达芬奇机器人系统与腹腔镜远端胃癌根治术近期疗效比较

目的比较达芬奇机器人系统与腹腔镜远端胃癌根治术的近期疗效。方法回顾性选取2021年11月至2024年2月宁波大学附属第一医院收治的胃窦、胃角癌患者200例,均择期行远端胃癌根治术。其中98例患者行达芬奇机器人手术治疗,为机器人组;另102例患者行腹腔镜手术治疗,为腹腔镜手术组。比较两组患者围术期指标、术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜组比较,机器人组患者术中出血量较少,术后首次排气时间较短,但手术费用较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人组患者术后并发症发生率低于腹腔镜组(2.04%比8.82%,P<0.05)。结论针对胃癌患者实施远端胃癌根治术,相较于腹腔镜手术,采用达芬奇机器人系统手术的出血量少,术后患者恢复排气时间短,并发症少。

纳米碳对于低位直肠癌侧方转移的指导意义

进展期直肠癌的复发及转移率较高,据相关研究表明,这和直肠癌的侧方淋巴转移相关,但目前临床上对于侧方转移的评判手段单一,仅能通过影像学上侧方区域淋巴结的大小及密度不同来估计判断是否发生侧方淋巴转移,但其阳性率较低;其次,侧方区域为常规直肠TME手术清扫范围之外,侧方区域神经、血管解剖较为复杂,手术难度较大,相关并发症较多,少有医师愿意尝试侧方淋巴清扫术(LLND)。这也导致了国内外存在诸多争议。近些年来纳米碳在淋巴示踪方向的应用逐渐广泛,在我院一些术前标记了纳米碳的直肠癌手术中,在盆腔侧壁可观测到黑染的淋巴结,从胚胎发育的角度分析,直肠淋巴引流均可以通往盆腔侧壁,但临床观察研究表明只有少数人可以发生侧方淋巴黑染,因此我们大胆推测部分人群中侧方淋巴引流途径在发育过程中可能因某些因素发生闭塞。在临床工作中,通过纳米碳可以有效判断是否有发生侧方转移,为临床侧方淋巴结清扫术(LLND)的选择提供依据。

吲哚菁绿荧光造影在结直肠手术中探查淋巴结及转移结节的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球第三大常见恶性肿瘤,淋巴结转移是结直肠癌转移的主要途径之一,亦是导致结直肠癌患者根治术后复发和死亡的重要原因。准确的淋巴结分期在大肠癌中作为预后因素,并决定是否需要辅助治疗至关重要。结直肠癌腹膜转移结节,现有检查手段效果欠佳。笔者检索 PubMed、Web ofScience和万方、中国知网数据库中有关吲哚菁绿分子荧光影像技术应用于结直肠外科领域的研究文献,并行归纳总结,以综述吲哚菁绿荧光造影技术的应用现状及不足。

网络筛查结合居家大便潜血试验对结直肠癌筛查效果的初步评估

目的构建结直肠癌早诊早治互联网平台,结合居家大便潜血试验(FOBT),建立信息时代下的居家网络筛查模式,初步探究此模式在我国的可行性和有效性。方法采用横断面调查研究,选取2020年6-11月于该院进行健康体检的人群为筛查对象。利用已构建的微信小程序“早筛助手”辅助居民完成结直肠癌风险评估问卷和居家FOBT,并进行结果回收。通过“早筛助手”进行初筛结果反馈,并建议高风险者完善结直肠镜。对居家FOBT完成率、FOBT合格率、FOBT阳性率、初筛高风险评估率、肠镜依从性、肠镜病变检出率进行评估。结果“早筛助手”共收集到有效问卷1362份,发出FOBT试剂1033份,完成FOBT 563人,合格524人,初筛高风险262人,进行肠镜检查88例,阳性检出38例,其中进展期腺瘤和肠癌共6例。居家FOBT完成率和合格率分别为54.50%、93.07%。初筛高风险率50.00%,而肠镜依从性和检出率则达到了33.59%,43.18%。结论借助互联网和居家FOBT的筛查模式是一种行之有效的肠癌筛查方式。