磁共振弥散张量成像对轻度脊髓型颈椎病的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振DTI技术对无信号改变脊髓型颈椎病的诊断价值。方法选择21例健康志愿者作为对照组和42例无T2信号改变的脊髓型颈椎病患者行颈髓DTI成像,根据患者有无颈椎病体征将其分为阴性体征组(A组)和阳性体征组(B组)。分析各组表观弥散系数(ADC)、分数各向异性值(FA)、平行于颈髓长轴、前后径和左右径本征值1λ、2λ、λ3值的变化。结果所有受检者DTI成像显示满意。对照组颈髓平均ADC值为(0.78±0.08)×10-3mm2/s,FA值为0.72±0.03,λ1、2λ、λ3值分别为(1.51±0.15)×10-3、(0.42±0.09)×10-3、(0.41±0.10)×10-3mm2/s。A组FA值大于B组(P<0.01),B组ADC、1λ、λ2、λ3值均大于A组(P<0.05);对照组与A组比较,ADC、FA、λ1值无统计学差异(P>0.05),A组λ2、λ3值大于对照组(P<0.05);对照组FA值大于B组(P<0.01),B组ADC、λ2、λ3值大于对照组(P<0.05),而对照组和患者组间λ1值无统计学差异(P>0.05)。结论ADC、FA、λ1、λ2、λ3值是检测脊髓型颈椎病早期颈髓微结构改变的敏感指标。

磁共振三维PC法脑静脉血流成像研究

目的 :通过比较不同流速编码脑静脉 (窦 )的显示情况 ,选出 3D/PC法脑静脉MRV的最佳流速编码。方法 :采用PHILIPSGYROSCAN NT 1 5T全身磁共振仪 ,对 50例健康志愿者分别行 15、2 0、2 5cm/s 3种流速编码的 3D/PC法脑静脉 (窦 )MRV ,分析比较不同流速编码下各脑静脉 (窦 )的显示情况并作统计学处理。结果 :流速编码对较粗大的静脉 (窦 )显示率无明显影响 ,3种流速编码下显示率均达 10 0 %。较细小、变异大的静脉 (窦 )在不同的流速编码下 ,其显示率明显不同 ,其中以 15cm/s显示最好 ,平均检出率为 71% ,明显高于 2 0cm/s(6 2 % )和 2 5cm/s(48% ) (F =2 7.72 5,P <0 0 0 0 5)。结论 :15cm/s是 3D/PC法脑静脉MRV的最佳流速编码 ,能很好地显示各脑静脉 (窦 ) ,尤其是细小静脉 (窦 ) 。

3.0TCE-MRA对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振增强MRA(CE-MRA)对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值。方法:使用GE 3.0T磁共振,对36例拟诊有腹部至下肢动脉病变的糖尿病患者行CE-MRA和DSA检查,并将其分为腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉10段进行分析。结果:36例CE-MRA与DSA比较,CE-MRA显示髂总动脉、髂外动脉、股浅动脉、腘动脉、腓动脉病变检出率无差异(P>0.05),动脉粥样斑块、动脉狭窄及动脉闭塞3种血管病变显示无差异(P>0.05)。CE-MRA显示腹主动脉粥样斑块病变多于DSA("2=5.94 P=0.02),髂内动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉病变检出率高于DSA(P<0.05),以DSA为标准,CE-MRA存在高估。结论:CE-MRA是一种有效评价糖尿病并发腹部至下肢动脉病变的方法。

喉癌患者气管切开术后痰细菌培养与药敏分析

目的指导喉癌患者术后合理选用抗生素,减少肺内感染。方法对69例喉癌患者气管切开术后行痰细菌培养和药敏试验。结果喉癌气管切开术后内痰细菌培养G-菌较G+多,大部分细菌对亚胺培南、美洛培南以及头孢哌酮/舒巴坦敏感,金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。结论喉癌患者气管切开术后依据细菌学选择敏感抗菌素;同时需要加强呼吸道护理降低肺部感染率。

