食管癌调强放疗计划中AAA算法与PBC算法的对比研究

目的:比较Varian治疗计划系统Eclipse中AAA算法和PBC算法在食管癌调强放疗中的剂量学差异。方法:选择22例中段食管癌患者,分别采用AAA算法与PBC算法设计两种调强计划,比较靶区的剂量分布,肺、脊髓和心脏等危及器官受照剂量的差异。结果:PGTV最大剂量、PTV平均剂量和左肺的平均剂量两种算法无显著性差异(P>0.05),PGTV和PTV最小剂量、PTV最大剂量、参考剂量所包靶区的体积(V95)和其他危及器官的受量,两种算法均有显著性差异(P<0.05)。结论:与PBC算法相比,AAA算法对不均匀组织的修正更加精确,对于食管癌这种与肺相关的剂量计算采用AAA算法更准确一些。

植物种籽胶SO型印花糊料的研制和应用

介绍植物种籽胶化学改性的工艺过程和反应原理,并就糊料研制中的重要环节、影响因素和应用性能进行了分析讨论。

MAGE-A4重组蛋白的原核表达与纯化

目的构建MAGE-A4的原核表达质粒并表达纯化相应蛋白,为恶性肿瘤的早期诊断和基因治疗疫苗的研制奠定基础。方法根据目的基因序列合成目的基因并与原核表达载体连接,以构建原核表达质粒pET30a(+)/MAGE-A4,将酶切鉴定及测序正确的重组质粒转入E.coli BL21,经IPTG诱导表达并行可溶性分析,Western Blot鉴定重组蛋白特异性后,通过亲和层析法纯化重组蛋白。结果成功构建pET30a(+)/MAGE-A4原核表达质粒,诱导表达得到重组蛋白MAGE-A4,主要以可溶性形式表达,纯化后获得纯度较高的蛋白。结论成功构建pET30a(+)/MAGE-A4原核表达质粒并表达纯化出具有生物学活性的重组蛋白MAGE-A4。

新辅助放化疗对局部进展期直肠癌术后并发症及LARS发生影响因素分析

目的:研究新辅助放化疗对局部进展期直肠癌患者术后并发症与低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)发生情况及影响因素。方法:选取2015年3月至2018年6月我院确诊为直肠癌并进行新辅助放化疗与手术治疗患者115例作为研究对象,根据患者情况将其分为未发生LARS组、发生LARS组,分析两组患者术后并发症发生情况,并对两组各基线资料进行分析,采用单因素与多因素Logistic回归分析导致发生LARS的影响因素。结果:115例患者中共46例发生LARS,69例未发生。单因素显示:距手术完成时间、吻合口位置是导致LARS的可疑关联因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:距手术完成时间3~6个月、吻合口位置距离肛缘<5cm是关联危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。发生LARS与未发生者其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:距离手术完成时间3~6个月、吻合口位置距离肛缘<5cm是导致新辅助化疗后局部进展期直肠癌患者发生LARS的影响因素。发生LARS与未发生者术后其他并发症发生率比较无显著差异。

PET/CT代谢参数与LMR在评估肺癌放化疗近期疗效的临床研究

目的研究PET/CT代谢参数与淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在评估肺癌放化疗近期疗效中的应用效果。方法将我院2017年1月至2018年12月间收治的32例行同步放化疗的肺癌患者纳为研究对象,分别于放化疗前、同步化疗1周期后2周(即放疗3周)进行全身PET/CT检查,放化疗结束后行胸部CT扫描;并于放化疗前24h、同步化疗1周期后2周采集空腹静脉血计算LMR,以RECIST客观疗效作为肺癌放化疗效果的“金标准”,评估PET/CT参数及LMR在肺癌放化疗近期疗效中的应用价值。结果同步化疗1周期后,32例肺癌患者SUVmax值较放化疗前下降;同步化疗1周期后,PET/CT参数提示代谢缓解率为53.13%,放化疗结束后,RECIST提示客观有效率为40.63%;以放化疗结束后RECIST客观有效率作为肺癌患者放化疗治疗效果“金标准”,同步化疗1周期后PET/CT参数在评估肺癌患者放化疗效果中的灵敏度、特异度及准确度分别为92.31%、73.68%及81.25%;代谢缓解组放化疗后LMR值较放化疗前显著降低(P<0.05),且其放化疗后LMR值显著低于无缓解组(P<0.05);RECIST客观有效组放化疗后LMR值较放化疗前显著下降(P<0.05),且其放化疗后LMR值显著低于无效组(P<0.05)。结论PET/CT参数SUVmax值及LMR值均可有效反映肺癌患者放化疗近期病灶代谢状况,在评估肺癌患者放化疗疗效中具有一定的价值。

骨髓转移癌39例临床及骨髓细胞形态学特点

目的 探讨骨髓转移癌的来源、临床特点及预后特点。方法 对 39例骨髓转移癌患者资料进行回顾性分析 ,重点对其来源、临床表现、实验室检查、诊疗过程及预后进行统计。结果 本组骨髓转移癌以肺癌、胃癌、肝癌最多 ,分别占 2 1% ,18%和 15 % ;5 1%的骨髓转移癌在术后才被发现 ;骨髓转移癌临床表现多样化 ,以贫血最常见 ,占72 % ,其次有骨痛、发热、出血、体质量下降、全身水肿等。97.4 %的骨髓转移癌患者在确诊后 3个月内死亡。结论 原因不明或用原发病不能解释的贫血、出血、骨痛及发热者应及早行骨髓穿刺 ,以便早期发现骨髓转移癌 ,制定正确的治疗方案。

