针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及电生理特征研究

目的观察针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及对电生理特征的影响。方法筛选2022年1月—2022年12月,康复科及神经科收治住院的脑卒中后上肢功能障碍患者135例作为研究对象,采用随机数表法分为针刺组、川平组与联合组,每组45例。3组患者均给予常规药物治疗及康复训练。针刺组在常规治疗的基础上给予针刺治疗,川平组在常规治疗的基础上给予川平法(反复促通技术)(Repetitive facilitative exercise, RFE)治疗,联合组在常规治疗的基础上给予针刺联合川平法治疗,均为每日治疗1次,每周连续5 d休息2 d,共治疗8周。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后,比较3组的上肢运动功能[简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)],上肢肌张力[改良Ashworth量表(MAS)],手活动功能[Wolf手活动功能测试(WMFT)]及日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分];比较3组的肱二头肌、肱三头肌及腕背伸肌的最大收缩时肌电信号(Electromyography, EMG)界限值,采用生物反馈治疗仪进行测定。结果治疗4周和治疗8周后,3组的简化FMA评分、WMFT评分和MBI评分整体比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05);3组的改良MAS评分整体比较亦有差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组显著低于针刺组和川平组(P<0.05)。治疗4周和治疗8周后,3组间肱二头肌、肱三头肌和腕背伸肌的最大收缩时EMG界限值整体比较均有统计学意义(P<0.05),3组的EMG界限值均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05)。结论针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍,能够有效提高患者上肢及手部主要肌群的最大收缩时EMG界限值,改善患者上肢及手部肌肉的收缩能力,从而显著提升患者的上肢和手部运动功能,缩小上肢肌张力,改善患者的日常生活活动能力。

体外冲击波联合3M物理治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的探讨体外冲击波(ESWT)联合3M物理治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年10月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的40例TMD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用3M物理治疗(包括物理因子治疗、手法治疗及运动治疗),观察组在对照组的基础上增加ESWT。比较两组治疗前后疼痛情况、最大张口度及颞下颌关节功能。结果两组治疗前后最大张口度差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。两组治疗前后安静、张口及咀嚼状态下视觉模拟评分法差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。两组治疗前后关节杂音、关节压诊、下颌运动、肌肉压诊评分,以及颞下颌关节功能障碍指数、肌肉压痛指数、Fricton颞下颌关节紊乱指数差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。结论在3M物理治疗的基础上增加ESWT有利于降低TMD患者疼痛程度,提高最大张口度,促进颞下颌关节功能恢复。

体外冲击波联合运动疗法对颞下颌关节紊乱病的效果及VAS评分影响分析

分析体外冲击波(缩为ESWT)+运动疗法对颞下颌关节功能紊乱病(缩为TMD)的治疗作用。方法 纳入的都是TMD者,统共是40例,随机法界定,其一观察组予用的是ESWT+运动疗法;其二对照组予用的是单纯运动疗法;对比各项治疗指标。结果 组间患者经由所有指标相对比以后,数据统计P<0.05。结论 以上联合法可以确保TMD的疗效,有其治疗优势。

针刺联合川平法对脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效

目的探讨针刺联合川平法对脑卒中后上肢功能的疗效。方法选择2022年1月至12月于齐齐哈尔医学院附属第二医院康复科及神经科住院的90例脑卒中后上肢功能出现障碍的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。选取的患者均给予常规的康复训练及针灸治疗。在此基础上,观察组采用川平法对偏瘫患者进行上肢康复训练。在治疗前与治疗4周后,分别比较两组患者改良Barthel指数(MBI)评分、简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分及临床疗效。结果治疗4周后,观察组的MBI评分高于对照组,观察组的FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合川平法能有效地促进中风后上肢运动功能的恢复,可能与诱发肌肉收缩、强化肌肉力量等方面有关。

