颅内压及脑灌注压监测在颅脑手术后患者的应用

目的探讨颅内压和脑灌注压的动态变化与颅脑手术后患者临床表现、病情预后的关系。方法对22例颅脑手术后患者采用脑室内颅内压监测法进行动态观察,同时注意生命体征和格拉斯哥评分变化。结果术后24 h颅内压正常6例、轻度增高4例、中度增高7例、重度增高5例;术后24 h脑灌注压正常12例、<50 mmHg 3例、>70 mmHg7例。全部患者根据颅内压和脑灌注压监测结果积极抢救治疗后,17例转入普通病房,5例死亡。结论颅内压及脑灌注压动态监测有助于病情变化的正确判断,可为疾病的正确治疗、护理及其判断预后提供依据。

高能低糖营养液在COPD机械通气病人营养支持中的疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭病人机械通气时,早期应用高能低糖肠内营养对病人治疗效果的影响。方法:将40例病人随机分为试验组(使用高能低糖肠内营养液)和对照组(使用普通肠内营养液),治疗10d。比较两组病人每分钟通气量(VE),二氧化碳生成量(VCO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间,血清清蛋白,免疫球蛋白,总淋巴细胞计数等。结果:治疗后,试验组病人的PaCO2、VCO2与对照组相比有明显改善(P<0.05);机械通气时间亦短于对照组(P<0.05)。两组病人的血清清蛋白、免疫球蛋白和淋巴细胞计数等无显著性差异(P>0.05)。结论:COPD机械通气病人,尽早合理地应用高能低糖肠内营养支持治疗,能有效地减少病人CO生成量,降低呼吸商,缩短机械通气时间,提高综合治疗的疗效。

护理人员离职的原因及对策分析

目的分析护理人员离职的原因,探讨改进护理人力资源管理的对策。方法通过电话回访离职护士的形式,归纳总结护理人员离职的原因。结果护理工作的高负荷、工作压力大、护理"职业高原"因素、福利待遇低及护理差错风险等因素是护士离职的主要原因,护士离职还与其年龄、学历、职称及工龄有关。结论合理安排护理人力资源,加强护理风险管理,提高护理人员整体素质,增加发展机会,提高护士待遇,是减少护理人员离职的重要措施。

电吹风联合赛肤润预防ICU腹泻患者肛周湿疹的效果

目的观察电吹风联合赛肤润预防腹泻患者肛周湿疹的疗效。方法将52例ICU腹泻患者按入院顺序分为两组:实验组26例,采用电吹风联合赛肤润涂抹;对照组26例,采用烫伤膏预防肛周湿疹。结果实验组和对照组肛周湿疹的发生率分别为7.7%、30.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电吹风联合赛肤润可预防肛周湿疹的发生。

急性生理学和慢性健康状况评分联合诺顿评分在ICU患者护理中的应用

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第一人民医院ICU治疗的130例危重患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者每天进行动态APACHEⅡ及NORTON评分,并根据评分结果调整护理人员配置和实施护理对策;对照组患者按疾病种类实施常规护理。比较两组危重患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率、患者或家属对护理工作的满意度、护士自身成就感、压力感及护士长对护理质量检查的满意度。结果观察组患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率均明显低于对照组,且其对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护士对自身的成就感以及护士长对其护理质量检查的满意度均高于对照组,压力感低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分及NORTON评分的联合应用有利于提高护士对疾病严重程度的评估能力,并指导护理人力的合理调配,提高护理质量及患者或家属的满意度,提高护士对自身的成就感以及护士长对护理质量检查的满意度,减轻护士的压力感。

PDCA循环在ICU突发事件演练中的应用

目的开展ICU突发事件应急演练,提高ICU护士的应急能力。方法运用PDCA循环的护理质量管理方法,拟定突发事件应急演练内容,如:夜班期间中心供氧发生故障,CT检查途中患者突发呼吸心跳骤停,同时收治5例以上的病危患者需要进行抢救,不明原因的呼吸机故障,紧急气管插管的配合,停电、停水、停氧、火警等。然后实施"执行、检查、处理"等管理循环。演练开始前及演练结束后立即对参与演练及观摩人员进行应急流程理论测试及应急相关的操作考核。结果演练前后ICU护士的应急流程理论及操作考核成绩比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PDCA循环在突发事件演练中的应用,提高了护士的应急反应能力,ICU护士对突发事件应急流程的掌握及相关急救操作能力明显提高。

ICU护理人员负性情绪及压力的调查研究

目的观察ICU护理人员负性情绪及压力的现状,分析其干预价值,以积累经验,指导临床工作。方法选取96名ICU护理人员作为调查对象(观察组),选取100例在我院体检的正常成人作为对照组。应用焦虑自评量表分析两组的焦虑情况,应用中国护士工作压力源量表,调查护理人员的压力情况。结果观察组焦虑评分明显高于对照组,观察组压力源依次为护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题。结论 ICU护理人员有负性情绪,并有突出的压力源,针对压力源进行干预很有必要性。

连续性肾脏替代疗法治疗妊娠合并多脏器衰竭的护理

由于连续性肾脏替代疗法(CRRT)血液动力学稳定、溶质清除率高、更好的维持水、电解质平衡等,而广泛应用于各种危重病人的抢救.我科2003年12月至2004年9月收治5例妊高征合并多脏器衰竭患者,经CRRT支持治疗后效果显著.现将护理的体会总结如下.

