外周血CD4^(+)/CD8^(+)、降钙素原和C反应蛋白水平对老年呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值

目的探讨外周血CD4^(+)/CD8^(+)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的预测价值。方法选择2019年9月至2020年10月西安国际医学中心医院胸科医院收治的93例老年VAP患者为VAP组,另选择同期体检健康者86例为对照组。VAP患者于确诊后第2天、对照组受试者于体检当日检测外周血中T淋巴细胞亚群及PCT、CRP水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)值;所有VAP患者确诊后随访28 d,统计VAP组患者的病死率;通过查阅病历采集VAP患者的临床资料,对VAP患者死亡的影响因素进行单因素分析,采用logistic回归模型分析VAP患者死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP水平对老年VAP患者预后的预测价值。结果VAP组患者的外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于对照组,PCT、CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。随访28 d内,93例VAP患者中,存活65例(存活组),死亡28例(死亡组),病死率为30.11%(28/93)。死亡组患者的外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于存活组,PCT、CRP水平显著高于存活组(P<0.05)。单因素分析结果显示,昏迷、急性生理与慢性健康评估评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分与VAP患者死亡有关(P<0.05),性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、慢性肺疾病、胃反流、使用制酸剂、留置胃管、气管切开、白蛋白水平、血糖、机械通气时间及住院时间与VAP患者死亡无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分及外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05),外周血CD4^(+)/CD8^(+)是老年VAP患者死亡的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP水平预测老年VAP患者死亡的最佳截断点分别为0.881、1.403μg·L^(-1)、0.682 mg·L^(-1),灵敏度分别为85.71%、89.29%、82.14%,特异度分别为92.31%、81.54%、96.92%,曲线下面积分别为0.953、0.848、0.872。结论老年VAP患者病死率较高,外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素,外周血CD4^(+)/CD8^(+)是老年VAP患者死亡的保护因素,外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP对老年VAP患者的预后具有一定的预测价值。

变频调速主从控制系统在160t起重机中的应用

结合实例,根据钢厂铸造起重机的特殊性,在主从控制用宏变频调速系统的基础上,针对2台设备或者多台负载需要自动调节分配负荷的情况,总结出适合恶劣工作环境的变频调速主从控制系统,达到对设备的有效利用及保护。

阿胶名称的由来

阿胶为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块,因它取材于血肉有情之驱,对人体具有益气滋血的补益作用,故被医家称为“血肉有情之品”。阿胶一名最早见于《神农本草经》,已有两千多年的历史,与人参、鹿茸并称“滋补三大宝”,自北魏以来即为进贡朝廷的珍品。

冶金企业环保数字化转型应用实践

本文根据超低排放标准对冶金企业环保管理业务进行了梳理和分析,基于业务主线进行了数字化转型的设计与研发,搭建了环保智慧平台,实现了各工序有组织排放、无组织排放、清洁运输、固废、危废管理、环境管理在线管控,支撑了环保监督考核与综合决策,提升了工作效率,取得较好成效。

钢铁企业一氧化碳减排技术应用实践

随着大气污染防治工作的不断深入,钢铁企业一氧化碳排放问题逐步引起人们的关注。为实现新兴铸管股份有限公司一氧化碳的高效治理,重点对烧结工序、高炉工序、炼钢工序、轧钢工序等排放一氧化碳的主要工序应用了减少一氧化碳排放的技术,通过实践,取得了较好的效果。

