牵正散不同剂型改善大鼠面神经损伤作用研究

目的:比较牵正散不同剂型对面神经损伤大鼠的治疗作用,探讨其最优治疗方法。方法:60只SD大鼠随机分为模型组、粉剂组、水煎剂组各18只和对照组6只。除对照组外,其余3组用血管钳夹闭面神经造成面神经损伤的大鼠模型。粉剂组给予牵正散普通粉加黄酒调匀后灌胃,水煎剂组以牵正散常规煎煮后取汤剂2 mL灌胃(各组牵正散2430 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每天1次,连续给药14 d后正常喂养7 d。对照组和模型组正常喂养21 d。分别于治疗7 d、14 d、21 d时对各造模组大鼠进行行为学评分、神经电生理检测、面神经组织学观察。并于治疗14 d后行肝肾功能检测评估安全性。结果:行为学评分比较,术后14 d粉剂组、水煎剂组比模型组评分更低(P<0.05)。面神经电生理检测比较,术后14 d,与模型组比较,水煎剂组、粉剂组复合肌肉动作电位(compound muscle action potentials,CMAP)潜伏期均降低(P<0.05),粉剂潜伏期恢复更快(P<0.01)。术后21 d,粉剂组与水煎剂组比较,CMAP波幅明显升高。组织学观察显示,术后7 d模型组、粉剂组、水煎剂组均可见神经基底膜萎缩,大量细胞空泡变性、炎性细胞浸润。术后14 d模型组仍有神经束萎缩,粉剂组、水煎剂组神经基底膜组织结构部分恢复,部分可见神经束膜,细胞肿胀有所消退,仍可见部分细胞空泡变性。术后21 d模型组神经基底膜萎缩有所恢复,神经结构部分显示,部分细胞仍有空泡变性;粉剂组、水煎剂组,神经组织结构恢复,细胞排列有序,肿胀变性明显减少,但普通粉剂组可见少量血管增生,神经细胞增生。对照组组织各层结构清晰,细胞排列有序,无明显阳性表达。结论:牵正散治疗面神经损伤大鼠作用显著,粉剂能更好地促进面神经损伤大鼠的面神经电生理及组织结构的恢复,且安全性好。

截肢患者术后心理分析及护理

目的:分析截肢患者产生各种心理反应的原因,以便采取有效的护理措施。方法:以2006年3月至2008年6月收治的36例截肢患者为对象,采用面对面与患者及家属交谈、观察患者的心理行为、出院随访等方法进行心理分析。结果:截肢患者在截肢前后出现自我形象改变、不确定感及社会适应力改变等心理变化。结论:正确的心理分析和针对性心理护理有利于患者的心理调适,对重建自我形象、疾病的转归和愈合、早日回归社会有着重要的促进作用。

79例创伤骨折伴糖尿病患者围手术期护理

目的:总结创伤骨折伴糖尿病患者围手术期的护理体会。方法:选择79例创伤骨折伴糖尿病患者,术前做好患者的心理护理、控制血糖、牵引护理,术后给予饮食护理、骨折局部护理、加强并发症的预防及护理,指导功能锻炼,以提高手术成功率,促进患者早日康复。结果:术后1例因并发心肌梗死、多器官功能衰竭死亡,78例患者出院后随访,均达到骨折临床愈合标准,患者生活可以自理。结论:对创伤骨折伴糖尿病患者给予精心的围手术期护理,可以减少并发症的发生,改善患者预后。

针药并用对急性缺血性卒中患者神经功能和血液流变学影响

目的观察针刺联合祛痰化瘀通络方对急性缺血性卒中患者神经功能和血液流变学的影响。方法采用随机数字表法将110例急性缺血性卒中患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组予常规治疗及口服祛痰化瘀通络方,观察组予常规治疗和针刺联合祛痰化瘀通络方治疗。比较两组治疗前后患者神经功能评分、中医证候积分、血液流变学指标及炎症因子水平的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后神经功能评分、血液流变学指标(高切黏度、低切黏度、红细胞压积和红细胞聚集指数)和炎症因子(超敏C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α)水平明显降低(P<0.05);且观察组治疗后上述指标明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分明显升高(P<0.05);且观察组治疗后中医证候积分高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,针刺联合祛痰化瘀通络方治疗急性缺血性卒中有助于改善患者神经功能、临床症状及血液流变学指标,减轻机体炎症反应。

