肾炎康复片联合舒洛地特治疗肾病综合征合并类固醇糖尿病疗效及对β2-MG、CRP、HCY水平的影响

目的探讨肾炎康复片联合舒洛地特治疗肾病综合征合并类固醇糖尿病的疗效及对β2-MG、CRP、HCY水平影响。方法选取医院治疗的84例肾病综合征合并类固醇糖尿病炎患者,随机分为两组各42例。对照组患者给予舒洛地特,治疗组在对照组基础上口服肾炎康复片,两组患者均持续治疗6个月。对比两组患者的临床疗效、中医症候积分、Scr、ALB、BUN、24 h UPE水平、2 h PG、FBG、HbA1c和FINS水平、β2-MG、CRP、HCY水平、补体C3、IgG和CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平。结果治疗后,治疗组总有效率较高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后腰脊酸痛、疲倦乏力、面浮肢肿、肢体困重等证候评分显著降低(P<0.05);并且治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力、面浮肢肿、肢体困重评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前Scr、ALB、BUN、24 h UPE水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Scr、BUN、24 h UPE显著降低,ALB水平明显升高(P<0.05);并且治疗组改善较多(P<0.05);两组患者治疗前2 h PG、FBG、HbA1c和FINS水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后2 h PG、FBG、HbA1c和FINS水平显著降低(P<0.05);并且治疗组2 h PG、FBG、HbA1c明显低于对照组(P<0.05),治疗组患者FINS水平低于对照组,但但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前β2-MG、CRP、HCY水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者β2-MG、CRP、HCY水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前补体C3、IgG和CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后补体C3、IgG和CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平变化无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后补体C3、IgG和CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肾炎康复片联合舒洛地特治疗肾病综合征合并类固醇糖尿病具有较好的治疗效果,能够改善血清β2-MG、CRP、HCY水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

尿β2-MG及其miRNA表达水平在慢性肾脏病肾功能评价中的价值研究

目的探讨慢性肾脏病不同分期患者尿β2微球蛋白(β2-MG)及其microRNA(miRNA)表达水平的变化,分析其相关性,为慢性肾脏病肾功能损伤的预防提供参考依据。方法收集2016年10月至2018年6月该院的慢性肾脏病确诊病例,采用酶联免疫吸附测定法进行尿β2-MG定量分析,采用蛋白质印迹法对患者尿β2-MG-miRNA的表达水平进行检测,并以其表达水平的中位数为临界点对所有受试者进行分组。评估肾功能相关指标水平变化情况。结果慢性肾脏病组与对照组比较,尿β2-MG、miRNA表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病患者高尿β2-MG表达水平组中血肌酐、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白及内生肌酐清除率与低尿β2-MG-miRNA表达水平组差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病患者高尿β2-MG-miRNA表达水平组中血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白及内生肌酐清除率与低尿β2-MG表达水平组差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病患者尿β2-MG表达水平的诊断的灵敏度、特异度、准确度均高于尿β2-MG-miRNA表达水平。结论尿β2-MG及其miRNA表达水平与慢性肾脏病患者的肾功能指标变化、病程进展相关,可考虑将尿β2-MG及其miRNA表达水平作为慢性肾脏病的分子标志物应用于临床检测。

三种CKD-EPI公式对膜性肾病患者肾小球滤过率评估的一致性评价

分析不同公式估算的膜性肾病患者肾小球滤过率(GFR)与肾动态GFR的一致性。通过检测膜性肾病患者血清肌酐(Scr)及胱抑素C(Cys-C)水平,评估三种公式估算的GFR与肾动态GFR一致性。三种公式对于不同性别估算的GFR值之间差异有统计学意义,CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)估算的GFR值显著高于CKD-EPI_(2009Scr)和CKDEPI_(2012Cys-C);三种CKD-EPI公式估算的GFR与肾动态GFR均具有相关性(P均<0. 05),CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式估算的GFR与肾动态GFR相关性较强,CKD-EPI_(2012Cys-C)公式次之,CKD-EPI_(2009Scr)公式最弱。CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式计算的GFR与肾动态GFR一致性优于CKD-EPI_(2009Scr)公式和CKD-EPI_(2012Cys-C)公式。CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式用于膜性肾病肾功能估算,与肾动态GFR具有更好的相关性和一致性。