基于作业表现与参与模式(CMOP-E模式)提高医学生自主学习能力与自我效能感的研究

目的研究医学生自主学习能力与自我效能感提高过程中基于作业表现与参与模式(based on job per⁃formance and participation mode,CMOP-E)的效果。方法以2020年2月—2022年12月齐齐哈尔医学院2018级、2019级康复治疗专业65名学生为研究对象,其中2018级康复治疗专业学生32名为对照组采用传统授课方式,2019级康复治疗专业学生33名为观察组。进行CMOP-E模式干预。统计分析两组自主学习能力、自我效能感、综合学业表现成绩。结果干预前,两组医学生的自主学习能力、自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组学生的自主学习能力、自我效能感评分均高于对照组,且两组医学生的自主学习能力、自我效能感评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医学生的学习平均成绩、参与活动成绩、综合学业表现成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学生自主学习能力与自我效能感提高过程中CMOP-E模式的效果较传统授课方式好。

探讨关节松动术联合超短波治疗仪对颞下颌关节功能紊乱病的疗效

目的对关节松动术联合超短波治疗仪在颞下颌关节功能紊乱疾病治疗中的疗效结果进行研究。方法选取齐齐哈尔医学院附属第二医院2016年1月—2018年1月收治的96例颞下颌关节功能紊乱疾病患者,随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者采用传统方法进行治疗,观察组患者采用关节松动术联合超短波治疗仪治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为46/95.8%,对照组治疗总有效率为34/70.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.237,P<0.05);治疗前后观察组患者颞下颌关节功能评分中,CMI评分分别为(0.24±0.07)分、(0.10±0.05)分,与对照组相比差异有统计学意义(t=2.159,P<0.05)。结论关节松动术联合超短波治疗仪进行颞下颌关节功能紊乱病治疗应用效果更为显著,能够明显改善患者颞下颌关节功能,值得临床推广应用。

川平法联合肌电生物反馈对偏瘫后手功能恢复的疗效分析

目的探讨川平法联合肌电生物反馈对偏瘫后手功能恢复的疗效。方法选取2021年5月—2021年12月齐齐哈尔医学院附属第二医院康复医学科就诊的90例偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为川平组、肌电组及联合组,每组30例。所有偏瘫患者均常规给予上肢、手部作业治疗和针灸治疗。在此基础上,川平组采用川平法对患者手部进行治疗;肌电组采用肌电生物反馈对患者手部进行治疗;联合组采用川平法联合肌电生物反馈治疗。治疗2个月后,比较3组患者的Fugl-Meyer运动功能评定量表手指功能评分、偏瘫手功能分级及腕背伸肌最大收缩时肌电信号(EMG)界限值。结果3组患者治疗2个月后与治疗前手指功能评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于川平组、肌电组(P<0.05),川平组与肌电组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后,3组患者偏瘫手功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组Ⅰ~Ⅲ级人数少于川平组、肌电组(P<0.05);Ⅳ~Ⅵ级人数多于川平组、肌电组(P<0.05),川平组与肌电组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗2个月后与治疗前腕背伸肌最大收缩时EMG界限值的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于川平组、肌电组(P<0.05),川平组与肌电组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论川平法联合肌电生物反馈可能通过诱发肌肉收缩、强化肌肉力量等方面促进偏瘫患者手功能恢复。

肌骨超声引导下电磁式冲击波(RSWT)联合膝关节肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨肌骨超声引导下电磁式冲击波(Radial shock wave therapy,RSWT)联合膝关节肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2018年2月至2019年10月期间我院收治的60例膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组采取膝关节肌力训练治疗,观察组采取肌骨超声引导下RSWT联合膝关节肌力训练治疗,治疗4周后,采用比较两组视觉模拟标尺法(visual analogue scale,VAS)、膝关节屈曲角度、骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评估两组疗效。结果:治疗4周后,观察组VAS评分、WOMAC评分低于治疗前及对照组(P<0.05),膝关节屈曲角度高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:在膝关节肌力训练的基础上联合肌骨超声引导下RSWT治疗,可有效缓KOA患者临床症状,降低疼痛程度,提高膝关节屈曲角度。

