风矾祛癣外用颗粒浸泡治疗鳞屑角化型足癣的临床观察

目的:探讨风矾祛癣外用颗粒浸泡治疗鳞屑角化型足癣的临床效果。方法:选取2021年3月~2023年1月在上海市嘉定区中医医院皮肤科门诊就诊的鳞屑角化型足癣患者100例为观察对象,以随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各50例。观察组给予风矾祛癣外用颗粒浸泡,对照组给予1%联苯苄唑乳膏外用。两组均治疗4周后观察疗效、临床症状和体征积分变化、真菌清除率及安全性。结果:观察组有效率80.00%,对照组有效率82.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前瘙痒、鳞屑、角化、皲裂的临床症状及体征评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项评分均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组角化、皲裂评分下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者真菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后1、3个月随访,两组病情复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风矾祛癣外用颗粒浸泡治疗鳞屑角化型足癣疗效确切,复发率低,用药安全。

调营消疹汤联合雷火灸治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对血清总IgE的影响

目的观察调营消疹汤联合雷火灸治疗慢性荨麻疹(风寒型)的临床疗效及对血清总IgE的影响。方法采用随机对照的方法,纳入慢性荨麻疹患者80例,分为对照组和治疗组,每组40例。治疗组采用口服调营消疹汤联合雷火灸治疗;对照组采用调营消疹汤联合艾条灸治疗,4周后比较2组的临床疗效。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测2组患者治疗前、后血清总IgE水平。结果治疗组治疗后症状积分优于对照组(t=-2.09,P<0.05);对照组有效率为65.00%,治疗组有效率为85.00%,治疗组总有效率优于对照组(χ~2=4.27,P<0.05);治疗组治疗后血清总IgE水平优于治疗前(t=2.08,P<0.05);对照组治疗后血清总IgE水平优于治疗前(t=2.04,P<0.05);2组治疗后血清总IgE水平比较差异无统计学意义(t=-0.04,P>0.05)。结论调营消疹汤联合雷火灸治疗慢性荨麻疹(风寒型)能够显著改善慢性荨麻疹患者的临床症状,具有良好的临床疗效,其作用机制可能与调节血清总IgE水平有关;调营消疹汤联合雷火灸法在改善临床症状及整体疗效方面均优于联合艾条灸法,但在下调血清总IgE水平方面两者差异无统计学意义。

中药内服联合红蓝光治疗寻常痤疮的临床观察

目的:观察中药内服联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效。方法:将入选的120例寻常痤疮患者随机分为三组,治疗组采用中药内服联合红蓝光照射治疗,中药对照组仅服用中药治疗,对照组仅红蓝光照射治疗,连续治疗4周后,按痤疮临床评分标准评价及记录疗效。结果:治疗组的临床疗效明显高于二组对照组,其有效率为89.7%,高于中药对照组的71.1%和光疗对照组的60.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合红蓝光治疗能够有效改善痤疮患者症状,疗效优于单一治疗方法。

基于平衡计分卡的公立医院业务科室绩效管理指标体系构建研究——以上海市某二级公立医院为例

目的:探索建立公立医院业务科室绩效管理指标体系,在提高业务科室活力和保持公益性的同时,进一步提高科室效益,改善医院运行状况。方法:以上海市嘉定区中医医院业务类科室为评价对象,以平衡计分卡原理初步设立指标框架,以两轮会议形式的Delphi法对各级指标权重进行赋值。结果:赋权结果显示,病房类和门诊类科室一级指标权重以内部流程为最高,分别为28、27,二级指标以费用控制为最高,分别为13、14,三级指标权重以患者满意度为最高,均为7。结论:我国公立医院绩效管理体系反映出以患者为重的理念,且学习与成长可构建医院未来竞争力。此外,结果反映我国仍存在公立医院定位不清晰的问题。

雷火灸治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察神阙穴施雷火灸法治疗慢性荨麻疹的临床疗效,验证其有效性及安全性。方法采用随机对照的临床研究方法,将80例患者分为两组,治疗组予雷火灸神阙穴治疗,对照组予咪唑斯汀片治疗,2星期后观察治疗前后瘙痒、局部皮疹改变等临床症状评分,并评价临床疗效。进行治疗前后的组内比较和治疗后的组间比较,观察治疗组对上述指标的改善情况及两种方法间的差异性。结果两组组内治疗前后临床症状总积分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为77.5%,对照组总有效率为65.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);经Ridit检验,两组疗效等级比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组未见严重的不良反应。结论雷火灸法治疗慢性荨麻疹疗效确切,能够显著改善慢性荨麻疹患者的临床症状和体征;在改善临床症状及整体疗效方面均优于咪唑斯汀治疗,是一种治疗慢性荨麻疹安全、有效的中医外治疗法。

湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹临床观察

目的探讨湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹的临床疗效及其对皮肤屏障功能的影响。方法采用随机对照的方法,共纳入手部湿疹患者117例,随机分为治疗组(59例)和对照组(58例);治疗组给予湿疗外洗方汽雾透皮治疗,对照组给予尤卓尔软膏外涂。治疗4周后,比较两组临床疗效及其屏障功能指标变化情况。结果治疗组有效率为86.44%,对照组有效率为72.41%。治疗组临床疗效,以及在改善HECSI评分、皮肤角质层含水量、p H值等方面均优于对照组(P<0.05)。结论湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹疗效确切。

赵氏雷火灸治疗慢性荨麻疹60例

目的:观察赵氏雷火灸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:60例慢性荨麻疹患者取穴神阙穴进行赵氏雷火灸法治疗。结果:治疗2周及治疗3周后的有效率达分别达到73.33%和76.67%,疗效均明显优于治疗1周(P<0.01),治疗的后两周疗效相当,差异不显著(P>0.05)。结论:赵氏雷火灸治疗慢性荨麻疹有祛风散寒、益气固表、扶正祛邪的功效。

高通量测序研究儿童特应性皮炎患者肠道菌群生物多样性特点

目的探讨特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)儿童患者肠道菌群生物多样性特点。方法根据纳入标准选取35例AD儿童患者为AD组,27例健康儿童作为对照组(N组)。应用Illumina Miseq测序平台对研究对象粪便细菌的16SrRNA基因V3~V4区进行高通量测序,将测序结果进行肠道菌群差异分析。结果物种分析显示:在N组中,厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、其他(低丰度物种),分别占到51.79%、39.06%、5.83%、2.43%和0.90%;在AD组中,厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、其他(低丰度物种),分别占到58.36%、29.16%、7.47%、4.39%和0.62%。Pan/Core物种分析显示:AD组较N组总物种丰富度低、核心物种数少。多样性指数比较显示:AD组较N组Shannon数值降低,Simpson数值升高,但二者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AD患儿肠道菌群物种丰度及生物多样性与正常儿童存在差异。

中药洗剂联合窄谱中波紫外线治疗手部慢性湿疹疗效观察

目的探讨中药洗剂联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗手部慢性湿疹的临床疗效。方法选取受试对象120例,随机分为三组,治疗组予中药洗剂联合NB-UVB治疗,并与单纯NB-UVB照射及中药洗剂治疗作对照,比较各组临床疗效。结果治疗组有效率达93.02%,三组患者有效率比较差异有统计学意义(χ2=11.93,P<0.05),治疗组疗效优于两对照组。结论中药洗剂联合窄谱中波紫外线治疗手部慢性湿疹效果满意。

基于现代文献的痤疮中药面膜用药规律分析

目的:总结中药面膜治疗痤疮的用药规律。方法:选择中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)。以"痤疮、粉刺、面膜、面模、倒模、倒膜"为检索词,纳入文献205篇,涉及药物127味,累计用药频次1,464次。使用SPSS 17.0统计软件进行频数描述,分析药物的功效、性味分布情况。结果:药物使用频次前5位为大黄、丹参、黄芩、白芷、黄柏,药物功效前5位为清热药、活血药、解表药;选药药性以寒凉为主,药味以苦、辛、甘为主。结论:清热解毒、活血化瘀是痤疮外治的总治则,制备痤疮外用面膜药物推荐:大黄、丹参、黄芩、白芷、黄柏、硫黄。

从脾肾论治痤疮

痤疮是皮肤科常见病、多发病,中医药对痤疮的认识历史悠久,本文结合西医对痤疮发病的认识,通过"性激素水平变化与中医肾之间的关系"以及"皮脂腺分泌异常与中医脾胃之间的关系"探讨痤疮西医主要发病机制与中医"脾肾"的密切关系,认为"肾阴不足及脾胃运化失常"是痤疮发病关键病机所在;并从中医"五行学说"出发,结合痤疮发病特点,运用"生克制化"原理全面阐述"脾肾"在痤疮发病中的关键作用;最后从中医病机学说入手,强调"疾病病机"的重要性,认为"脾肾同病"是痤疮发病关键病机,并提出从脾肾论治痤疮。

手部湿疹的病因及治疗研究进展

综述了手部湿疹的病因及治疗研究进展现状,从病因、分类和治疗方法3个方面进行阐述,其中,病因分为内源性因素和外源性因素;手部湿疹的分类尚未形成统一的标准,作者对国外和国内的研究情况分别进行了介绍;治疗方法分为西医治疗、中医治疗、联合治疗和其他治疗等。认为外治法是治疗手部湿疹的主要治疗措施。中医的特色治疗值得进一步推广应用。