不同肾小球滤过率计算方法评估慢性肾脏病患者GFR的对比研究

目的探讨99mTc-DTPAGates法修正公式与99mTc-DTPAGates法、CKD-EPIcr/cysc(2012)公式评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的效果。方法将180例确诊为CKD的患者作为研究对象,行双血浆法及肾动态显影检查,分别使用99mTc-DTPAGates法和99mTc-DTPAGates法修正公式计算gGFR和pGFR;使用CKD-EPIcr/cysc(2012)公式计算eGFR。以双血浆测定法测定的tGFR值作为金标准,比较gGFR、pGFR、eGFR与tGFR之间的差异和偏离程度。结果pGFR、eGFR、gGFR和tGFR均呈正相关,相关系数分别为0.83、0.76和0.69;pGFR、eGFR、gGFR与tGFR的偏差中位数、绝对值以及精密度依次降低(P<0.05)。结论99mTc-DTPAGates法修正公式相对于CKD-EPIcr/cysc(2012)公式和99mTc-DTPAGates法用于评估CKD患者的偏差更小,准确度和精确度均较好,应在临床推广使用。

普通螺栓掉头补救措施的探讨

螺栓紧固件头杆结合强度是主要质量指标,是行业的技术关键。在机械化、自动化大批量生产过程中,有时发生螺栓掉头质量问题,造成大批废品。多年来紧固件行业在这方面采取了一些挽救措施。当发现产品掉头后,可采用调质处理或正火工艺来加以解决,以采用调质处理为好,如用正火工艺,螺栓掉头可以解决,但力学性能却不一定全部保证。

夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗Graves病心肝火旺证患者的临床疗效观察

目的:夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗Graves病心肝火旺证的临床疗效。方法:选取100例Graves病患者随机分为两组,对照组患者给予甲巯咪唑治疗,观察组患者采用夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗。比较治疗前后两组患者中医症候积分、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、甲状腺体积、心功能指标、不良反应及临床疗效。结果:观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗6疗程及12疗程后,两组患者的FT3、FT4、TT3及TT4水平均显著降低(P<0.05),TSH水平显著升高(P<0.05),观察组的各指标变化幅度明显较对照组大(P<0.05)。治疗后两组患者的TGAb、TPOAb、TRAb水平及甲状腺体积均显著降低(P<0.05),观察组的各指标变化幅度明显较对照组大(P<0.05)。对照组不良反应发生率为36.0%,观察组不良反应发生率为6.0%,明显低于对照组的发生率36.0%;对照组的复发率为12.0%,观察组的复发率为2.0%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:夏枯草口服液与甲巯咪唑联用可以明显改善Graves病心肝火旺证患者的临床症状,降低甲状腺激素水平,临床疗效确切,值得临床推广使用。

核素磷32联合光动力疗法对增生性瘢痕免疫应答与预后的影响

目的评估核素磷32联合光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对增生性瘢痕免疫应答及预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月,增生性瘢痕患者114例,随机分为对照组和观察组,每组患者57例。观察组采用核素磷32联合PDT治疗,光敏剂为5-氨基酮戊酸(5-Aminolevulinic acid,ALA),光照能量密度128 J/cm^(2),光照距离15 cm,每次照射时间20 min,每10 d进行一次治疗,四次为一个疗程;核素磷32贴2次,每次维持1个月。对照组仅行PDT治疗。治疗后2周,1、3和12个月采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评分、判定临床疗效和复发情况,治疗前和治疗后2 d检测炎症因子和免疫功能指标。结果治疗后观察组患者的VSS评分较对照组有较快的下降(P<0.05),治疗后3个月对照组患者的VSS评分降为(9.91±2.0)分,而观察组患者VSS评分降为(6.59±1.3)分。治疗后12个月,观察组的有效率(96.5%)明显优于对照组(64.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12个月复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2d观察组各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组各免疫功能标志物(IgA、IgG和IgM)均优于对照组(P<0.05)。结论核素磷32联合PDT对增生性瘢痕治疗临床效果良好,能够明显降低患者的VSS评分,能同时抑制体内炎症反应,提高患者免疫功能,复发率较低。