌面影像学和正畸学的教学经验,主要从临床视角出发,强调学科间交叉融合,根据临床需求,明确培养目标,并制定适合目前口腔全科医师的培训和考核方案,以期提高口腔全科住院医师的颌面影像知识水平和正畸学思维。

PDCA循环在口腔全科住院医师规范化培训病历书写中的应用

目的研究PDCA循环在口腔全科住院医师规范化培训病历书写质量持续性改进中的应用。方法利用PDCA循环管理工具,分析我院口腔全科住院医师规范化培训基地临床门诊病历现状,查找常见的病历书写问题和影响病历书写质量的因素,制定相应的病历书写培训、监控计划。结果经过PDCA管理工具查找问题、制定目标、核查效果、持续改进的过程,杜绝了牙位书写错误、主诉和检查不对应、诊断错误等问题,整改三个月未出现乙级病历,带教老师和基地质控小组评价良好。结论 PDCA循环是口腔全科住院医师门诊病历书写持续性改进的有效方法。

口腔全科住院医师规范化培训中的医患沟通技能培训

目的探讨如何提高口腔全科医师的医患沟通能力。方法通过进行规范化的医患沟通技能培训,建立起完善的医患沟通教学体系和考核体系,全面提高口腔全科医师的医患沟通能力。结果经过专业的医患沟通技能的规范化培训和考核,2018级口腔全科住培生的医患沟通技能成绩由18.67±0.31显著地提高到了20.32±0.38(P<0.05),其中信息采集(7.5±0.21,8.0±0.14)和信息给予(2.9±0.10,3.4±0.17)(P<0.05)方面的能力提高得尤其明显。同时他们在量化的"医患沟通交流技巧学习"课程中成绩均在中上水平。结论在口腔全科住院医师规范化培训中开展"医患沟通交流技巧"课程,建立起完善的医患沟通教学体系和考核体系,是行之有效的解决医患矛盾的方案。

推杆式矫治器前导下颌三维有限元模型的初步构建与分析

目的构建推杆式矫治器（Forsus）前导下颌的三维有限元模型，分析下颌短期前导后的应力和位移，以期为临床应用和改良推杆式矫治器提供参考。方法选择1例处于生长发育高峰期的Ⅱ类错殆下颌后缩患者，用MBT直丝弓矫治器排齐整平上下牙列达安装推杆式矫治器要求后，经螺旋CT扫描，用Mimics9．0、Abaqus6．5软件构建推杆式矫治器前导下颌的三维有限元模型（设计时考虑颌骨的黏弹性和黏塑性），分析前导1、15、300S后下颌的应力和位移。结果获得包含MBT直丝弓矫治器的推杆式矫治器前导下颌的三维有限元模型，前导下颌15和300S后应力集中区均位于髁突前缘、下颌切迹及下颌磨牙区，最大应力值分别为34．47MPa和34．45MPa；前导下颌1、15、300s后最大位移区均出现于下切牙和颏部，最大位移量随加载时间延长而增加，由3．30×1012mm增至1．15mm；最大位移区沿下颌骨体向后扩大，髁突位移量由加载1S时的1．65×1012mm减少至加载300s时的3．27×10^-5mm。结论本项研究在考虑颌骨黏弹性和黏塑性的情况下初步构建推杆式矫治器前导下颌的三维有限元模型。研究结果提示，推杆式矫治器加载一定时间后下颌的应力分布趋于稳定，推杆式矫治器具有促进下颌体整体向前向下改建的作用。

低强度脉冲超声波对聚四氟乙烯膜和Bio-Gide胶原膜超声通透性研究

检测低强度脉冲超声波(LIPUS)对0.01mm厚度聚四氟乙烯(PTFE)膜和Bio-Gide胶原膜超声透过率,为LIPUS辅助引导组织再生(GTR)术实验研究提供屏障膜的遴选依据。设定LIPUS频率1.5MHz,脉宽200μs,重复率1.0kHz,功率为10~100mW/cm2,间隔10mW/cm2设一检测值,共10组,分别对两种屏障膜的超声透过率进行检测。发现0.01mm厚度PTFE膜超声透过率为78.1%~92.3%,Bio-Gide胶原膜超声通过率为43.9%~55.8%。0.01mm厚度PTFE膜超声透过率明显高于Bio-Gide胶原膜,不同功率下同一屏障膜的超声透过率有统计学差异(P<0.05)。结果表明,0.01mm厚度PTFE膜和Bio-Gide胶原膜超声透过率均较高,应依据不同实验需求遴选屏障膜,并进行超声透过率实验以确保有效功率。

循证医学在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

为了弥补传统住院医师培养模式所存在的创新性不足、缺乏主动学习和终身学习的短板,在口腔全科住院医师的培养中引入循证医学课程。通过在线课程学习的手段进行循证医学理论知识培训;在指导教师的引导下利用PICO模式[患者或疾病类型(patients/problem,P)、干预(interventions,I)、比较(comparisons,C)、结局(outcomes,O)]进行临床病例的循证分析,熟悉循证分析的流程;最终让学生独立设计完成循证医学的应用案例,教师给予评价指导。通过这一流程使学生循序渐进深入学习和掌握循证医学知识,获得更佳的教学效果。