基于“超星学习通”平台混合式线上教学在肌肉骨骼康复学教学过程中的应用研究

当下“互联网+”教育的深入发展,教育理念和教育模式不断更新。特别是MOOC、SPOC和大学智慧课堂等正变得越来越流行,“混合式教学”已成为教育模式创新的焦点话题。本文在混合教育一概念的基础之上,探索了基于“超星学习通”平台的混合教育模式在肌肉骨骼康复学教学过程中的应用。

基于超星学习通的混合式教学模式在肌肉骨骼康复学课程教学中的应用研究

目的:探讨基于超星学习通的混合式教学模式在肌肉骨骼康复学教学实践中的应用效果。方法:选取齐齐哈尔医学院医学技术学院康复治疗技术专业2017级、2018级2个年级共107名学生,以肌肉骨骼康复学课程作为研究对象。2017级46人为实验组,2018级61人为对照组。对照组采用传统课堂教学方法,实验组采用基于超星学习通的混合式教学模式教学法。结果:在期末课程考核中,实验组学生的理论知识考核、实践能力考核均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超星学习通的混合式教学模式教学法在肌肉骨骼康复学课程教学中的应用效果较好,值得普及推广应用。

TBL结合SP在康复医学科实习带教中的应用体会

目的探究小组合作学习(team based learning,TBL)结合标准化病人(standardized patient,SP)在康复医学科见习带教中的效果。方法选择齐齐哈尔医学院2020年9月—2021年12月2018级康复医学科见习学生61名和2019级康复医学科见习学生65名作为研究对象,按班级分为对照班(传统教学法)和实验班(TBL结合SP教学法),选取《物理治疗学》课程中第三章到第五章见习内容进行研究。比较两组见习成绩、满意度。结果实验班见习成绩、满意度对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在康复医学科见习带教中应用TBL+SP法可提升学生成绩、满意度。

思维导图在《传统康复方法学》教学中的应用

思维导图作为一种新兴的教与学的工具,在高等教育教学中发挥的作用越来越重要,且产生了很大的积极影响,它通过直观化及发散化的思维方式来帮助医学生掌握相关的学习内容.本文介绍了思维导图在康复治疗专业《传统康复方法学》中的应用,分析它在提高教学及学习效率方面的优势,指出运用思维导图将有助于教师扩展知识网络及帮助学生整理复习新旧知识点,提高解决临床问题的能力,更能通过激发学生发散性思维来培养临床实际应用能力.应用思维导图教学模式在我国高等医学教育的康复专业中有广阔的前景.

思维导图在传统康复方法学教学中的应用

目的观察思维导图在传统康复方法学教学中的应用效果。方法根据教学内容,以班级为单位选取康复治疗专业学生,2016级康复治疗班学生为对照组,2017级康复治疗班学生为试验组,其中对照组用传统教学方法授课,试验组在传统教学的基础上应用思维导图授课。课程结束后就教学效果利用蓝墨云班课软件对学生进行问卷调查。结果试验组学生的课堂表现和综合能力均明显优于对照组(P<0.05)。结论思维导图教学模式有助于提高传统康复方法学的学习效果及教学质量。

