纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛中对疼痛介质释放的影响

目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛(PCIA)中对疼痛介质释放的影响。方法 选取2020年2月-2023年2月在呼和浩特市第一医院行腹腔镜子宫切除术的98例患者为研究对象,采用简单随机法分为舒芬太尼组和纳布啡组,每组49例。舒芬太尼组术后给予舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预,纳布啡组术后给予纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预。记录两组≤24 h和24~48 h患者PCIA按压有效次数,统计两组补救镇痛率、不良反应率,记录两组止吐药追加剂量,评估两组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分,检测两组手术切口周围机械性痛阈值、应激反应、疼痛介质水平。结果 纳布啡组≤24 h和24~48 h的PCIA按压有效次数均少于舒芬太尼组(P <0.05);补救镇痛率低于舒芬太尼组(P <0.05)。纳布啡组与舒芬太尼组术后4、8、12、24和48 h运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,结果:(1)不同时间点运动和静息状态下VAS评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)纳布啡组与舒芬太尼组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)纳布啡组与舒芬太尼组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。纳布啡组与舒芬太尼组术前及术后24、48 h应激反应、疼痛介质比较,结果:(1)不同时间点皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)纳布啡组与舒芬太尼组Cor、Glu、NE、SP、NPY、PGE2比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)纳布啡组与舒芬太尼组Cor、Glu、NE、SP、NPY、PGE2变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。纳布啡组恶心、呕吐发生率均低于舒芬太尼组(P <0.05)。两组嗜睡、寒战、躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。纳布啡组止吐药追加剂量低于舒芬太尼组(P <0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术后应用纳布啡联合氟比洛芬酯进行镇痛可抑制机体应激反应和疼痛介质的释放,提高机械性痛阈值,减轻术后疼痛,减少术后恶心、呕吐的发生。

不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果

目的探讨两种不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果。方法选择于我院自愿要求行硬膜外分娩镇痛方案初产妇200名,采用随机双盲的方法,分为A组和B组,各100例。观察比较2组产妇疼痛(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 B组孕产妇镇痛后5min、10min、30min、60min和90min的VAS评分显著低于A组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。2组给药后新生儿出生后1min、10min时Apgar评分比较,差异无统计学(P>0.05)。B组孕产妇恶心呕吐发生率比A组高,差异无统计学意义(P>0.05),但B组皮肤瘙痒、尿潴留发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.82μg/m L舒芬太尼比0.41μg/m L舒芬太尼起效较快,镇痛效果较好,但0.82μg/m L浓度的舒芬太尼会导致较高的不良反应发生率。

会计信息化的特征及表现

会计现代化包括会计理论现代化、会计工作现代化、会计方法现代化和会计组织现代化。会计工作现代化是依据现代科学理论，采用现代信息技术，全面、系统地运用科学的会计理论和先进的方法所进行的，是会计工作规范化、科学化、信息化、法制化和国际化的过程。会计现代化的标志是：规范化、科学化、信息化、法制化和国际化。其中，最重要的标志是会计信息化。逐步实施会计信息化有利于推进实施会计的规范化、科学化、法制化和国际化。

保险财务监管的措施研究分析

在保险监管体系的众多要素中,监管的范围及内容是一个极其重要的方面。它不仅是评价保险监管制度松紧程度以及有效与否的主要依据,同时也决定了实施保险监管的具体方式。我国《保险法》及相关法规对保险人的组织形式、保险公司的申请许可、停业解散以及保险经营、保险财务的监管等,均作了明确而详细的规定,监督管理几乎涉及保险市场尤其是保险业的方方面面。其中,对保险公司的财务监管无疑占据着核心地位。

TRP通道与痒的研究进展

瞬时受体电位(TRP)离子通道是位于细胞膜上的一种重要的非选择性阳离子通道,是近年研究的重点。研究表明,TRP通道在痒觉信号传导过程中也起到关键作用,这为明确痒觉信号调节机制、研发有效的止痒药物提供新的靶点。本文围绕TRP通道与痒觉信号调节机制的研究进展进行综述。