GP对比TP方案诱导化疗联合同步放化疗治疗西北非高发区局部晚期鼻咽癌的疗效分析--一项前瞻性单中心Ⅱ期临床研究

目的为探讨GP方案诱导化疗联合同步放化疗对比TP方案诱导化疗联合同步放化疗方案治疗我国西北非高发区局部区域晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,开展了前瞻性、单中心、随机对照临床研究,以明确GP方案诱导化疗在局部区域晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法本中心初诊初治、病理确诊鼻咽癌、临床分期Ⅲ~Ⅳb期的患者随机分配至GP方案诱导化疗联合同步放化疗组(试验组)及TP方案诱导化疗联合同步放化疗组(对照组)。诱导化疗给予2~3周期。顺铂同步化疗为每3周方案,放疗期间给予1~3周期。比较两组患者的肿瘤缩退、生存差异,并评价两种诱导化疗方案的毒性及顺应性。结果共72例患者纳入本研究,GP组34例,TP组38例。两组病例一般临床资料均衡可比。近期疗效评估,无论诱导化疗后亦或同期放化疗后,TP组鼻咽部病灶及颈部淋巴结ORR与GP组均无组间差异。全组中位随访时间74.8月(0.8~108.9月),GP组与TP组5年无远转生存率(DMFS)分别为83.9%、76.5%(χ^2=4.140,P=0.042)。在诱导化疗期间,GP组较之TP组,中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少发生率较高(P<0.05),其他急性毒副反应及晚期毒副反应两组间无差异。结论在我国西北非高发区局部晚期鼻咽癌中,GP方案诱导化疗较之TP方案诱导化疗远期疗效获益;治疗期间GP方案组急性血液学毒性较TP组重,但经对症处理后未影响患者后续放化疗的顺应性,晚期毒性反应两组相当,治疗耐受性可。

卡培他滨维持治疗局部晚期鼻咽癌的回顾性研究

目的:回顾性分析中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌根治性放化疗后序贯卡培他滨维持化疗的疗效,以明确卡培他滨维持化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法:选取2014年1月至2016年12月空军军医大学第一附属医院初诊初治、经病理确诊为鼻咽癌N2~3期的患者,给予诱导化疗2~3个周期后联合同期放化疗,研究组(维持化疗组)在根治性放化疗后继续予以卡培他滨维持化疗4个周期,对照组(未维持化疗组)观察随访。比较两组患者的生存差异,评价两种方案的不良反应及顺应性。结果:共179例患者纳入本研究,研究组84例,对照组95例。两组病例一般临床资料均衡。全组中位随访时间44.4(5.97~70.26)个月,研究组与对照组3年无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别为79.3%、68.1%(χ~2=3.898,P=0.048),3年无病生存率(disease-free survival,DFS)分别为75.6%、64.2%(χ~2=5.428,P=0.020),差异具有统计学意义。急性不良反应及晚期不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05),卡培他滨特异性药物不良反应均为2级以下。结论:在中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌患者中,根治性放化疗后序贯卡培他滨维持治疗后3年DMFS和3年DFS获益,患者治疗耐受性、依从性良好,未增加明显的不良反应。

局部晚期胰腺癌放疗并同期5-FU对比吉西他滨的疗效分析

目的 比较放疗联合5-氟尿嘧啶（5-FU）与放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效及放、化疗不良反应.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院放疗科2007年1月到2011年1月收治的56例局部晚期不可手术切除的胰腺癌患者的资料.入组患者均采用三维适形或三维适形调强放疗并同期给予单药5-FU或吉西他滨化疗.放疗剂量每次1.8 ～2 Gy,每周5次,总剂量45 ～ 50.4 Gy,共25～ 28次.同期吉西他滨化疗组共30例,在放疗期间的第1、8、15、22天以500 mg/m2体表面积的剂量、10 mg· （m2）-1·min-1微量泵泵入给药；放疗结束后休息3周,再以800 mg· （m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周1次,连用3～4周.同期5-FU化疗组共26例,放疗期间以500 mg· （m2）-1·d-l剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期；放疗结束后休息3周,按照800 mg·（m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期,连用3～4个周期.观察疗效和不良反应,并对患者进行随访,随访截止日为2013年6月,计算患者中位生存时间和l、2年生存率.结果 全组客观有效率（CR＋ PR）为73.2％,放疗联合5-FU组总有效率为65.3％,放疗联合吉西他滨组总有效率80.0％（P＜0.05）.全组1、2年生存率分别为48.2％和14.3％,中位生存期为15.2个月,其中放疗联合5-FU组分别为42.3％、11.5％、13.3个月,放疗联合吉西他滨组分别为53.3％、16.7％、16.6个月,两组患者生存率差异无统计学意义（P=0.071）.治疗结束后全组疼痛客观缓解率（VAS评分＜4分）为83.3％,放疗联合5-FU组为75％,放疗联合吉西他滨组为90％.放疗联合吉西他滨治疗组发生3～4级骨髓抑制率显著高于放疗联合5-FU组,差异具有统计学意义（20.0％比7.6％,P＜0.05）.结论 手术不能切除的局部晚期胰腺癌患者采用放疗联合吉西他滨化疗在长期生存、疼痛缓解方面较放疗联合5-FU具有优势,但骨髓抑制的不良反应较强.