多层螺旋CT及其图像后处理技术在咽喉部肿瘤诊断中的应用

目的探讨螺旋CT及后处理技术对喉癌及下咽癌的临床诊断价值。方法对经手术病理、纤维喉镜证实喉癌及下咽癌患者45例,术前行CT扫描并进行多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)、计算机体层摄影仿真内镜检查法(computed tomography virtual endoscopy,CTVE)、容积再现技术(volume rendering technique,VRT)成像,以术中所见、纤维喉镜为对照,比较CT横断面及各种后处理技术对喉癌及下咽癌的诊断价值。结果CT横断面图像、MPR图像显示肿瘤及侵及范围与手术结果差异无统计学意义(P>0.05);CTVE显示喉腔及气道黏膜病变与纤维喉镜差异无统计学意义(Q=0.59,P>0.05),但显示咽喉部黏膜扁平型病变或黏膜下浸润不及纤维喉镜;纤维喉镜显示喉腔及气道黏膜病变优于VRT图像(Q=5.60,P<0.01)。结论螺旋CT横断面、MPR、CTVE和VRT相结合可明显提高对咽喉部肿瘤的诊断价值。

副黏病毒F蛋白融合活性位点中病毒特异性氨基酸基因突变分析

目的了解副黏病毒融合蛋白（F）融合活性位点中的病毒特异性氨基酸在细胞融合中的作用。方法以新城疫病毒（NDV）和人副流感病毒（hPlV）为例，在已确定的F蛋白融合活性位点中对病毒特异性氨基酸进行定点突变，然后将突变体F基因与同源或异源的血凝素-神经氨酸酶（HN）基因共转染BHK21细胞后，在真核细胞中表达。Giemsa染色和指示基因法检测细胞融合功能，荧光强度分析（FACS）检测F蛋白的表达效率。结果在NDVF的突变体中，N150D—L152D的融合功能达到野毒株的46．31％；而N257D—N258D—Q259E、G271D—N272D和Q279E—Q281E的融合活性却几乎消失，分别只有野毒株的1．25％、3．14％和2．23％；N296D—N297D的融合功能是野毒株的97．68％。在hPIVF的突变体中，D143A－E145A的融合功能达到野毒株的32．63％；E223Q—K224A几乎不能形成合胞体，其融合活性只有野毒株的1．91％：K263A—R265A、D268A—D270A和R475A—R476A的融合功能分别是野毒株的14．63％、19．52％和28．95％。FACS结果表明，NDVF的N257D—N258D－Q259E、G271D—N272D和Q279E—Q281E突变体及hPIVF的E223Q—K224A突变体F蛋白在细胞表面几乎没有表达；其余所有突变体F蛋白的表达效率与野毒株相比，基本不变。结论对于NDVF来说，N257、N258、Q259、G271、N272、Q279、Q281对NDVF的特异性细胞融合功能起重要作用；N150和L152也起一定的作用，但是N296和N297却没有作用。对于hPIVF来说，E223和K224对hPIVF的特异性细胞融合功能起非常重要的作用；D143、E145、K263、11265、D268、D270、R475、R476的作用也很重要。

3.0 T MR扩散张量成像在颈椎病诊断中的应用

目的探讨3.0 TMR 扩散张量成像(DTI)作为一种定量分析方法在颈椎病中的应用价值。方法 21名健康志愿者(对照组)和84例颈椎病患者行颈髓 DTI,根据 T_2WI 表现将颈椎病组分为 A(单纯硬膜囊受压)、B(颈髓轻度受压)、C(颈髓受压,T_2WI 可疑高信号)、D(颈髓受压,T_2WI信号增高)4组,每组21例,以健康组为对照,分析颈椎病组表观扩散系数(ADC)、分数各向异性(FA)值及本征(λ_1、λ_2、λ_3)值的变化,对所有受检者行颈髓纤维束成像。结果所有受检者 DTI 显示满意。21名对照组颈髓平均 ADC 值为(0.78±0.08)×10^(-3)mm^2/s,FA值为0.72±0.03,λ_1、λ_2、λ_3值分别为(1.51±0.15)×10^(-3)mm^2/s、(0.42±0.09)×10^(-3)mm^2/s、(0.41±0.10)×10^(-3)mm^2/s。对照组与硬膜囊受压组比较,ADC(q=1.451)、FA(q=1.999)、λ_1(q=1.137)值差异无统计学意义(P 值均>0.05),与λ_2(q=3.039)、λ_3(q=2.982)值差异存在统计学意义(P 值均<0.05)。对照组与 B、C、D 3个颈髓受压组比较,ADC 值的 q 值分别为7.982、8.532、14.073,FA 值的 q 值分别为12.206、15.889、26.306,λ_1 值的 q 值分别为4.601、4.845、6.631,入_2值的 q 值分别为6.502、11.060、20.480,λ_3值的 q 值分别为9.782、9.416、16.949,差异均存在统计学意义(P 值均<0.01)。结论 ADC、FA、λ_1、λ_2、λ_3值是检测颈髓微结构改变的敏感指标。

