重视会致残的强直性脊柱炎

现代社会生活节奏快,工作压力大,腰背痛人群越来越多,据报道,80%的人都曾经历过腰背痛,这是门诊患者最常见的症状之一。在形形色色的腰背痛患者中,有着各种各样的病因,其中有一类疾病却常常会被漏诊或误诊,需要引起大家的重视,那就是强直性脊柱炎(AS)。强直性脊柱炎往往青壮年起病,多以下腰背疼痛为首发症状,患者往往首诊于骨科。

拥抱引发的骨折

Z女士50多岁,患有类风湿关节炎,需要长期口服激素治疗,没有规律补钙,也没有定期在风湿专科随诊。前段时间,因丈夫一个拥抱,使她出现了双上臂肿痛,无法活动等情况。到医院一检查才发现,竟然是双侧肱骨的粉碎性骨折。进一步检查发现,Z女士骨骼的年龄已经相当于90多岁的老人,特别脆弱。因此哪怕是力道不大的一抱,也容易引起严重的后果。幸运的是,经过骨科和风湿科医生的共同诊治,Z女士进行了复位内固定术,并积极补钙抗骨质疏松治疗,术后恢复良好。

痛风那些事儿

根据流行病学调查,我国目前痛风患病率约为1.1%,患病人数超8000万。说起痛风,大家印象里是不是就是关节反复肿痛、疾病无法根治以及不能吃豆制品。这些其实还不够全面,我们来聊聊痛风到底是怎么一回事。什么是痛风痛风是一种古老的疾病。早在元朝,第一位皇帝即元世祖忽必烈,晚年就饱受痛风的折磨。

类风湿因子阳性 是得了类风湿关节炎吗

临近开春,越来越多的人会选择做一个全身体检,为自己的健康状况把把关。那么收到体检报告单,上面那些高高低低的指标到底意味着什么呢?

肌骨超声与能谱CT对急性痛风性关节炎首次发作尿酸盐结晶沉积的检测价值

目的 探讨肌骨超声(MSUS)与能谱CT(DECT)在急性痛风性关节炎首次发作时对发病关节内尿酸盐结晶沉积的检测价值。方法 收集首次关节肿痛发作就诊并被诊断为急性痛风性关节炎的48例患者的临床资料,比较痛风首次发作时MSUS及DECT对尿酸盐结晶的检出率,分析二者对发作关节的尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀、关节腔积液、滑膜炎等的检出情况。结果 痛风首次发作急性期DECT对尿酸盐结晶的检出率为29%,MSUS对尿酸盐结晶的检出率为88%,MSUS对尿酸盐结晶的检出率高于DECT (P <0.001)。其中31例(65%)痛风患者的DECT未见尿酸盐结晶,而MSUS可显示尿酸盐结晶;7例膝关节首次发作患者的DECT均显示出尿酸盐结晶,而MSUS却有3例显示阴性。尿酸盐沉积的MSUS表现以双轨征最常见,其检出率为42%,其次为点状高回声的40%和痛风石的29%。结论 MSUS对痛风性关节炎首次急性发作时尿酸盐结晶总体检出率高于DECT,建议首先使用MSUS进行急性痛风性关节炎首次发作的尿酸盐结晶评估;对于膝关节为首次发作关节者则更推荐MSUS联合DECT共同检测,以提高尿酸盐结晶沉积的检出率。

2型糖尿病患者微量元素、凝血指标、糖类抗原19-9及超氧化物歧化酶的检验及其临床意义

目的探究2型糖尿病患者微量元素、凝血指标、糖类抗原19-9(CA19-9)及超氧化物歧化酶(SOD)的检验及其临床意义。方法选择于本院2016年5月-2018年1月就诊的2型糖尿病患者85例作为观察组,另选同期体检健康者80例作为对照组,对2组微量元素、凝血指标、CA19-9及SOD进行比较分析。结果观察组Fe含量显著高于对照组(P<0.05),而Zn及Se含量显著低于对照组(P<0.05)。观察组PT及APTT水平显著低于对照组(P<0.05),而DD及Fbg含量显著高于对照组(P<0.05)。观察组SOD水平均显著低于对照组(P<0.05),而CA19-9含量显著高于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者机体中微量元素水平较为异常,凝血功能较为紊乱,抗氧化功能及CA19-9水平较低。

中老年风湿性多肌痛31例误诊和漏诊分析

目的探讨风湿性多肌痛的误诊和漏诊原因。方法选取2018年3月至2020年7月浙江医院收治的中老年风湿性多肌痛确诊患者31例,分析其首发症状和临床表现、首诊科室、误诊和漏诊情况、治疗和随访情况。结果(1)初诊时主要症状为肩颈痛、双下肢近端肌肉痛、臀区肌肉疼痛、四肢酸痛等。(2)首次就诊于风湿免疫科仅4例,就诊的其他科室为针灸推拿科、全科医学科、中医科、神经内科等。(3)21例确诊前均被误诊为颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、脊柱关节病、关节炎、感染性疾病等;10例确诊前诊断不明并分布于其他科室。(4)确诊前较为集中的临床表现为肩部疼痛、双下肢肌肉疼痛、骨盆带肌肉疼痛、双上肢上举受限、下蹲起立困难、颈及肩部肌痛等。(5)C反应蛋白水平升高31例,红细胞沉降率(简称血沉)大于40 mm/h 28例。(6)31例患者均经激素治疗后症状缓解,C反应蛋白水平和血沉下降。其中30例随访1~38个月,达到长期临床缓解者18例。结论对于伴颈肩痛和(或)合并下肢肌肉疼痛,且有双上肢上举受限、下蹲起立困难,并伴血沉及C反应蛋白水平升高的中老年人,在排除感染、肿瘤后应考虑有无风湿性多肌痛可能,可及时行血沉、C反应蛋白及自身免疫病相关抗体等的检查,以便早诊断、早治疗。