超声压力-应变环技术评价乳腺癌化疗后心肌做功能力的改变

目的应用压力-应变环技术(PSL)评价乳腺癌患者使用蒽环类药物后的左心室收缩功能改变,探讨其在评价化疗早期心肌毒性中的应用价值。资料与方法选取经病理确诊的乳腺癌患者35例,左心室射血分数(LVEF)均>55%,所有患者均接受蒽环类药物化疗。分别于化疗前及化疗3个周期后行二维超声心动图检查左心室功能参数,包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室收缩期容积(LVESV)、LVEF和左心室短轴缩短率(FS),作为化疗前及化疗后组;选取同期健康志愿者20例作为对照组。分析左心室应变及做功参数指标的相关性。结果与对照组比较,化疗前LVEDd、LVEDV、LVEDs、LVESV、LVEF、FS差异均无统计学意义(P>0.05),左心室纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)差异无统计学意义(P>0.05);与乳腺癌化疗前及对照组比较,化疗后LVEDd、LVEDV、LVEDs、LVESV、LVEF、FS差异均无统计学意义(P>0.05),GLS、GWI、GCW及GWE较低,GWW较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。GLS与GWI、GCW呈正相关(R^2=0.729、0.777,P<0.01),GLS与GWW、GWE无明显相关性(P>0.01)。结论PSL测得GWI、GCW、GWW、GWE各参数结合GLS分析能较早地发现乳腺癌患者使用蒽环类化疗后的心功能障碍,为早期临床干预提供参考依据。

左心室压力应变曲线评估左心室充盈异常患者心肌做功

目的观察左心室压力应变曲线评估左心室充盈异常患者心肌做功的价值。方法将85例左心室充盈异常患者分为松弛性减退组(n=28)、假性正常化组(n=30)和限制性充盈异常组(n=27);以同期30名健康志愿者为对照组。比较各组一般资料、左心常规超声参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房前后径(LAD)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度比值(E/A)、二尖瓣舒张早期和晚期峰值速度比值(Ea/Aa)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]及左心室心肌做功参数[整体纵向应变(GLS)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)及整体做功指数(GWI)],分析其心肌做功。结果对照组LVEDD、LVEDV、LVESV及LAD均低于、而LVEF高于假性正常化组和限制性充盈异常组(P均<0.05);对照组E/A高于松弛性减退组且低于限制性充盈异常组(P均<0.05),而Ea/Aa均高于其他3组(P均<0.05)。松弛性减退组LVEDD、LVEDV、LVESV、LAD及E/A均低于、而LVEF高于假性正常化组(P均<0.05);松弛性减退组Ea/Aa低于限制性充盈异常组(P<0.05);假性正常化组LVEDD、LVEDV、LVESV、LAD及E/A均低于、而LVEF高于限制性充盈异常组(P均<0.05)。对照组GWW低于、而GLS、GWI、GCW和GWE均高于松弛性减退组(P均<0.05);松弛性减退组GWW低于、而GLS、GWI、GCW和GWE均高于假性正常化组(P均<0.05);假性正常化组GWW低于、而GLS、GWI、GCW和GWE均高于限制性充盈异常组(P均<0.05)。结论左心室压力应变曲线评估左心室充盈异常患者左心室心肌做功价值较高。

行政事业单位会计核算规范化难点及对策研究

会计核算是行政事业单位财务管理的关键环节。自新《政府会计制度》实施以来,会计核算工作虽有成效,但仍然面临诸多挑战。阐述了行政事业单位推动会计核算规范化的必要性,探讨了行政事业单位会计核算规范化的难点,并通过对这些问题的深入分析,提出了相应的对策。

乳腺癌患者化疗后左房功能变化特点的超声全容积成像研究

目的采用超声全容积成像研究乳腺癌患者化疗后左房容积及功能变化特点。方法选取河南省人民医院乳腺癌患者已使用蒽环类为主化疗药物治疗者60例,将化疗1~4周期者纳为A组,化疗5~8周期者纳为B组,于化疗药物应用24~48 h后采集常规超声心动图及四维全容积图像,选取同期健康志愿者30例为对照组,比较治疗组与对照组左房各时相参数变化。结果对照组及A、B组3组一般资料及常规超声参数,左房前后径(LAD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05);3组四维全容积参数相比,左房最小容积(LA Vmin)、左房最大容积(LA Vmax)、左房收缩前容积(LA VpreA)各参数均增加,差异有统计学意义(P<0.05),左房射血分数(LAEF)、左心室收缩期左房纵向应变(LASr)、左心室舒张早期左房纵向应变(LAScd)降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组与对照组相比,左心室收缩期左房纵向应变(LASr)、左心室舒张早期左房纵向应变(LAScd)降低差异有统计学意义(P<0.05);B组与对照组相比,左房最小容积、左房最大容积、左房收缩前容积增加,左房射血分数、左心室收缩期左房纵向应变、左心室舒张早期左房纵向应变及左心室舒张晚期左房纵向应变(LA sct)降低差异均有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析,治疗A、B组化疗药物应用后左房射血分数与左心室收缩期左房纵向应变显著正相关,与左心室舒张早期及舒张晚期左房纵向应变呈负相关(n=60,LASr:rs=0.75,LA sct:rs=-0.55,LAScd:rs=-0.47 P均<0.001)。结论乳腺癌患者化疗后左心房容积增大及收缩功能受损,全容积图像可用于定量分析,便于临床监测。