牵正散粉剂对面神经损伤模型大鼠神经功能的影响

目的:应用神经电生理技术观察牵正散粉不同炮制方法对大鼠面神经损伤的作用,并比较其最有效的用法。方法:78只SD大鼠随机分为模型组、普通酒调组、超微酒调组、超微组各18只和对照组6只。普通酒调组给予牵正散普通粉加黄酒调匀后灌胃,超微组给予牵正散超微粉加纯净温水调匀后灌胃,超微酒调组给予牵正散超微粉加黄酒调匀后灌胃,每天1次,连续给药14d后正常喂养7d。对照组和模型组正常喂养21d。分别于治疗7d、14d、21d时对各组大鼠进行行为学评分、神经电生理检测、面神经组织学观察。并于治疗14d后行肝肾功能检测评估安全性。结果:各组大鼠治疗后行为学评分均逐渐降低,其中酒调组治疗14d时下降更明显。各治疗组面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅及潜伏期随着时间的推移逐渐恢复,术后14d出现CMAP潜伏期明显缩短,其中普通酒调组更显著;术后21d各治疗组出现CMAP波幅明显升高,而超微酒调组和普通酒调组波幅恢复更快。安全性评估显示超微组肝功能与对照组比较明显升高。组织病理学观察显示:术后7d各组均出现明显神经结构紊乱,基底膜萎缩,大量细胞空泡变性。术后14d各治疗组出现神经内部结构逐渐恢复,仍有部分细胞肿胀、空泡变性。术后21d除模型组存在部分基底膜萎缩,各治疗组基本恢复,组织结构清晰,细胞肿胀变性明显好转。结论:牵正散粉剂能有效促进大鼠面神经的恢复,其中普通粉黄酒调服疗效更优,且安全性好。

图书馆知识管理——我们能走多远?

介绍了图书馆知识管理兴起的历史过程,对图书馆知识管理的概念和内涵进行了分析和概括。比较了图书馆知识管理和企业知识管理的显著区别,阐述了图书馆应如何实施知识管理。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌象与睡眠节律相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种发病率较高的睡眠障碍性疾病。主要表现为睡眠中反复发生的气道阻塞,导致有效呼吸障碍,患者在睡眠中出现间断的打鼾、低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、频繁觉醒、睡眠片段等。既往认为OSAHS是一种局部解剖结构异常的疾病,不被人们重视。近来越来越多研究证实OSAHS是一种具有潜在危险性的慢性睡眠呼吸疾病,可导致严重的心脑血管事件的发生,是脑梗死、冠心病、高血压等多种慢性疾病的独立危险因素,严重影响着患者的身心健康[1-3]。

腰椎间盘突出症患者术前心理状态分析

由于各种职业因素的影响,腰椎间盘突出症发病呈上升趋势。一旦患病,其腰腿疼痛,肢体运动障碍等可严重影响患者的生活和工作,病情严重者往往最后实施手术治疗。但由于疾病本身带给患者的病痛及手术风险等往往使患者伴有明显的抑郁焦虑情绪,这严重影响着患者康复。为了解腰椎间盘突出症患者手术治疗前的心理状态,促进患者身心康复,本研究对128例腰椎间盘突出症患者进行了术前心理状况调查分析,报告如下。

焦虑共病性与原发性失眠患者睡眠感知误差对比分析

失眠是神经内科常见疾病,焦虑共病性失眠是失眠患者同时合并有焦虑障碍[1]。由于长期受焦虑情绪的影响,焦虑共病性失眠患者对睡眠状况的感知能力较普通失眠患者更容易存在差异。这种差异的存在往往可能是患者长期服用抗失眠药物治疗效果不佳的原因。为进一步了解这种差异,我们对原发性和焦虑共病性失眠患者行睡眠日记获取受试者的主观睡眠参数,并对其进行多导睡眠监测获得客观睡眠参数,二者进行对比分析,以探讨两者之间的差异。