李斌教授治疗银屑病的经验及用药特点

介绍李斌教授治疗银屑病的经验及用药特点。强调辨病与辨证相结合,主张从血论治,采用"凉血潜阳、发散宣透"的法则予以治疗。

微生物与特应性皮炎

特应性皮炎(AD)是一种慢性、炎症性、易复发性皮肤科常见病、多发病。其发病机制复杂,目前尚未完全阐明,已有研究表明菌群失调参与该病发病,本文即从肠道及皮肤菌群失调两方面出发,探讨二者变化与其关系,以期为临床预防和治疗该病提供思路。

Th17细胞及其相关因子在银屑病中西医治疗中的研究现状

目的：回顾分析近4年Th17细胞及其相关因子在银屑病中、西医治疗方面的研究进展。方法：检索2012年~2015年期间公开发表的涉及银屑病治疗及Th17细胞及其相关因子的文献报道,经人工筛选后从西医治疗、中医治疗及物理治疗三方面进行分析,掌握目前的研究动态。结论：不同文献报道的结论基本一致,所采用的治疗方法临床疗效确切,并能够降低Th17细胞、IL-17、IL-22等细胞因子的表达水平,推断其作用机制与抑制Th17细胞介导的炎症反应有关;细胞因子的表达水平与银屑病疾病严重程度呈正相关。

皮炎汤联合蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察皮炎汤联合蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:将90例患者随机分为两组:治疗组48例,采用内服中药皮炎汤联合蓝科肤宁冷湿敷治疗,4周为1个疗程;对照组42例,采用内服中药皮炎汤联合布特(氟芬那酸丁酯软膏)治疗,4周为1个疗程。结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.67%和71.43%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内服中药皮炎汤联合蓝科肤宁止痒脱敏膜湿敷治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著。

四妙丸联合咪唑斯汀治疗湿疹57例临床观察

目的观察四妙丸联合咪唑斯汀治疗湿疹的临床疗效及安全性。方法57例湿疹患者给予四妙丸联合咪唑斯汀口服治疗,4周为1个疗程。观察瘙痒、局部皮疹等项目评分,并观察不良反应,评价临床疗效。结果治疗1周总有效率为54.4%,治疗4周总有效率为84.2%,疗效差异有统计学意义(P<0.01),未见严重不良反应。结论四妙丸联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹具有较好的临床疗效及安全性。

儿童特应性皮炎患者肠道菌群中益生菌的构成比研究

目的:比较特应性皮炎(AD)患儿与正常儿童肠道菌群中益生菌的构成差异。方法:应用Illumina MiSeq测序平台对特应性皮炎患儿和健康对照儿童粪便细菌的16SrRNA基因V3-V4区进行高通量测序,比较两组益生菌属、种水平的构成差异。结果:共纳入35例AD患儿和27名正常对照,在属水平,AD组患者双歧杆菌属(Bifidobacterium)物种丰度较对照组升高,而乳酸杆菌属(Lactobacillus)物种丰度较对照组降低,但二者差异均无统计学意义(P>0.05)。在种水平,AD组患者双歧杆菌属下Bifidobacterium pseudocatenulatum DSM 20438 JCM 1200 LMG 10505、unclassified_g__Bifidobacterium、Bifidobacterium_adolescentis、Bifidobacterium_animalis物种丰度较对照组升高,而Bifidobacterium_breve物种丰度降低,差异均无统计学意义(P> 0.05); AD组患者乳酸杆菌属下Lactobacillus_salivarius物种丰度较对照组降低,差异无统计学意义(P>0.05),而unclassified_g__Lactobacillus、Lactobacillus_plantarum_subsp._plantarum物种丰度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特应性皮炎患儿肠道菌群中益生菌物种丰度与正常儿童存在差异。

黄芪饮片致药品不良反应1例

1临床资料患者女,65岁,2016年6月14日因反复口腔溃疡伴有心烦失眠、口苦就诊于中医内科。患者舌尖红苔薄黄,脉弦数,考虑心火亢盛,给予处方：黄芩10 g,黄连3 g,黄柏10 g,栀子10 g,生地10 g,丹皮10 g,赤芍10 g,蒲公英20 g,紫花地丁20g,野菊花20 g,大青叶10 g,半枝莲15 g,白花蛇舌草15 g,赤石脂10 g,生山楂10 g,决明子10 g,荷叶10 g,

手术治疗头部疣状痣5例

自2010年9月至2013年9月，我科对5例头部疣状痣患者采用整形外科方法进行手术切除及修复，均获得满意效果，现报道如下。1临床资料例1：患者，男，11岁。因右颞部黑褐色丘疹11年就诊。患儿出生时右颞部耳缘上出现一褐色扁平丘疹，随生长发育逐渐增大，无自觉症状。