MR灌注成像对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值

目的：探讨MR灌注加权成像（PWI）对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值。方法对31例喉癌及下咽癌术后放疗后,喉镜及手术证实为肿瘤复发、肉芽组织增生及局部感染患者行MR PWI检查，测量病变组织血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（ MTT）及达峰时间（TTP）。所测数据统计分析采用单因素方差分析及两两比较q检验。结果肿瘤复发组11例、肉芽组织增生组11例、感染组9例。 BF、BV、MTT及TTP在复发肿瘤患者分别为（145.1±29.3）ml ·100 g-1· min-1、（14.2±3.2）ml ·100 g-1、（5.4±0.6）s、（13.7±1.3）s；在肉芽组织分别为（109.1±27.4）ml ·100 g-1· min-1、（11.1±1.7）ml ·100 g-1、（7.7±1.0）s、（19.8±2.1）s；在感染组织分别为（86.9±7.7）ml ·100 g-1·min-1、（8.8±1.0）ml·100 g-1、（8.0±0.9）s、（19.7±1.3）s。复发肿瘤组BF、BV大于肉芽组织增生组（q值分别为4.89、4.64，P〈0.01）及感染组（q值分别为7.52、7.71，P〈0.01）；肉芽组织增生组BV大于感染组（q=3.31，P〈0.05）；肿瘤复发组MTT、TTP小于肉芽组织增生组（q值分别为9.38、12.48，P〈0.01）及感染组（q值分别为9.77、11.53，P〈0.05）；肉芽组织增生组与感染组BF、MTT、TTP差异无统计学意义。结论通过MR PWI可提高喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的鉴别诊断。

CT、MRI对喉癌治疗方案选择的价值

目的探讨CT、MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择的价值。方法分析35例喉癌患者平扫及强化CT、M RI显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨肿瘤原发或侵及部位及颈部淋巴结转移情况,并与喉镜及手术病理结果对照。结果 MRI平扫及强化显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨病变及颈部淋巴结转移数多于CT,但无统计学差异,MRI平扫及强化敏感性一致,均高于CT平扫及强化,CT强化敏感性高于CT平扫;平扫及强化MRI、CT特异性、阳性预测值基本一致;MRI平扫、强化及CT强化Kappa值基本一致,均高于CT平扫;MRI平扫及强化阴性预测值一致,均高于CT平扫及强化,CT平扫及强化阴性预测值基本一致。结论 MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择较CT能够提供更多信息。

3.0T磁共振DTI在单侧大脑中动脉闭塞中的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振不同b值DTI在单侧大脑中动脉闭塞中的诊断价值。方法对36例常规MRI显示无明显缺血改变的单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者行不同b值（3 100~400s/mm2）脑DTI成像,以健侧脑组织为对照,分析患侧大脑中动脉供血区脑白质不同b值ADC、FA值的变化。结果 b值自3 100-1 000s/mm2,患侧大脑中动脉供血区脑白质ADC值大于健侧脑白质ADC值（P〈0.05）;b值等于700、400s/mm2时,患、健侧大脑中动脉供血区脑白质ADC值差异无统计学意义（P〉0.05）;b值自3 100~1 300s/mm2时,患侧脑白质FA值小于健侧脑白质FA值（P〈0.05）,b值自1 000~400s/mm2时,两侧大脑中动脉供血区脑白质FA值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于常规MRI显示无明显缺血改变的脑动脉重度狭窄或闭塞患者,高b值DTI较常规b值DTI能够更敏感地检测缺血脑组织的弥散改变。