阿奇霉素联合山莨菪碱和布地奈德治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨阿奇霉素联合山莨菪碱和布地奈德治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选择2018年2月至2019年10月西安国际医学中心医院胸科医院收治的116例CAP患者为研究对象,根据治疗方案分为A组(n=38)、B组(n=38)、C组(n=40)。A组患者给予阿奇霉素、山莨菪碱治疗,B组患者给予阿奇霉素、布地奈德治疗,C组患者给予阿奇霉素、山莨菪碱、布地奈德治疗,3组患者疗程均为7 d。观察3组患者胸闷、气促、咳痰、咳嗽、发热等临床症状消失时间,并观察治疗期间患者不良反应。治疗前及治疗7 d后,使用肺功能检测仪检查患者第1秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO),采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞三烯B4(LTB4)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、表面活性蛋白A(SP-A)、半胱氨酰白细胞三烯(CysLTs)及白细胞介素-6(IL-6)水平,使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+水平。结果A组与B组患者胸闷、气促、咳痰、咳嗽及发热的消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者胸闷、气促、咳痰、咳嗽、发热的消失时间显著短于A组和B组(P<0.05)。治疗前3组患者FEV 1、FVC、DLCO比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后FEV 1、FVC、DLCO显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,A组与B组患者FEV 1、FVC、DLCO比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者FEV 1、FVC、DLCO显著高于A组和B组(P<0.05)。治疗前3组患者血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,C组患者血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平显著低于A组和B组(P<0.05),A组与B组患者血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,C组患者CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+水平显著高于A组和B组(P<0.05),A组与B组患者CD^3+、CD^4+、CD^4+/CD^8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组患者不良反应发生率分别为13.16%(5/38)、13.16%(5/38)、17.50%(7/40),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.962,P>0.05)。结论阿奇霉素联合山莨菪碱和布地奈德可快速缓解CAP患者临床症状,抑制炎症反应,改善肺功能和免疫功能。

新形势下如何开展QC小组活动

“21世纪是质量的世纪”，尤其在我国加入WTO以后，随着全球经济一体化和高新技术的迅猛发展，国内市场国际化的趋势曰益明显，企业必须迎接和面对新世纪高质量的挑战，要在激烈的市场竞争中长久的占据市场、立于不败之地，就要不断的增强核心竞争力，树立全新的科学质量观，即推行全面质量管理(TQM)。

“U”型管水封式地面除尘站在焦炉推焦除尘中的应用

通过对焦炉推焦地面除尘站烟气导通方式的比较,阐述了"U"型管水封式地面除尘站的基本结构形式和工艺流程,以及"U"型管水封式烟气导通方式的特点。

特发性肺间质纤维化MSCT影像学征象及与肺功能指标的相关性研究

目的探究特发性肺间质纤维化(IPF)的MSCT影像学征象及与肺功能指标之间的相关性。方法选取我院2017年2月-2018年10月我院经临床确诊的特发性肺间质纤维化患者39例,所有患者均于行MSCT扫描检查的同一时期进行肺功能指标的探查,观察特发性肺间质纤维化的MSCT扫描征象,并采用Spearman来检验其与肺功能各项指标之间的相关性。结果①39例患者的MSCT扫描结果显示:32例出现磨玻璃样影或实变影征象,34例出现小叶内间质增厚征象,37例出现小叶间隔增厚征象,35例出现支气管血管束增粗征象,6例出现胸膜下线征象,11例出现肺气肿征象,18例出现胸膜增厚征象,29例出现支气管扩张征象。②39例特发性肺间质纤维化患者均出现FVC、FEV1/FVC等通气功能指标异常及DLCO、RV/TLC等弥散功能指标异常。13例出现PaO2指标下降,39例(100%)出现PaCO2指标降低,21例出现P(A-a)O2指标升高。③经Spearman秩相关检验分析,MSCT影像学征象总评分与RV/TLC、FVC、DLCO、PaO2、PaCO2之间均存在负相关,与FEV1/FVC、P(A-a)O2之间存在正相关。结论特发性肺间质纤维化MSCT影像学征象与肺功能指标之间存在一定的相关性,通过对MSCT影像征象进行分析可以对患者进行初步的肺功能预测,从而有助于临床及时展开诊断进而对患者进行治疗。

阿胶名称的由来

阿胶为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块。因它取材于血肉有情之躯，对人体具有益气滋血的补益作用，故被医家称为“血肉有情之品”。阿胶一名最早见于《神农本草经》，已有两干多年的历史，与人参、鹿茸并称“滋补三大宝”，自北魏以来即为进贡朝廷的珍品。