甘草甜素通过调节PI3K/Akt/GSK3β信号通路对脑卒中偏瘫痉挛状态大鼠的痉挛状态的影响

目的研究甘草甜素(GA)通过调节磷酸肌苷3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/糖原合成酶激酶3β(GSK3β)信号通路对脑卒中偏瘫痉挛状态大鼠神经行为学的影响。方法用大脑中动脉闭塞(MCAO)建立脑卒中后痉挛(PSS)大鼠模型。将大鼠分为对照组、假手术组、模型组、低剂量甘草甜素组、高剂量甘草甜素组、巴氯芬组。模型组、假手术组和对照组大鼠每天灌胃等量的0.9%NaCl,高剂量甘草甜素组每天灌胃给予10.8 g·kg^(-1)甘草甜素,低剂量甘草甜素组每天灌胃给予5.4 g·kg^(-1)甘草甜素,巴氯芬组每天灌胃5.4 mg·kg^(-1)巴氯芬,连续4周。用改良Ashworth量表评定肌肉张力,用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法分析脑组织中脑梗死体积,用尼氏染色法和透射电镜观察GA对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经元损伤的保护作用,用免疫组化染色法检测脑梗死和脑干周围脑组织中磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)和磷酸化GSK3β(p-GSK3β)的表达水平。结果假手术组、模型组、低剂量甘草甜素组、高剂量甘草甜素组和巴氯芬组大鼠脑梗死体积分别为0、(34.23±1.21)%、(24.12±1.03)%、(18.26±1.08)%和(26.38±1.35)%。对照组、假手术组、模型组、低剂量甘草甜素组、高剂量甘草甜素组的尼氏小体含量分别为(126.23±8.13)%、(131.14±9.62)%、(52.21±6.11)%、(84.29±6.17)%和(112.24±8.21)%。在4周时,假手术组、模型组、低剂量甘草甜素组、高剂量甘草甜素组和巴氯芬组的p-PI3K在脑梗死周围的脑组织中的表达分别为5.45±0.44、4.89±0.34、5.54±0.42、20.59±1.35、25.34±1.46和6.47±0.45,p-PI3K在脑干周围的脑组织中的表达分别为14.47±1.48、10.82±1.24、15.39±1.45、13.51±1.32、25.55±1.49和8.84±0.74,p-Akt在脑梗死周围的脑组织中的表达分别为6.47±0.41、6.18±0.32、5.58±0.51、19.54±1.48、28.56±1.48和14.39±1.56,p-Akt在脑干周围的脑组织中的表达分别为6.45±1.41、8.09±1.32、6.05±1.12、13.63±1.45、16.58±1.61和10.75±1.01,p-GSK3β在脑梗死周围的脑组织中的表达分别为8.64±0.52、5.18±0.61、18.54±1.45、39.56±1.63、43.57±1.59和18.43±1.48,p-GSK3β在脑干周围的脑组织中的表达分别为8.04±1.39、6.91±1.01、6.82±1.16、15.59±1.33、15.65±1.18和5.18±0.47。与模型组相比,低剂量甘草甜素组、高剂量甘草甜素组的大鼠脑梗死和脑干周围脑组织中p-PI3K、p-Akt和p-GSK3β的表达均显著上调(均P<0.05)。结论甘草甜素对PSS大鼠痉挛的抑制作用可能与上调PI3K/Akt/GSK3β通路有关。

川平法联合肌电生物反馈对脑卒中后偏瘫患者手功能恢复的影响

目的探讨川平法联合肌电生物反馈在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果.方法选取2021年8月—2022年8月我院收治的300例脑卒中后偏瘫患者,按随机数字表法分为三组,每组100例.川平组采用川平法治疗,肌电组采用肌电生物反馈治疗,联合组则采用川平法联合肌电生物反馈治疗,均持续4周.对比三组的手功能及腕背伸肌最大收缩时的肌电信号(EMG).结果治疗后,联合组的手指功能评分、Brunnstrom分期运动功能评分分别为(11.10±1.13)分、(4.86±0.43)分,高于川平组的(7.69±1.05)分、(3.39±0.29)分及肌电组的(7.42±1.58)分、(3.41±0.36)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组的EMG界限值为(81.15±5.22)μV,高于川平组的(68.90±6.18)μV及肌电组的(69.35±5.94)μV,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论川平法联合肌电生物反馈治疗能改善脑卒中后偏瘫患者的手功能,提高EMG界限值,改善预后.

浮针疗法联合RSWT治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效及疼痛程度观察

探讨脑卒中偏瘫患者合并肩痛患者应用浮针疗法联合电磁式冲击波(RSWT)治疗的效果。方法 选取2021年1月至2022年6月在神经内科门诊及住院患者中脑卒中偏瘫合并肩痛患者50例,随机分组,组别对照组(n=25)和观察组(n=25),分别应用常规物理治疗和浮针疗法联合RSWT治疗,比较两组治疗效果。结果 相较于对照组,观察组治疗后2周和4周VAS评分均更低(P<0.05),肩关节活动度和上肢功能评分均明显更高于对照组(P<0.05)。结论 脑卒中偏瘫肩痛患者治疗中,浮针疗法联合RSWT治疗可发挥较好的肩痛改善效果,不但有利于患者肩关节功能恢复,而且有利于患者上肢功能恢复。