虚拟现实技术对帕金森伴抑郁患者抑郁程度的影响

目的探讨虚拟现实(VR)技术对帕金森病伴抑郁患者抑郁程度的影响。方法68例帕金森病伴抑郁患者随机分成观察组和对照组,每组各34例。对照组给予普拉克索片口服治疗,观察组在普拉克索片口服治疗的基础上联合VR技术干预,共治疗12周。比较两组患者在治疗前和治疗4、8、12周的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、贝克抑郁自评量表(BDI)评分、交感神经皮肤反应(SSR)评分及波幅变化。结果治疗12周后,两组的HAMD评分、BDI评分均较治疗前明显下降,SSR潜伏期较治疗前明显缩短,SSR波幅较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的HAMD评分、BDI评分、SSR潜伏期和波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8、12周后,观察组的HAMD评分、BDI评分均明显低于对照组,SSR潜伏期明显短于对照组,SSR波幅均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VR技术有助于改善帕金森病伴抑郁患者的抑郁情况。

武警某部医院护士人格特征、应对方式的相关性研究

目的:调查武警某部医院护士人格特征、应对方式及其相关性。方法:应用EPQ-RSC和SCSQ对武警某部医院94名护士进行测查。结果:(1)P极显著低于全国常模(P<0.01),L极显著高于全国常模(P<0.01)。(2)该院护士消极应对方式得分均极显著低于全国常模(P<0.01)。(3)EPQ的E与消极应对方式呈显著负相关(P<0.05);N与消极应对方式呈显著正相关(P<0.05)。结论:该武警某部医院护士人格特征整体上为关心他人、顺从、适应良好。情感稳定性维度与消极应对呈显著负相关,神经质维度与消极应对呈显著正相关。

精神分裂症患者缓解期社会支持状况

目的探讨精神分裂症患者缓解期社会支持状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)和领悟社会支持量表(PSSS)对某部医院住院精神分裂症缓解期患者36人及健康对照组32人进行测查。结果①精神分裂症缓解期患者的躯体化、抑郁、焦虑、精神病性因子分、总分、总均分均显著高于健康对照组(t=2.311~2.800,P均<0.05)。精神分裂症缓解期患者的人际关系敏感和敌对因子分显著低于全国成人常模(t=-2.493,-3.705;P均<0.05);②精神分裂症缓解期患者的家庭支持、朋友支持、其他人支持及社会支持总分均显著低于健康对照组(t=-3.819,-2.918,-3.547,-3.863;P均<0.01);③全体研究对象的SCL-90总分和阳性项目数与PSSS的4个维度进行Pearson相关分析,均呈现为显著的负相关(r=-0.292^-0.458,P均<0.05)。患者组的SCL-90总分和阳性项目数与PSSS的4个维度进行Pearson相关分析,除朋友支持与SCL-90总分未达到显著相关外,其它均呈显著的负相关(r=-0.330^-0.501,P均<0.05)。结论缓解期精神分裂症患者心理健康状况仍然较差,缺乏社会支持。

镇肝熄风汤合黄连阿胶汤加减治疗帕金森病失眠肝肾阴虚证36例

目的:探讨镇肝熄风汤合黄连阿胶汤加减治疗帕金森病(PD)失眠肝肾阴虚证的疗效。方法:筛选我院原发性PD伴失眠症患者72例,随机分为两组,各36例。全部患者予多巴丝肼片;对照组采取艾司唑仑片干预;观察组在对照组基础上采取镇肝熄风汤合黄连阿胶汤加减治疗。两组治疗3个月。比较两组肝肾阴虚证症状与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床疗效。结果:两组治疗后肝肾阴虚证症状评分显著降低,且观察组下降更显著(P<0.01);两组干预后PSQI评分显著下降,且观察组降低更明显(P<0.01);观察组总有效率91.67%,明显高于对照组的69.44%(P<0.05)。结论:于常规干预措施基础上,镇肝熄风汤合黄连阿胶汤加减干预PD失眠肝肾阴虚证能有效改善患者的中医证候和失眠,疗效明显。

