医务社会工作在实务中常见的伦理困境

阐述了医务社会工作者在实践过程中常见的因知情权、保密与隐私权、资源分配、利益等引发的伦理问题,并提出在医务社会工作中应遵循尊重案主知情自决权、公平与公益原则、生命至上、优先次序原则,且应加强医务社会工作者的伦理教育,建立完善的本土化医务社会工作伦理制度。

基于深度访谈法的太原市家庭医生签约服务政策研究

背景近年来,太原市家庭医生签约工作正逐步开展,但在就医过程中"看病难、看病贵"问题凸显。为规范医疗秩序,合理就医,了解家庭医生签约政策现状具有重要意义。目的了解太原市家庭医生签约政策在制定和运行过程中存在的问题,并为其更好地发展提供对策和建议。方法采用方便抽样方法,在太原市3个城区(迎泽区、小店区、晋源区)的社区卫生服务站各选择1个家庭医生团队(共17例访谈对象);另选择太原市卫生健康委基层处4例工作人员为研究对象。采用深度访谈方法,于2019年4-6月对21例研究对象进行访谈。访谈的主要内容包括:太原市家庭医生签约政策文件的进展,家庭医生签约政策制定过程中的指标、合同条目和目标,签约服务过程中存在的问题。最后对访谈资料进行整理归纳,总结主题。结果通过对访谈资料进行分析,共提炼出6个主题:签约率虚高与服务利用率低之间的矛盾;签约率虚高与合同信息不透明之间的矛盾;新旧政策衔接差,政策权威性不足;出现"签而不约"问题;诊疗秩序不规范;家庭医生数量不足。结论建议通过建立有效签约机制、规范服务合同内容、合理配置新旧政策、规范分级诊疗秩序和大力培养优质人才的方式解决家庭医生签约过程中存在的问题与矛盾。