不同Roux袢长度对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨胃癌合并2型糖尿病患者行胃空肠Roux-en-y吻合后,Roux袢不同长度对术后血糖的影响。方法对术前明确诊断为胃癌合并2型糖尿病患者60例,分为2组:A组(胆胰袢固定为20cm,Roux袢固定为80cm)34例,B组(胆胰袢固定为20cm,Roux袢固定为40cm)26例,行根治性这端胃切除+胃空肠Roux-en-y吻合术,对两组患者术前、术后6个月糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平测定并进行比较。结果 A组与B组在术前测定HbAlc、FPG及2h PG水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组HbAlc、FPG、2hPG水平术后均低于术前(P均<0.01);术后6个月A组患者HbAlc、FPG、2hPG水平均低于B组(P均<0.01)。结论 Roux袢固定为80cm组术后血糖控制优于Roux袢固定为40cm组。

腹腔镜治疗创伤性小肠破裂的临床研究

目的研究腹腔镜治疗创伤性小肠破裂(traumatic rupture of small intestine,TROSI)的临床效果。方法 2013年1月—2016年12月宁夏医科大学总医院收治TROSI患者106例,按照手术方法将患者分为腹腔镜组(n=56)与开腹组(n=50)。开腹组行开腹治疗,腹腔镜组行腹腔镜治疗。观察两组手术指标,术前、术后3d疼痛评分,血清去甲肾上腺素(NE)、K+、五羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平,血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平,血清免疫球蛋白A、G(Ig A、Ig G)、CD4+、CD4+/CD8+等免疫因子水平,术后并发症等指标。结果腹腔镜组术中出血量(70.87±7.13)m L、术后肛门排气时间(1.89±0.19)d、术后首次下床时间(3.22±0.33)d、住院时间(6.27±0.65)d,均少于开腹组[术中出血量(198.95±21.06)m L、术后肛门排气时间(3.26±0.33)d、术后首次下床时间(5.84±0.61)d、住院时间(9.54±0.98)d)];腹腔镜组手术时间(164.86±17.65)min,长于开腹组(124.65±13.86)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,腹腔镜组视觉模拟评分(VAS)、血清NE、K+、5-HT均低于开腹组(P<0.05)。术后3d,腹腔镜组Ig A、Ig G、CD4+、CD4+/CD8+均低于开腹组(P<0.05),IFABP与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(3.57%)低于开腹组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗TROSI创伤小,疼痛轻,对免疫机制扰动小,术后恢复快,术后并发症发生率低。

杂交技术治疗巨大腹壁切口疝的临床效果

目的分析巨大腹壁切口疝行杂交技术的治疗效果。方法回顾分析我院2010年1月-2015年12月我院巨大腹壁切口疝患者的治疗情况,其中,2010-2012年收治的15例患者作为对照组,实施开放式切口疝修补术处理;2013-2015年收治的18例患者作为实验组,实施杂交技术疗法,评定疾病预后的效果。结果实验组患者的手术时间、排气时间、住院时间短于对照组(P=0.002),实验组术后的并发症率低于对照组(P=0.046);两组患者的术后复发率差异无统计学意义(P=0.579)。结论临床针对巨大腹壁切口疝患者,实施杂交技术疝修补术疗效突出,可缩短住院时间,减轻病人疼痛度。

双通路空肠间置术在近端胃癌根治术中的应用

目的研究双通路空肠间置术在近端胃癌治疗中应用价值。方法对术前明确诊断为胃底、贲门的近端胃癌60例患者分为双通路吻合组(34例)和传统吻合组(26例),行近端胃癌D2根治术,比较两组患者术后重大并发症(吻合口瘘、腹腔出血)、术后6个月患者生活质量(烧心反流症状严重程度评分)及食管下段p H值。结果双通路吻合组手术并发症发生率(8.8%)与传统吻合组(11.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05);双通路吻合组生活质量评分(1.91±1.06)低于传统吻合组(4.08±0.94)(P<0.01);双通路吻合组食管下段p H值(6.57±0.52)高于传统吻合组(5.70±0.72)(P<0.01)。结论相对于传统手术,双通路空肠间置术的手术并发症并未增加,患者术后生活质量及食管下段p H值得到明显改善。

重症急性胰腺炎个体化治疗的疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)在临床治疗过程中的个体化治疗方法。方法对2010年9月至2016年3月我科收治的75例SAP患者分别采用个体化治疗(个体化治疗组,45例)和传统方法治疗(传统治疗组,30例),对比分析治疗效果。结果住院期间共有14名患者死亡,个体化治疗组4例(8.89%),传统治疗组10例(33.33%),个体化治疗组病死率和多脏器功能衰竭病死率均低于传统治疗组(P均<0.05)。结论个体化治疗可降低SAP患者病死率。