某钢铁企业轧钢加热炉燃烧系统CO减排技术的实践

蓄热式加热炉在燃烧过程中,燃烧系统中换向阀与蓄热室之间的CO会直接通过烟囱排放到大气中,造成环境污染和能源浪费。通过在某钢铁企业轧钢加热炉上的实践,将烟气反吹技术应用到蓄热式加热炉燃烧系统中,有效地解决了蓄热式加热炉在燃烧过程大量残余CO排放的问题,带来了显著的经济效益和环保效益。

某钢铁企业钢渣热焖车间除尘改造实践

针对钢渣在热焖翻渣、粉化、出渣等处理过程中产生的无组织排放和含尘水蒸气,某钢铁企业通过引进消化再创新,通过气幕、除尘系统、脱水系统,结合炼钢热焖车间现场生产环境状况进行改造创新,从而达到粉尘达标排放的要求。

真心服务官兵提高农副业生产工作质量和效益

为全面深入贯彻《军队基层建设纲要》、《基层后勤管理条例》和《农副业生产管理规定》，提高农副业生产质量和效益，改善官兵生活，我部按照“建多功能生产园，走融合式发展路．造生态型南泥湾”的思路，推进农副业创新发展．全面提高了自我补给供应能力，提升了官兵的生活水平。

丹红注射液联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效及其对凝血功能、血管内皮功能、炎性反应的影响

目的探讨丹红注射液联合利伐沙班治疗急性肺栓塞(APE)的临床疗效,并分析其对凝血功能、血管内皮功能、炎性反应的影响。方法选取2014年3月—2018年4月西安市长安医院收治的APE患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者给予利伐沙班治疗,观察组患者给予丹红注射液联合利伐沙班治疗;两组患者均连续治疗3～6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平]、血管内皮功能指标[包括血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-醛前列环素F1a(6-k-pGF1a)、一氧化氮(NO)水平]、炎性因子[包括血清C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前两组患者呼吸频率、心率及PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者PT、APTT及FIB、D-二聚体、PC、PS、t-PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PT、APTT长于对照组,FIB水平高于对照组,D-二聚体、PC、PS及t-PA水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清sICAM-1、ET-1、TXB2、6-k-pGF1a、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清s ICAM-1、ET-1、TXB2水平低于对照组,血清6-k-pGF1a、NO水平高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(6)观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单用利伐沙班相比,丹红注射液联合利伐沙班并不能有效提高APE临床疗效,但其能有效改善患者临床症状、凝血功能及血管内皮功能,减轻炎性反应,减少药物相关不良反应,安全性较高。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病患者ET-1、corin、adiponectin水平的影响作用

目的:探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病患者ET-1、corin、adiponectin水平的影响作用。方法:选取2019年1月~2019年12月期间在我院呼吸内科确诊并进行治疗的102例COPD患者,根据数字法随机分为对照组与观察组,每组各51例;对照组在常规治疗基础上采用异丙托溴胺进行治疗,观察组在对照组基础上联合桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗;对两组患者治疗后的治疗效果、临床症状消失时间以及治疗前后血液中ET-1、corin、adiponectin、IL-6水平指标作出比较与分析。结果:两组患者经过治疗后,对照组有效率80.39%,观察组有效率94.12%,组间比较显示观察组有效率显著高于对照组;两组患者治疗后,观察组咳嗽消失时间、憋喘消失时间、哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间显著短于对照组,组间比较观察组治疗效率更高;两组患者血清中ET-1、corin指标水平在治疗前比较无统计学差异,治疗后两组患者相关指标较治疗前比较均得到改善,组间比较,观察组改善效果更显著,差异具有统计学意义;两组患者血清中APN、IL-6指标水平在治疗前比较无统计学差异,治疗后两组患者相关指标较治疗前比较均得到改善,组间比较,观察组改善效果更显著,差异具有统计学意义。结论:桉柠蒎肠溶软胶囊联合异丙托溴胺在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中可有效改善患者呼吸功能以及血液相关指标,且安全有效,疗效确切。