ICU病房16例脉波轮廓温度稀释法血流动力学监测护理操作体会

脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO），是一种较新的微创血流动力学监测技术，采用热稀释法可测得单次的心排出量。并通过动脉压力波型曲线分析技术测得连续的心排出量。其创伤与危险性小，仅用中心静脉和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力及心搏量等变化，使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高。2008年8月至2009年3月我科采用PiCCO监护技术，治疗16例危重患者效果比较满意。现将护理体会介绍如下：

机械通气病人的监测与管理

近年来．随着外科重症监护病房(SICU)的建立，人工呼吸机的使用已成为SICU治疗中必不可少的手段之一，尤其是对维持气道通畅．纠正呼吸衰竭．具有重要的作用。本院自1993年以来287例患者在机械通气期问的监测与护理工作．重在加强呼吸机的管理及其他方面的护理。

应用FOCUS-PDCA循环提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率

目的应用FOCUS-PDCA循环提高院内静脉血栓栓塞症的规范预防率。方法分别选取2020年7月至2021年3月与2021年7月至2022年3月某院住院的静脉血栓栓塞症(VTE)中高风险患者作为对照组与观察组,观察组采用FOCUS-PDCA循环,针对主要原因实行系统完善、流程优化、加强培训及宣教等举措,比较两组的VTE防控指标情况。结果改善措施实施后,该院住院患者VTE风险评估率增至99%以上,VTE中高风险患者的出血风险评估率与规范预防率分别提升1倍与14.75%,目标达成率与进步率分别为77.89%、36.88%。结论应用FOCUS-PDCA循环可有效提高院内静脉血栓症规范预防率,对改善医疗质量与安全起促进作用。

早期肠内营养应用酸奶预防腹泻的观察

目的探讨早期肠内营养应用酸奶预防腹泻的效果。方法将实施早期肠内营养支持的72例患者按入院日奇偶数分为观察组、对照组各36例。对照组常规给予肠内营养液,观察组除给予常规营养液外再增加酸奶。结果两组腹泻发生率比较,x2=5.44,P<0.05;两组腹泻次数分布情况,观察组明显少于对照组。结论肠内营养时应用酸奶可以减少腹泻发生。

医院重大疑难手术行政审批管理关键要点阐释与实践启示

医院重大疑难手术行政审批管理对于提升医疗质量、保障医疗安全、防范医患纠纷、促进医患和谐均具有重要意义。作者在解析重大疑难手术行政审批概念内涵的基础上,阐释医院开展重大疑难手术行政审批管理的必要性,然后从审批的管理对象→审批的基本流程→核查的关键信息→谈话的核心要点等方面阐释医院重大疑难手术行政审批管理的关键环节及要点。在此基础上提出实践启示,旨在为各类医院重大疑难手术行政审批管理工作及学术研究提供参考依据。

重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理

目的 :探讨重症急性胰腺炎并发结肠瘘的原因、表现与护理对策 ,提高重症急性胰腺炎的治愈率。方法 :对 1991年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 14例重症急性胰腺炎坏死组织清除和胰床引流术后并发结肠瘘的患者进行回顾性分析 ,了解其发生的危险因素和临床表现 ,并对早期诊治及护理方法进行总结。结果 :结肠瘘多发生在术后 4～ 6周内 ;本组治愈 13例 ,治愈率93% (13/ 14 ) ;1例因严重全身感染和继发多脏器功能衰竭而死亡。结论 :重症胰腺炎并发结肠瘘与解剖因素、局部炎症的程度、置管的方法、治疗和护理措施等有关。采用双套管积极引流和空肠造瘘管的早期营养灌注或行结肠造瘘 ,加强结肠瘘高热、血糖的观察和及时处理 。

健康教育评价指标应用于腹部手术病人健康教育的研究

目的 :提高腹部手术病人的护理健康教育效果和病人对健康教育的满意度。方法 :将 180例择期开腹手术病人随机分为对照组 (A组 )和实验组 (B组 ) ,对照组按传统方法进行健康教育 ,实验组参照腹部手术病人健康教育评价指标进行健康教育 ;采用评价指标项目表和健康教育满意度调查表 ,对两组病人进行健康教育的效果评价和满意度调查。结果 :实验组的健康教育效果明显高于对照组 (χ2 =2 39.6 4 ,P <0 .0 0 1) ;实验组对健康教育的满意度明显高于对照组 (98.2 %vs 87.2 5 % )。结论 :应用腹部手术病人健康教育评价指标对病人进行系统化、规范化的健康教育 ,可明显提高健康教育效果和病人对健康教育的满意度。