重度子痫前期与胎儿生长受限关系的探讨

目的 探讨重度子痫前期（sPE）与胎儿生长受限（FGR）的关系。方法 回顾性分析2004年1月～2009年1月分娩的122例sPE患者的临床资料，其中合并FGR32例。结果FGR的发生与sPE的病情程度、发生孕周、终止妊娠孕周及方式、有无合并症有关；sPE在合并FGR时，新生儿窒息率和围生儿死亡率明显升高（P〈0．05）。结论sPE与FGR密切相关，加强孕期保健，产时监护，积极防治sPE，对减少FGR的发生，改善围生儿预后，降低新生儿窒息率和围生儿死亡率有重要意义。

宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果

目的探讨宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选择2020年1月至2023年1月常州市第八人民医院收治的90例前置胎盘产后出血患者,按照随机数字表法分为对照组(45例,卡前列素氨丁三醇注射液)、观察组(45例,卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊填塞)。比较两组临床效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后2 h、24 h阴道出血量少于对照组,止血时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于对照组(P<0.05)。观察组月经恢复时间、血性恶露持续时间、异常体温持续时间短于对照组,宫缩持续时间长于对照组(P<0.05)。结论宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果显著,可以减少阴道出血量,缩短止血时间、住院时间及恢复时间,改善凝血功能,值得推广应用。

胎儿大脑中动脉血流动力学参数及脐血乳酸值预测胎儿窘迫的价值

目的探讨检测胎儿大脑中动脉(MCA)血流参数和脐血乳酸水平预测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法妊娠≥37周产妇68例;其中,诊断为慢性胎儿宫内窘迫34例(研究组),无慢性胎儿宫内窘迫34例(对照组)。采用彩色多普勒超声检测胎儿MCA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),干片比色法测定胎儿脐动脉血乳酸值。结果研究组RI和S/D比值分别为0.56±0.21和2.80±1.08,低于对照组的1.21±0.49和4.48±1.14(P<0.05)。研究组脐血乳酸值高于对照组[(4.11±1.27)mmol/L vs.(3.32±1.07)mmol/L](P<0.05)。结论胎儿MCA血流参数及脐血乳酸水平测定有助于预测胎儿宫内窘迫的诊断和选择临床干预时机。

重复异位妊娠58例临床分析

目的探讨重复异位妊娠(REP)的病因及治疗方法。方法回顾性分析2013年10月-2015年10月该院收治的REP患者58例(REP组),并选取该院同期收治的58例首次异位妊娠患者作为对照组,分析首次异位妊娠患者治疗方式与REP发生的关系以及REP患者的治疗方式。结果 REP患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史及盆腔粘连情况显著高于首次异位妊娠患者(P<0.05),同时停经时间、首次β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均低于首次异位妊娠患者(P<0.05),而两组患者间产次、阴道流血时间、腹痛及人工流产史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前次异位妊娠行患侧输卵管切除术的41例患者中,本次异位妊娠发生在同侧者2例(4.88%),对侧者39例(95.12%),而行保守治疗的17例患者中发生在同侧者16例(94.12%),对侧者1例(5.88%),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);58例REP患者中行腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗者分别为19例(32.76%)、18例(31.03%)及21例(36.21%),而首次异位妊娠患者中分别为25例(43.10%)、15例(25.86%)及18例(31.03%),两组患者3种治疗方式间比较,差异无统计学意义(P=0.516)。结论患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史、盆腔粘连、停经时间及首次β-hCG值与REP存在密切联系,首次异位妊娠的治疗方式对REP发病部位存在一定影响。

未足月胎膜早破期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法:回顾性分析132例PPROM孕妇的临床资料,按照有无孕妇及新生儿严重并发症(包括新生儿死亡)的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果:132例期待治疗中,34例孕妇出现严重并发症,发生率为25.8%(34/132),无孕产妇死亡。胎死宫内4例,47例新生儿出现明显并发症,其中8例新生儿死亡,围产儿死亡率为5.8%(8/138)。经多因素回归分析,就诊时间(以2h为界)及感染是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,分娩孕周、就诊时间及感染是新生儿病率及死亡率的独立危险因素。结论:PPROM期待治疗过程需严密监测及预防感染,孕周小者适当延长孕周;在2h内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率。

褪黑素对细菌脂多糖致宫内感染胎鼠脑组织氧化损伤和细胞凋亡的影响

目的探讨褪黑素(MT)对细菌脂多糖(LPS)致宫内感染胎鼠脑组织氧化损伤和细胞凋亡的影响。方法妊娠第19天SD大鼠72只随机均分为空白对照(S)组、宫内感染(LPS)组和MT处理(MT)组。LPS组和MT腹腔注射LPS 500μg/kg建立大鼠宫内感染模型,MT组同时腹腔注射MT 10mg/kg。分别于注药后1、6、12、24、48和72h剖宫取胎鼠,测定胎鼠脑组织匀浆的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,TUNEL法测定胎鼠脑细胞凋亡指数。结果 LPS组较S组胎鼠脑组织中SOD活力下降,MDA含量上升,大脑皮质神经细胞凋亡指数增加(P<0.05或P<0.01)。与LPS组比较,MT能提高胎鼠脑组织中SOD活力、降低MDA含量、减少脑细胞凋亡指数(P<0.05)。结论 MT能减轻LPS致宫内感染胎鼠脑细胞氧化损伤,抑制脑细胞凋亡,对胎鼠脑损伤有保护作用。

褪黑素对脂多糖引起胎鼠脑细胞钙超载损伤的神经保护作用

目的探讨褪黑素(MT)对脑损伤的保护作用。方法 72只妊娠第19天SD孕鼠随机均分为三组:A组,腹腔注射细菌脂多糖(LPS)500μg/kg;B组,腹腔注射LPS 500μg/kg+MT10 mg/kg;C组,腹腔注射等容积生理盐水。分别于给药后1、6、12、24、48、72 h剖腹取出胎鼠,急性分离脑组织,新型荧光探针Fluo-3/AM负载胎鼠脑细胞,流式细胞术检测胎鼠细胞内游离钙的平均荧光强度。结果注药后,A、B组脑细胞钙离子荧光值于6 h开始明显上升,12 h达高峰,各观测时点的钙离子荧光值均明显高于C组(P<0.01)。除72 h外,B组其他各观测时点的钙离子荧光值均明显低于A组(P<0.01或P<0.05)。结论 LPS可诱导胎鼠脑细胞内钙离子超载,导致脑损伤。MT通过抑制细胞内钙超载对脑细胞损伤有保护作用。