武警某部医院护士心理健康状况调查

目的调查武警某部医院护士心理健康状况,为维护护士心理健康和提高护理质量提供理论依据。方法应用SCL-90和SCSQ对武警某部医院94名护士进行测查。结果 (1)人际关系敏感和抑郁均明显低于全国常模(P<0.01),敌对、恐怖、偏执均低于全国常模(P<0.05)。军人护士躯体化因子显著高于合同制护士(P<0.05),其余各因子分均无统计学差异。(2)护士积极应对方式高于全国常模(P<0.01),消极应对方式低于全国常模(P<0.01)。本院合同制护士积极应对方式显著高于地方某医院合同制护士(P<0.05),消极应对方式极显著低于地方某医院合同制护士(P<0.01)。结论该武警机动部队医院护士心理健康状况较好,但军人护士的躯体不适感较为明显。

精神科护理工作中常见差错的分析和对策

目的分析精神科常见护理差错的原因,为精神科护理工作规范开展,构建良好的护患关系提供参考。方法病历资料回顾分析。结果护理制度执行不严,专业技术水平低,安全责任意识不强,护理人员心理压力大,沟通不到位等是精神科护理工作常见差错的主要原因。结论为避免精神科护理工作差错的出现,应认真落实制度和操作规程,加强专科护理知识培训,依法施护,强化责任。科学合理排班,加强人文关怀,构建和谐护患关系。

精神科护理带教的实践与体会

目的探讨精神科护理带教的经验和体会。方法经验总结和分析。结果转变带教模式,树立以人为本的思想,常规护理教学与护理查房及角色扮演相结合的带教模式,对提高学生临床专科护理水平具有良好的效果。结论采用多种技巧的培养可全面提高护生的综合素质。

精神障碍的心率变异性研究进展

心率变异性（heart rate variability，HRV）检查是一种诊断及判断疾病预后技术，具有无创伤性、灵敏度高、可定量测量的优点，是判断自主神经功能的理想指标。目前已取得的研究成果认为，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后跟踪监测HRV，根据HRV恢复的快慢可对患者的死亡危险．陆进行评估。

萧山地区帕金森病睡眠障碍患者中医证候要素、复合证候及其危险因素研究

目的 分析萧山地区帕金森病睡眠障碍(PDSD)患者的中医证候及其危险因素,旨在为相关人员的研究工作提供参考。方法 择取2018年6月—2021年6月萧山地区某医院收治的160例帕金森病(PD)患者作为研究对象,结合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中的相关标准,依照患者是否存在睡眠障碍(SD),分为睡眠障碍组(107例)和非睡眠障碍组(53例)。采用帕金森病证素量表比较两组PD患者中医证候要素(证素)及中医复合证候分布情况,并应用多因素Logistic回归分析法分析PDSD患者中医证素及中医复合证候针对PDSD发生的危险因素。结果 两组证素分布情况比较,睡眠障碍组阴虚证、髓减证比例高于非睡眠障碍组,差异具有统计学意义(P <0.01);其余各证素组间分布情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组复合证候分布情况比较,睡眠障碍组肾虚证+髓减证、阴虚证+髓减证、阴虚证+阳亢证比例高于非睡眠障碍组,差异具有统计学意义(P <0.01);其余各复合证候组间分布情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。阴虚证、髓减证针对PDSD发生有危险性(OR=2.511,P <0.01;OR=3.549,P <0.01),肾虚证+髓减证、阴虚证+髓减证、阴虚证+阳亢证为发生PDSD的危险因素(OR=3.179,P <0.01;OR=3.796,P <0.01;OR=2.162,P <0.01)。结论 萧山地区PDSD中医证素主要为阴虚证、髓减证,往往以肾虚髓减、阴虚髓减、阴虚阳亢的形式加以表现,并对PDSD的发生存在危险性。

