加速康复外科在妇科手术中的临床应用

加速康复外科(enhanced recoveryaftersurgery,ERAS)是一项全球性的围手术期优化处理措施,最早始于结直肠手术,现已扩展到包括妇科手术在内的众多专业。ERAS理念已被证实能显著改善临床结局及成本。本文将ERAS在妇科手术中的应用进行综述,探讨其应用效果及展望。

老年宫颈癌组织中miR-424、miR-19a、miR-95的表达及与放疗敏感性的相关性分析

目的研究老年宫颈癌组织中微小RNA(micro RNA,miR)-424、miR-19a及miR-95的表达及各指标与放疗敏感性的相关性。方法应用荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测82例老年宫颈癌组织及癌旁正常组织中miR-424、miR-19a、miR-95的表达。统计学分析组间miR-424、miR-19a、miR-95的表达差异及与临床病理特征的关系,分析放疗前后各指标表达变化与放疗敏感性的相关性。结果与癌旁组织相比,宫颈癌组织中miR-19a表达明显较高,而miR-424、miR-95的表达明显较低(均P<0.05)。癌组织miR-424、miR-19a及miR-95表达与肿瘤FIGO分期、肿瘤分化有关(均P<0.05)。与放疗前相比,放疗后癌组织miR-19a表达降低,而miR-424、miR-95升高(均P<0.05)。放疗前后癌组织中miR-424、miR-19a及miR-95表达变化与放疗前后肿瘤体积变化呈显著正相关(r=0.625、0.578、0.611,均P<0.001)。放疗有效组患者放疗后癌组织中miR-19a水平较放疗前显著降低,而miR-424、miR-95显著升高(均P<0.05),而放疗无效组患者放疗前后miR-424、miR-19a及miR-95表达差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年宫颈癌患者癌组织中miR-19a表达升高,而miR-424、miR-95的表达降低,并且三者放疗前后水平变化与放疗敏感性有关,有望成为新的肿瘤标志物。

左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用

左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)是一种新型的宫内避孕系统,每天向宫腔内释放一定量的左炔诺孕酮发挥作用。随着对LNG-IUS的应用发现其不但具有长期、高效的避孕作用,在非避孕领域中也具有新功能,尤其在子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、子宫内膜增生等妇科疾病的治疗中,具有重要意义。

外周血肿瘤异常蛋白、CRP在HPV感染及宫颈病变预判中的价值

目的探讨外周血肿瘤异常蛋白(TAP)、C反应蛋白(CRP)检测在人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变预判中的价值。方法采用横断面研究,选取单县中心医院2019年6月至2021年5月收治的宫颈病变患者216例,根据HPV检查结果,将患者分为高危型HPV感染组(122例)、低危型HPV感染组(76例)及未感染HPV组(18例),检测患者外周血TAP、CRP水平并进行分析。结果高危型HPV感染组TAP、CRP分别为(243.29±19.43)μm^(2)、(37.49±10.50)mg/L,分别为低危型HPV感染组分别为(125.46±10.37)μm^(2)、(26.27±7.28)mg/L、未感染HPV组分别为(74.51±9.29)μm^(2)、(74.51±9.29)mg/L,三组差异有统计学意义(F=12.40、6.34,均P<0.001);低危型HPV感染组TAP、CRP水平较未感染HPV组显著升高,差异均有统计学意义(t=4.02、3.26,均P<0.05)。慢性宫颈炎组患者外周血TAP、CRP分别为(63.25±5.80)μm^(2)、(13.37±5.29)mg/L,与宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌组差异有统计学意义(F=21.35、8.26,均P<0.05),其中CINⅡ和CINⅢ患者外周血TAP、CRP较CINⅠ明显升高,而宫颈癌组外周血TAP、CRP高于CIN各亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,高危型人乳头瘤病毒-去氧核糖核酸(HPV-DNA)负荷量与血TAP、CRP均呈正相关(r=0.64、0.24,均P<0.001);外周血TAP、CRP联合检测的曲线下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.873~0.967),敏感度、特异度分别为91.0%、93.6%。结论外周血TAP、CRP可反映HPV感染及宫颈病变病情,与HPV感染类型、宫颈病变程度密切相关,两者联合检测可提高宫颈癌诊断效能,值得临床推广。