国有企业社会责任会计要素信息浅析

所谓社会责任会计要素信息主要指企业能够用货币量化,应在报表内作为正式项目反映的与企业社会责任有关的会计信息,属于货币量化反映的内容。国有企业社会责任会计要素信息应包括以下几个方面：

“百姓评议村干部”任免全凭满意度

从今年初,东丰县纪委在全县10个试点村开展了"百姓评议村干部"活动。评议活动以村"两委"班子成员为评议对象,统一时间,统一标准,按照"承诺、教育。

产科分娩镇痛对新生儿的影响分析

目的:探讨产科分娩镇痛对新生儿的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月在本院进行分娩的200例产妇作为本次的研究对象,将其按照随机数表法平均分为对照组与观察组两组,每组各100例。对照组产妇按常规进行分娩,观察组产妇进行分娩镇痛,比较两组新生儿1~5min Apgar评分以及新生儿的脐动脉血气分析情况。结果:对照组新生儿1min及5min轻度窒息发生率明显高于观察组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿PCO_(2)、PO_(2)、PH值及BE对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组血乳酸对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇分娩过程中实施镇痛分娩,能有效降低新生儿窒息发生率,降低对新生儿产生的不良影响,具有较高的临床价值。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对下肢骨科手术患者凝血功能及术后并发症的影响

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对下肢骨科手术患者凝血功能及术后并发症的影响。方法:选取呼和浩特市第一医院2018年4月至2021年1月骨科收治的100例下肢手术患者,根据电脑盲选法分为两组,各50例。对照组接受全身麻醉,观察组接受全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组各时间点凝血功能指标变化、麻醉恢复相关指标及术后并发症发生率。结果:观察组T3时D-二聚体(D-D)、内皮素-1(ET-1)、纤维蛋白原(FBI)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平均低于对照组,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平高于对照组(P<0.05);观察组麻醉恢复相关指标时间均短于对照组(P<0.05);观察组认知功能障碍(POCD)与下肢深静脉血栓(DVT)的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉可有效预防及减少术后血液高凝状态,促进麻醉恢复,降低术后并发症发生率,在下肢骨科手术患者麻醉中具有较高的应用价值。

七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的效果

目的探究七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年12月,鄂尔多斯市中心医院收治的100例行小儿腹股沟疝修补术患者,随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,各50例。2组患儿均接受腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,对照组患儿予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组患儿予以七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉。比较2组患儿入室前(T0)、切皮时(T1)、手术开始5 min(T2)、10 min(T3)及术毕即刻(T4)的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],术前、术后的应激指标[皮质醇、促肾上腺糖皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]变化,术后6、12、24、48 h疼痛程度(NRS评分法)、Ramsay镇静量表评分(RSS),以及躁动情况。结果与T0时刻比较,对照组在T1、T2、T3时的心率均显著降低(P<0.05),而观察组T1、T2、T3、T4时刻的心率变化不明显(P>0.05)。2组患者的心率水平比较,差异有统计学意义(F_(组间)=446.800,P_(组间)<0.001;F_(时间)=62.220,P_(时间)<0.001;F_(交互)=63.960,P_(交互)<0.001)。与T0时刻比较,对照组T1、T2、T3、T4各时刻的MAP降低(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4各时刻的MAP变化不明显(P>0.05),2组患者MAP水平比较,差异有统计学意义(F_(组间)=62.540,P_(组间)<0.001;F_(时间)=9.275,P_(时间)<0.001;F_(交互)=9.614,P_(交互)<0.001)。术后2组患者的皮质醇、ACTH及CRP均显著升高(P<0.05),且对照组更高(P<0.05)。对照组术后6、12、24、48 h NRS评分均高于观察组(F_(组间)=434.100,P_(组间)<0.001;F_(时间)=1.435,P_(时间)=0.232;F_(交互)=2.263,P_(交互)=0.081);2组患儿术后各时间段RSS评分比较,差异均无统计学意义(F_(组间)=0.221,P_(组间)=0.639;F_(时间)=2.201,P_(时间)=0.088;F_(交互)=0.669,P_(交互)=0.572)。2组患儿躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腹股沟疝修补术应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉利于患儿血流动力学平衡,降低患儿应激反应。