武警护士和通信女兵心理健康状况及相关因素

目的探讨武警医院护士和通信女兵心理健康状况及影响因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对武警某医院127名护士和通信女兵进行测查。结果①护士消极应对和EPQ-RSC-P显著高于通信女兵(t=2.353,3.848;P<0.05)。护士积极应对显著高于全国常模(t=2.873,P<0.01),护士和通信女兵消极应对均显著低于全国常模(t=-8.672,-7.452;P均<0.01)。护士和通信女兵EPQ-RSC-P均显著低于全国常模(t=-4.275,-0.345;P均<0.01)。护士EPQ-RSC-E显著高于全国常模(t=2.035,P<0.05),EPQ-RSC-N显著低于全国常模(t=-2.709,P<0.01),护士和通信女兵EPQ-RSC-L均极显著高于全国常模(t=6.608,3.280;P均<0.01);②护士人际敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执均显著低于全国常模(t=-5.784,-2.838,-2.001,-2.612,-2.188;P<0.01或<0.05);③护士和通信女兵客观支持均显著高于全国常模(t=-5.867,3.445;P均<0.01)。通信女兵支持总分显著高于全国常模(t=2.256,P<0.05);④通信女兵消极应对显著低于合同制护士(F=3.342,P<0.05)。通信女兵EPQ-RSC-P显著低于军护和合同制护士(F=8.138,P<0.05)。合同制护士主观支持、支持总分均显著低于军护(F=3.649,5.758,P均<0.05)。合同制护士对支持利用度显著低于军护和通信女兵(F=7.884,P<0.01);⑤护士和通信女兵心理健康的主要影响因素是应对方式和EPQ-RSC-N(t=-3.105,5.773,6.075;P均<0.01)。结论①护士和通信女兵心理健康状况较好,应对方式恰当,人格特征外向稳定,社会支持良好;②护士精神质较通信女兵高,合同制护士应对方式和社会支持方面不如军护和通信女兵;③消极应对和神经质者心理健康状况差。

武警某部医院护士社会支持与心理健康状况的研究

目的:调查武警某部医院护士社会支持与心理健康状况。方法:应用SSRS和SCL-90对武警某部医院94名护士进行测查。结果:①护士积极应对方式显著高于全国常模(P<0.01);消极应对方式显著低于全国常模(P<0.01)。军护与本院合同制护士、军护与地方某医院正式护士积极应对方式和消极应对方式分别比较均无显著性差异(P>0.05)。本院合同制护士积极应对方式显著高于地方某医院合同制护士(P<0.05),消极应对方式显著低于地方某医院合同制护士(P<0.01)。②军护的客观支持和主观支持均显著高于合同制护士(P<0.05),对支持的利用度和支持总分均显著高于合同制护士(P<0.01)。军护客观支持和支持总分均显著高于女军人常模(P<0.01),对支持的利用度显著高于女军人常模(P<0.05)。合同制护士主观支持、客观支持和支持总分均显著高于女护生(P<0.01)。③人际关系敏感和抑郁均显著低于全国常模(P<0.01),敌对、恐怖、偏执均显著低于全国常模(P<0.05)。军护躯体化因子显著高于合同制护士(P<0.05),其余各因子分均无显著性差异(P>0.05)。④主观支持与强迫、人际关系敏感、恐怖因子分呈显著负相关(r=-0.220,-0.231,-0.234)。客观支持与人际关系敏感呈显著负相关(r=-0.211)。社会支持总分与人际关系敏感、恐怖、精神病性呈显著负相关(r=-0.246,-0.220,-0.208)。结论:该武警部队医院护士社会支持和心理健康状况较好,社会支持对心理健康具有较好的预测效果。合同制护士的社会支持较军护差,军护的躯体化因子分较为突出。