川平法联合肌电生物反馈对偏瘫后手功能改善的运动学分析与评估

评估川平法(RFE)与肌电生物反馈联合治疗偏瘫患者对其手功能运动学改善影响。方法 50例就诊于2021年2月-2023年2月的偏瘫患者为样本,随机数字表法分组,研究组RFE与肌电生物反馈治疗,对照组常规训练,对比Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)、手功能评定表(HFAT)、上肢机能检查表(STEF)、日常生活活动能力指数(BI)、生存质量(SF-36)、肌电信号、腕关节主动活动角度(AROM)差异。结果 研究组FMA、HFAT、STEF、BI等指标评分较较对照组高,P<0.05;研究组SF-36评分较对照组高,P<0.05;研究组腕伸肌iEMG、AROM指标较对照组高,P<0.05。结论 偏瘫者接受RFE与肌电生物反馈治疗,可改善上肢、手部运动功能,调节局部肌电信号,恢复患者生活活动能力。

康复医学科的Nuerac技术治疗偏瘫患者膝过伸疗效观察

目的探讨Nuerac技术在康复医学科治疗偏瘫患者膝过伸的疗效。方法选取2015年8月至2016年5月该院治疗的膝过伸脑梗死患者100例作为研究对象，随机分为一般治疗组和悬吊组，每组50例。悬吊组采用Nuerac技术进行治疗，一般治疗组采用运动疗法进行治疗，两组患者住院期间其余治疗均相同，两组患者每天均治疗30min，每周治疗5次，治疗4周后应用Fugl-Meyer下肢运动功能评分及测量法进行比较并观察疗效。结果悬吊组患者疗效明显优于一般治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用Nuerac技术治疗后患者膝过伸得到明显改善，效果比一般治疗组好，值得在临床上推广应用。

康复医学科见习带教中应用SP结合TBL实训模式的研究与实践

探讨康复医学科见习带教中应用标准化病人(SP)结合以团队为基础教学(TBL)实训模式的价值。方法:选取齐齐哈尔医学院2018级康复医学本科班61名见习生为对照组研究对象,并将该医学院65名2019级康复医学本科班见习生纳入研究组,均选择《物理治疗学》课程中第三章到第五章见习内容予以实训教学。对照组以传统模式教学,研究组则采用SP结合TBL实训模式教学,观察比较两组教学效果、学生学习效果以及学生技能提升方面的差异。结果:研究组带教老师教学态度评分为(27.62±1.47)分,对学生有启发评分为(35.85±1.94)分,案例分析专业性评分为(37.46±0.93)分,均显著高于对照组(P<0.05);研究组教学提升学习兴趣评分为(26.19±1.42)分、促进临床思维形成评分为(37.45±0.85)分,提高主动学习积极性评分为(38.74±0.46)分,均显著高于对照组(P<0.05);研究组学生沟通能力评分为(27.97±0.83)分、团队合作意识评分为(34.15±2.86)分、实践操作能力评分为(36.65±1.98)分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:SP结合TBL实训模式教学提高了教学效果及学生学习效果,学生的沟通能力、实践操作能力也得以明显提升。

关节松动术联合超短波治疗仪对颞下颌关节功能紊乱病疗效的观察

目的:探讨关节松动术联合超短波治疗仪对颞下颌关节功能紊乱病的疗效。方法:选取2015年6月至2016年12月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的颞下颌关节紊乱病的患者100例,随机分成两组,实验组50例,采取关节松动术联合超短波治疗仪进行治疗,对照组50例,采取传统治疗方法。两组患者经过1个疗程治疗后,进行治疗效果评价。结果:实验组总有效率94%,对照组总有效率70%,两种治疗方法比较实验组总有效率明显高于对照组(χ~2=9.756,P=0.002),差异有统计学意义。结论:关节松动术联合超短波治疗仪对颞下颌关节功能紊乱病的疗效显著,关节松动术操作简单、容易,患者无痛苦,超短波治疗价格便宜。