CT评估阿托伐他汀对心房颤动术后心外膜脂肪及复发率的影响

目的 基于CT成像探究阿托伐他汀的使用对心房颤动患者心外膜脂肪容积(EATV)、心外膜脂肪CT衰减(EAT CT attention)及导管射频消融(RFCA)术后复发率的影响。方法 回顾性搜集2020年4月至2022年12月在济南市中心医院接受RFCA的192例心房颤动患者数据,根据术后是否服用阿托伐他汀分为A组(116例,服用阿托伐他汀)和B组(76例,未服用阿托伐他汀)。两组患者在术前及术后6个月进行左心耳CT增强检查,并使用西门子后处理软件计算EATV和EAT CT attention。结果 术后6个月,A组患者的EATV和EAT CT attention显著降低并与B组患者的EATV和EAT CT attention相比差异具有统计学意义[EATV:(-4±15) ml vs.(1±12) ml,P=0.013;EAT CT attention:(-2±6) HU vs.(1±6) HU,P<0.001]。在18个月的随访中,A组的心房颤动复发率显著低于B组(20例vs.32例,P<0.001)。单因素Cox回归分析显示,阿托伐他汀使用和EATV降低是减少心房颤动复发的有利因素。在校正年龄、性别、身体质量指数(BMI)及心房颤动类型后,多因素Cox回归分析结果表明,阿托伐他汀仍显著降低复发风险[HR=0.522(0.289,0.944),P=0.003]。结论 应用阿托伐他汀与心房颤动患者CT增强EATV及EAT CT attention降低存在相关性,并与RFCA术后心房颤动复发率降低相关,可为临床上改善心房颤动患者预后提供新的治疗思路。